妇产科品管圈

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护,用 心,用心呵护,圈 名,:,呵护圈,1,圈 长,：,包倩燕,2,辅导员：苏春华,4,成立时间,:201,5,.09,5,3,蔡丽君 朱雅莉 周亚杰 张愉朱秦月 钱良珍 车凤 唐益竹,圈 的,介 绍,圈员介绍,圈形成,2024/9/10,圈名,建议人,第一轮投票,第二轮投票,结果,呵护圈,蔡丽君,5,5,关爱圈,钱良珍,2,宝宝圈,周亚杰,2,微笑圈,唐益竹,3,1,康乃馨圈,包倩燕,3,1,圈 徽 及 意 义,用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的,1,太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽的太阳花，同时托起了责任。,2,向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。,3,呵护圈,问题点,提 案 人,急迫性,效益性,重要性,圈能力,总分,排序,评分,增加健康教育成功率,包倩燕,23,25,29,19,96,3,降低乳房胀痛机率,周亚杰,31,29,33,27,120,1,减少陪护,朱秦月,19,19,15,21,74,6,待产妇的心理护理,钱良珍,23,17,25,15,80,5,减少病历书写错误率,唐益竹,23,23,23,23,92,4,降低剖宫产率,蔡丽君,21,27,21,11,80,5,提高满意度,车凤,27,23,27,21,98,2,主,题,选,定,评价项目,分数,急迫性,效益性,重要性,圈能力,5,非常符合,很重要,很重要,能胜任,3,符合,重要,重要,尚能胜任,1,无相关,不重要,不重要,无法胜任,注：以评价法进行主题评选，票选分数最高为本次活动主题,故本次品管圈选定之主题为：降低奶涨率,活,动,主,题,降低奶涨率,选,题,理,由,其他,4,对护士而言：,2,满足产妇所需，增加自身成就感。,对医院而言,3,我院是一家通过爱婴医院检查合格的医院，为医院创建“二甲”医院打下基础。,提高了患者满意度，提升了医院声誉。,对产妇而言：,1,减少产妇乳房肿胀的疼痛。,推广产康理疗仪的使用,有利于发展产康中心,主题选定,计划拟定,现状把握,目标设定,对策拟定,对策实施与讨论,效果确认,检讨与改进,成果发表,9,月,9,月,9-10,月,10,月,10-11,月,12-1,月,1,月,2015,年,计,划,拟,定,奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后,3,天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛,产后的最初两三天，乳房极度的膨胀，疼痛剧烈难以忍受，乳房充满肿块，一碰就痛，部分产妇腋窝还有肿大、变硬的和作痛的淋巴结或副乳腺。一般不发热，即使体温上升也不会超过,38,在,.,产后乳房胀痛发生率,=,产后乳房胀痛产妇人数,/,分娩产妇人数,100%,在,这段时间内（共分娩,76,位产妇,),在住院期间奶涨的有,22,例,奶涨率,28.9%.,为针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住院产妇,一旦有产妇发生奶胀,发放调查表,说明调查的目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。,2024/9/10,现状把握,住院产妇乳房肿胀发生原因登记,2024/9/10,检查日期,乳胀人数,乳胀发生原因,10,月,20,日,4,活动不便,10,月,21,日,0,10,月,22,日,5,混合喂养,10,月,23,日,4,相关母乳喂养知识缺乏,10,月,24,日,0,10,月,25,日,1,家属影响,10,月,26,日,0,10,月,27,日,0,10,月,28,日,3,相关母乳喂养知识缺乏,10,月,29,日,0,10,月,30,日,2,乳头条件差,家属影响,乳房条,件差,母乳喂养知识缺乏,活动不便,混合喂养,根据全体圈员投票选定主要原因,现,状,把,握,不良项目,不良数,不良比率,混合喂养,5,29.63%,母乳喂养知识缺乏,7,37.04%,乳房条件差,2,7.04%,家属影响,1,3.7%,活动不便,2,7.04%,数,据,收,集,根据,80/20,原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏,，混合喂养作为本次整改的重点,改,善,前,柏,拉,图,为,什,么,会,发,生,乳,房,肿,胀,?,事、物,催乳,进补,未按需哺乳,哺乳技巧不足,乳头错觉,婴儿吸,吮挫折,遗传,泌乳过多,乳房,未排空,责任心,护理人员,卫教不足,家属,观念,人,开奶迟,剖腹产,生理产,时、地,过早添加代乳品,分娩方式,未按需哺乳,生病,体重,过轻,睡眠时,间过长,婴儿,乳头,含接差,指导不到位,健康教育指导不足,哺乳技巧不足,18,过多使用代乳品,产妇,心理,缺乏信心,乳房条件,乳头扁,平凹陷,乳房引,流差,喂哺知识不足,喂哺知识不足,过多使用代乳品,解析,2015,年,10,月奶涨率,28.9%,将奶涨率降低到,17%,17%,降低,11%,才为明显改善,理由,目,标,设,定,目标值,=,现状值,-,改善值（现状值,累计百分比,圈员能力）,对策拟定,对策实施,母乳喂养流程图,入院待产,分 娩,清洗乳头,检查乳头正常,宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法,使用乳头助吸器,宣教成功开始喂养,加强巡视和宣教,喂养成功,否,是,P:,1.,严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范,2.,责任护士深入病房，强化产妇母乳喂养技能和信心,3.,发放母乳喂养宣传单,及时提醒,督促喂奶,D:,1,.,发放母乳喂养宣传单,2.,责任护士深入病房，把时间用在产妇身上,3.,及时提醒或督促产妇哺乳,4.,表扬成功喂养的母亲,.,C:,1.,护理人员按时巡视病房,2.,给喂养成功的产妇发放了,21,份小礼品,3.,通过统计每月做疏通的人数（次数）反应乳房肿胀的情况,.,A:,1.,母乳喂养入院产妇发放标准,2.,对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品,对策群组一：,9.3%,下降,20%,下降,19%,优秀妈妈荣誉榜,产科健康教育全程指导单 检查护士工作反馈,责任护士对前一日的宣教进行反馈,;,加强培训,;,制定宣教模式,;,评选优秀护士,;,发放满意度表,护士长检查产妇知识掌握的情况,1.,护士长每日检查每位责任护士负责的,2,名病人,2.,护士加强自我检查,3.,护士长定期对所有护士进行宣教和沟通能力的考核,4.,对优秀护士列入绩效考核中奖励,。