婚检男性生殖系统检查

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婚检男性生殖系统检查,生殖器官的检查（,采取直立位检查,）,主要是其发育的情况,是,否与年龄相符合,，有无畸形以及可否通过手术矫正。,阴茎,大小是否与年龄相符是否有尿道上裂、尿道下裂、阴茎硬结症、,阴茎异常勃起、包皮过长和包皮炎,包皮,是否过长、有无包茎,阴囊,是否有睾丸鞘膜积液和阴囊橡皮肿,睾丸,位置、质地、压痛，双侧是否相等、大小是否,正常、有无鞘膜积液,附睾,双侧大小、有无结节、压痛,精索,输精管粗细是否有结节，是否有先天性输精管缺,如，检查精索是否有精索静脉曲张及部位、程度,其他 尚需注意是否有两性畸形，是否有腹股沟疝，,必要时需作肛门检查前列腺和精囊。,婚前医学检查,1,、阴茎和尿道外口,包茎：,包皮不能上翻至龟头冠状沟处,包皮过长：,非勃起状态，不能显露阴茎头，但包皮能上翻至冠状沟者,包皮莰顿：,包皮上翻至冠状沟，并停留在该处者,阴茎头：,有无肿块、糜烂、溃疡及臭味,尿道外口：,有无异常、分泌物情况,生殖系统检查,包皮过长及包茎,诊断标准,:,包皮过长：阴茎头未外露，用手可将包皮外口上翻外露阴茎头；,包茎：阴茎头未外露，包皮外口小，用手不能将包皮上翻外露阴茎头。,对妊娠影响：,包皮过长及包茎会使包皮垢积聚于包皮腔内，刺激阴茎头，易致阴茎癌发生。,包皮过长及包茎是性传播疾病危险因素之一，易诱发生殖道炎症。,婚前卫生指导：,包皮过长者需注意性卫生；,包茎者需至专科，行包皮环切术等相关治疗。,包皮过长及包茎,定义：,指包皮内板与阴茎头的炎症。致病菌多为链球菌、葡萄球菌及白色念珠球菌。,诊断标准,:,早期一般表现为龟头皮肤,发红、肿胀，自觉灼热及瘙痒,不适感。,细菌性者可有,糜烂、渗出甚至乳白色脓性分泌物,；,白色念珠菌性者可见红斑并有,小疱疹,。,包皮龟头炎,对妊娠影响：,可引起生殖管道炎症或上行致肾炎、肾盂肾炎等。其包皮内的炎性分泌物会,降低精子质量,，引发男性不育。,婚前卫生指导：,注意个人性卫生，患病期不宜生育；,至专科查找病因并予相关治疗；,包茎者建议行包皮环切术。,包皮龟头炎,尿道下裂,定义：,尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。,诊断标准,:,尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊后需检查有无合并其他畸形。,可分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等。,对妊娠影响：,因尿道口位置不能将精液射入阴道而致不育。,婚前卫生指导：,至专科尽早手术治疗，矫正阴茎下弯，使尿道口恢复正常位置，以利正常排尿和性交。,尿道下裂,定义：,一般是指外观正常，但长度小于正常平均值个标准差以上的阴茎。 中国成年男性阴茎静态长度平均,5-6cm,，牵拉长度平均,11-13cm,。,诊断标准,:,手提阴茎头尽量拉直，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端距离，即为阴茎牵拉长度；,建议查性激素、外周血染色体核型等相关检查，以查找病因。,小阴茎,2,、阴囊及其内容物检查,阴囊,-,毛囊汗腺多，易感染及发生皮脂腺囊肿。,检查有无精索静脉曲张、睾丸、附睾有无触痛、包块、大小、位置等，鞘膜积液与肿块区别,-,透光试验,。,男生殖系统检查,睾丸,位置,：,阴囊内，左右各一,形态,：,呈扁椭圆形,结构,：白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶、精曲小管、精直小管、睾丸网、睾丸输出小管,功能,：,产生精子，,分泌雄激素,输精管,精索外筋膜,精索内筋膜,提睾肌,睾丸鞘膜（壁层）,鞘膜腔,将覆盖睾丸的阴囊皮肤伸展开，用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，避开附睾可清楚地展示睾丸轮廓和体积。每个睾丸的体积应与相应的世界卫生组织规定的,Prader,椭圆形,睾丸测量模型进行对比，确定睾丸大小,。测量模型上标明的号码就是睾丸体积毫升数。,睾丸体积测量法,附睾在睾丸的上端和后缘，附睾管长约,4-5,米，分头、体、尾三部分，分泌附睾液，起到促进精子成熟的作用。