基底节区病变

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, , , , ,*, , , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , , ,2020/11/30, , , , , ,*,*, , , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基底节区病变,目录,1.,基底节结构,2.,维生素,B1,缺乏性脑病,3.,肝豆状核变性,6.,一氧化碳中毒性脑病,4.,亚急性坏死性脑脊髓病,5.,霉变甘蔗中毒,2020/11/30,基底节,1.,基底节又叫基底核,是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块,是组成锥体外系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核(壳核和苍白球)、屏状核以及杏仁复合体。,2.,基底节区,是影像学名词。包括:基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。,2020/11/30,病例,1,患者女,,5,月,因“嗜睡、反应低下,5,月”来诊。,头颅,CT,:,2020/11/30,维生素,B1,缺乏性脑病,婴儿维生素,B1,缺乏性脑病又称婴儿脑型脚气病。,病因:维生素,B1,是一种水溶性维生素,人体内不能合成,储备亦不丰富,主要依赖于从食物中摄取。本病多发生于城郊农村地区,居民习惯食用白米及淘洗米时反复搓洗,造成主要存在于大米外胚层的维生素,B1,大量流失,从而使母乳喂养的婴儿出现维生素,B1,缺失。,2020/11/30,维生素,B1,缺乏性脑病,病理:双侧基底神经节区尾状核、豆状核壳及苍白球等毛细血管内皮细胞增生,管腔狭窄或闭塞,导致缺血缺氧,豆状核及尾状核神经细胞不同程度的水肿和(或)变性。,镜下:细胞核浓缩或肿胀淡染,结构不清,神经细胞数目减少,形成胶质细胞增生。局部可发生坏死软化,有的可有囊样空腔形成,可有不同程度的脑萎缩。,2020/11/30,维生素,B1,缺乏性脑病,CT,表现:主要引起两侧基底神经节及丘脑对称性密度减低,其中以豆状核受累最多,并可同时累及尾状核头部、体部、内囊、外囊和脑室旁白质区。呈对称性“八”字低密度影。,2020/11/30,病例,2,患者男,,10,岁,因“四肢屈曲、震颤;食欲不振,4,年”来诊。,头颅,CT,:,2020/11/30,肝豆状核变性,肝豆状核变性,也称韦氏病(,Wilson disease,),属于常染色体隐性遗传性疾病,多见于少年或青年成人。是铜代谢障碍,铜在脑内的沉积引起神经系统的豆状核变性,特别是中三分之一有萎缩,有虫蚀样或囊样空腔形成。由于尾状核内神经元数目明显减少,部分残存者也发生不同程度的退行性变,尼氏体溶解,细胞固缩,大脑皮质萎缩变薄,神经元丧失,退变,邻近髓质软化或海绵状改变造成脑萎缩。由于,Wilosn,患者铜在肝内的储积,引起肝脏不同程度的坏死,随着病变的发展,后期出现肝硬化。,2020/11/30,肝豆状核变性,临床症状:,2020/11/30,CT,表现:,双侧豆状核区对称性弓形向外的带状低密度灶;,双侧丘脑区对称性类圆形低密度灶;,脑萎缩;,尾状核低密度灶。,MRI,表现:脑部有异常信号,其病变部位累及范围较对称和广泛,为豆状核、尾状核、丘脑、脑干、半卵圆区。病变信号:多呈斑片状,边界较清,信号均匀,,T1WI,呈等低信号,,T2WI,多呈高信号。,腹部,B,超:肝脏有异常回声,其病变部位左右叶均累及,表现为肝内大量弥漫性结节状异常回声,回声不均匀,边界不清。有不同程度的脾脏肿大。,肝豆状核变性,2020/11/30,肝豆状核变性,图,1 .,颅脑,CT,见双侧豆状核区对称性弓形向外的带状低密度灶,.,图,2.,颅脑,CT,见双侧豆状核区对称性类圆形低密度区,.,2020/11/30,肝豆状核变性,MRI,表现:,脑部有异常信号,其病变部位累及范围较对称和广泛,为豆状核、尾状核、丘脑、脑干、半卵圆区。病变信号:多呈斑片状,边界较清,信号均匀,,T1WI,呈等低信号,,T2WI,多呈高信号。,2020/11/30,病例,3,患者女,,3,岁,因“精神发育障碍伴呼吸急促”来诊。,头颅,CT,:,2020/11/30,亚急性坏死性脑脊髓病,亚急性坏死性脑脊髓病是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,与硫胺先天性代谢紊乱有关,常见于婴幼儿,此病于,1951,年由,Leigh,首先报道,故又称,Leigh,综合征。,可能病因:病人的尿、脑脊液和血液中存在一种线粒体酶,硫胺焦磷酸三磷酸腺苷磷基转移酶(,TPP-ATP,磷基转移酶)的抑制物,此酶可以将焦磷酸硫胺转化为三磷酸硫胺,此抑制物的存在将导致脑内三磷酸硫胺缺乏,从而影响脑的能量代谢。,2020/11/30,亚急性坏死性脑脊髓病,2020/11/30,亚急性坏死性脑脊髓病,头颅,CT,:基底节、丘脑、脑干出现低密度影,大脑皮层可出现萎缩。,2020/11/30,亚急性坏死性脑脊髓病,图,1A:,双侧基底节区尤其是壳核对称性异常信号,,T1WI,呈低信号。,图,1B,:,T2WI,呈高信号。,图,1C,:,T2-FLAIR,呈混杂信号,以高信号为主,其内可见点片状低信号。,2020/11/30,病例,4,患者女,,14,岁,因“食用甘蔗后出现恶心、呕吐、烦躁,8,小时”来诊。,头颅,CT,:,2020/11/30,霉变甘蔗中毒性脑病,霉变甘蔗呈黑色、棕红色或紫红色,质松软带酒味或酸涩味。霉变甘蔗中的节菱孢菌所产生的毒素,3-,硝基丙酸是一种毒力强的嗜神经毒素,毒力稳定,加热和消毒剂处理后毒力不减,没有免疫性。