复杂全髋关节置换术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO, 景,人们生活水平不断提高,观念的转变,社会人群的老龄化,追求更高的生活质量,手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。,髋关节的解剖,手术适应症,髋关节骨性关节炎（,OA,）,1,髋部骨折,2,股骨头缺血坏死,3,发育不良或先天性脱位,4,类风湿性关节炎（,RA,）,5,感染或骨肿瘤术后关节强直,6,手术禁忌症,有全身或局部的活动性感染,1,主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失,2,骨组织严重缺损难以稳定假体,3,衰竭，无法耐受手术,4,相对：如老年痴呆、帕金森等,5,A：髋关节骨性关节炎,患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。,男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。,C：股骨头缺血坏死,男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）,髋关节置换术,D:髋臼,发育不良或先天性脱位,女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死,髋关节置换术,女，43岁，跛行40年。,双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死,行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM,E：类风湿性关节炎,男，32岁，类风湿性关节炎,右侧人工全髋关节置换术,F：术后感染,女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，3个月后翻修,感染翻修,感染翻修,感染翻修,失败的病例,人工全髋关节翻修,病例一：患者男，72岁，于,18,年前因外伤致,“,左侧股骨头骨折,”,，保守治疗后坏死，再行,“,左侧人工全髋关节置换术,”,，术后恢复良好。,3,年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断,“,左侧人工全髋关节置换术后假体松动,”,，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。,术前,术中所取出的假体,术中,术后,术后10个月复查，无疼痛，行走良好,病例二：,男，79岁，13年前,因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。,2,年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。,术前CT：螺钉突入盆腔,术前CT：,术前CTA,初步诊断：,左侧人工全髋关节置换术后假体松动,翻修术中,术后X片,Thank You !,谢谢观赏,