,对策群组二：,10,月,20,日,12,月,30,日发放产妇满意度调查表,30,张，回收率,100%,满意度是,100%,；评选优秀护士,1,人次,传统手法按摩,对策群组三：,手法培训纳入新上岗、轮转护士培训考核内容，并进行理论和操作考核,;,对家属及产妇手法培训,;,责任人二次反馈,护士长检查产妇手法效果及手法普及情况,1.,护士长每日检查每位责任护士负责的,2,名病人,2.,两组护士互相监督,3.,护士长定期手法考核,4.,对优秀护士列入绩效考核中奖励。,2024/9/10,手法,将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外,2cm,处，其余四指并拢放在对侧。,用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。,穴位,1,、过度的挤奶给产妇造成痛苦。,2,、单纯的热敷造成乳房过度的膨胀，增加产妇的不适。,3,、此时给产妇食用荤汤等催乳食物。,4,、长时间使用吸奶器，造成产妇乳晕水肿,产康理疗常规,qd,对策群组四,(,特色,),：,我院引进南京华贝电子,HBC-2000,产康仪,产后常规介入每日一次,同时接收门诊患者,培训纳入新上岗、轮转护士培训考核内容，并定期操作考核,;,对家属及产妇讲解理疗好处,;,责任人二次反馈,;,护长监督,附临床手法按摩效果观察,按摩次数,有效病例数,% (,共,30,例,),按摩一次有效,10 33.3%,按摩二次有效,27,二次累积,27,例,90%,按摩三次有效,30,三次累积,30,例,100%,总计,30,2024/9/10,附临床产康理疗效果观察,我院从,2015,年,9,月开展产后复治疗技术，在此治疗期间，我们随机选取,30,例在院分娩的产妇,对其进行了应用“产后康复治疗仪,”,临床观察。,实验组,30,例乳腺管不通治疗情况,其结果如下,:,治疗次数,有效病例数,%,治疗一次有效,24 80%,治疗二次有效,27,二次累积,27,例,90%,治疗三次有效,30,三次累积,30,例,100%,总计,30,对比项目,一次有效,(%),舒适度,耗能,按摩深度,收益,手法,33.3%,NRS 4-5,分,耗能大,深浅不一,60,元,/30min,理疗,80%,NRS 0,分,较舒适,耗能低,均匀,80,元,/30min,附手法与理疗效果,(30,例,),观察效果对比,2024/9/10,附社会效益及经济效益分析,1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩固爱婴医院。,2,、,科学治疗规范服务，提高工作效率降低工作强度。,3,、,加速产后康复,减少并发症的发生。,4,、,增强医院的竞争力。,5,、,减少用药优化收费结构，增加医院经济收益。,改善前后的对比,项目,改善前,改善后,调查时间,09.07-10.31,11.01-12.31,资料来源,住院产妇乳房肿胀发生原因登记表,分娩人数,76,93,乳胀人数,22,15,乳胀率,28.9%,13.95%,有形成果,改善前后的百分比,有形成果,无形成果,雷达图,根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的持续开展下去。,对策拟定,主题,选定,对策实施与检讨,活动计划拟定,效果确认,现状,把握,标准化,目标,设定,圈会运作情形,解析,检,讨,与,改,进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题,圈员提出的问题范围太广,计划拟定活动,圈员能够尽量赶上预定进度,拟定计划时，有时候忙所以进度赶不上计划,现况把握,收集数据时与病人合作愉快,收集数据时间比较短,目标设定,圈员目标设定与院方一致,团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战,解 析,运用各种,QC,手法进行解析,想法太少,创意不够,对策拟订,圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策,圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了,对策实施与检讨,对策实施时能掌握实施要点,面临突发状况能够及时处理并加以改善,对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施,效果确认,能通过各项对策收集的数据了解改善成就,下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与,标 准 化,用简易可行的方式呈现标准作业程序,圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议,圈会运作情形,圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议,圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见,残留问题,由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。,感,谢,聆,听,谢谢大家！,