可选择性损害基底节、黑质与皮质区,引起脑水肿,神经细胞及神经胶质细胞变性、坏死、皱缩、脑血管充血或出血。,2020/11/30,霉变甘蔗中毒性脑病,临床分型:,2020/11/30,霉变甘蔗中毒性脑病,CT,表现与临床分型一致:,2020/11/30,霉变甘蔗中毒性脑病,双侧基底节豆状核区对称性低密度灶,边界清楚,密度不均,,CT,值为,24-30HU,,蛛网膜下腔出血。,2020/11/30,霉变甘蔗中毒性脑病,病例,1,:图,1,、,2,,双侧脑室周围白质对称性,DWI,高信号。,病例,2,:图,3-6,,双侧脑室周围白质呈,T1WI,稍低信号,,T2WI,、,FLAIR,及,DWI,均呈高信号。,2020/11/30,病例,5,患者女,,17,岁,因“被发现昏迷在浴室,1,小时”来诊。,头颅,CT,:,2020/11/30,一氧化碳中毒性脑病,一氧化碳中毒是生产和生活中较常见的窒息性中毒,中毒后机体就会发生缺氧性改变,可引起全身多器官的损伤,常常导致死亡。,血红蛋白,碳氧血红蛋白,CO,不携氧,离析率很低,机体缺氧,苍白球受累,2020/11/30,一氧化碳中毒性脑病,病理变化,2020/11/30,一氧化碳中毒性脑病,CT,表现:,2020/11/30,一氧化碳中毒性脑病,CT,表现:,2020/11/30,一氧化碳中毒性脑病,1,)双侧苍白球长,T1,、长,T2,异常 信号;,2,)双侧大脑皮层及皮层下白质区(,U,形纤维)脑水肿,呈长,T1,、长,T2,异常信号,皮质和白质分界不清;,3,)侧脑室旁白质内片状长,T1,、长,T2,异常信号,可长期存在,提示白质广泛性缺血性脱髓鞘改变;,4,)广泛性脑萎缩,以髓质性为主,双侧脑室扩大,脑沟脑池增宽。,2020/11/30,THANK YOU,2020/11/30,Pneumothorax,学 生:肖毅锋,指导老师:马树华老师,2020/11/30,Pneumothorax,Mail, 45s. Main complain: “chest painful for 2 hours”.,X-ray:,2020/11/30,Pneumothorax,(气胸),Pneumothorax represents abnormal air accumulation within pleural cavity. This may be due to trauma,(创伤),(accidental or iatrogenic,(医源性的),), u-nderlying pulmonary disease or idiopathic,(,自发的,),in origin.,Erect,(直立),chest radiograph in full expiration is diagnostic in majority of case-s.,If the patient is unable to stand erect,lateral decubitus,(卧位),view may be helpf-ul for diagnosis.,The absence of vascular markings in the,periphery,(,外周,),of the chest is due to the air,in the pleural cavity and not in the lung.,2020/11/30,Pneumothorax,Note the radiological features of tension pneumothorax seen in this patient include:,(,对侧,),mediastinal,(,纵膈,),shift.,2.Depression of ipsilateral,(同侧),hemidiaphr-agm.,3.Compressive atelectasis,(,肺不张,),of adjacent,normal lung.,All of the above radiological signs indicate the presence of significant increased intra-,thoracic pressure in tension pneumothorax,which necessitates urgent treatment.,2020/11/30,Pneumothorax,Role of imaging in patients with pneumothorax:,1.Confirm the clinical diagnosis.,2.Assess extent of pneumothorax.,3.Detect signs of tension pneumothorax.,4.Follow-up examination to monitor resolution,of pneumothorax after drainage,(,引流,).,2020/11/30,Pneumothorax,1.The diagnosis of pneumothorax is confirmed by erect chest raidograph,in full expiration.,2.Signs of tension pneumothorax should be specifically looked for as it is,potentially life-threatening and requires urgent treatment.,Conclusion,:,2020/11/30,THANK YOU,2020/11/30,谢谢大家!,结 语,
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