,附睾,睾丸相关疾病,1,隐睾病,2,异位睾丸,（睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸 ）,3,无睾,（睾丸缺如 ）,4,多睾,（,系指睾丸数目超过,2,个,）,5,并睾,（,系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少,）,6,睾丸炎,（,流行性腮腺炎病毒,）,7,睾丸发育不全,（,胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病,）,8,睾丸增生,（,睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生,）,附睾炎,双侧附睾炎症伴脓肿形成,附睾结核,附睾囊肿,附睾扭转,附睾肿瘤,附睾相关疾病,检查方法,* 检查睾丸的位置、大小和对称性,* 检查阴囊皮肤是否发红,* 检查是否存在蓝斑征,睾丸上极阴囊皮肤呈蓝色改变（蓝斑征）,* 检查提睾反射,* 检查有无疼痛 睾丸 附睾 睾丸上极,* 检查腹股沟和腹部，确定是否存在疝气和阑尾炎,隐睾,定义：,指睾丸在发育过程中,未能,按正常情况从腰部腹膜后下降至阴囊底部，而是在中途停留在其行径的任何部位，如腹腔内、腹股沟管等。,诊断标准,:,查体时发现单侧或双侧阴囊内不能触及睾丸，阴囊空虚；,部分患者可在腹股沟区触及睾丸，或,B,超探及腹腔内有睾丸样组织回声。,隐睾,对妊娠影响：,单侧隐睾症,30-60%,无生育能力；双侧隐睾症,60-100%,无生育能力。,婚前卫生指导：,行精液常规检查，根据结果判断生育能力；,建议至泌尿外科或男科门诊随访，以确定是否需要手术。,隐睾,睾丸扭转,睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是,自发性的,。,年轻人最常见 ，可在运动、体位剧烈改变、甚至是睡眠时发生。,主要症状表现为,急性的阴囊疼痛,，,左侧多见,。,若抬高阴囊，患侧疼痛加剧,，应高度怀疑睾丸扭转 。,睾丸鞘膜积液,定义：,鞘膜囊内积聚的液体超过正常。,诊断标准,:,患侧阴囊肿大隆起、,透光试验阳性,。,B,超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。,检查方法：,可用电棒抵住一侧增大肿物的阴囊皮肤，从对侧观察是否有光线透出，若光透出即可证实为鞘膜积液（透光试验阳性）。,鞘膜积液主要分为四种：,睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）,交通性鞘膜积液,睾丸鞘膜积液,（,1,）,睾丸鞘膜积液,就是在紧邻睾丸的外面有一个大水球，所以查体时你只能摸到水球而,摸不到睾丸,。,（,2,）,精索鞘膜积液,在睾丸上方，所以在大水球的下方,可以触及到正常的睾丸,。,（,3,）婴儿型鞘膜积液是由于鞘膜上端已在内环处闭合，不与腹腔相通，而下方精索处未闭合，所以精索段与睾丸段相通，形成一类似梨形的鞘膜积液，多数随着鞘膜突的闭合而消退。,（,4,）,交通性鞘膜积液,是和腹腔相通的，腹腔的液体可以流入鞘膜内，而平卧时可以流出，若鞘膜突通道较大，易有大网膜或肠管突入鞘膜腔，形成腹股沟斜疝。,睾丸鞘膜积液,对妊娠影响：,患侧睾丸血流回流受阻，代谢失调，局部温度升高，可影响睾丸生精功能；,婚前卫生指导：,建议转专科,尽早手术治疗,。,睾丸鞘膜积液,精索静脉曲张,定义：,精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流致,精索内蔓状静脉丛出现异,常迂曲、扩张、伸长。,诊断标准,:,症状：,可有阴囊部坠胀感或隐痛，可放射至下腹部，久站后加重，平卧后减轻；,体征：,阴囊部,看到,蚯蚓状或团状静脉为,III,度；站立位可,触及但看不到,为,II,度；,局部触不到,但作,Valsalva,试验可触及为,I,度；,B,超可辅助诊断 。,（,Valsalva,动作指增加腹压的动作）,主要原因为精索静脉的,瓣膜缺失或功能不全,相关。,约有,10%-15%,的人群受到该疾病的影响，其中又有,30%-40%,的患者伴有不孕不育的症状。,精索静脉曲张,精索静脉曲张,95%,为,单侧发病,，其中大多为,左侧,。,发病年龄主要在,15-25,岁。有,30%-40%,的男性,患者,可伴不孕不育症状，主要表现为精子活力衰减、精子细胞形异常等表现。,值得注意的是精索静脉曲张的程度与不孕不育的发生率无相关关系。,精索静脉曲张,对妊娠影响：,严重者可引起睾丸萎缩及精子生成障碍，为男性不育因素之一。,婚前卫生指导：,查精液常规评估生育能力；,中重度者可行手术治疗。,精索静脉曲张,睾丸肿瘤,定义：,睾丸细胞恶变而形成的睾丸恶性肿瘤的总称，分原发性和继发性，前者又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。,诊断标准,:,睾丸出现,无痛性肿块,；,体检发现,睾丸肿大，质硬，或伴下腹、腹股沟疼痛等,；,B,超、,CT,及肿瘤标记物（,AFP,、,HCG,）可协助诊断,。,对妊娠影响：,患者睾丸,完全或部分失去生精能力,，相关放化疗会进一步影响患侧或对侧睾丸生殖能力。,婚前卫生指导：,治疗前可至精子库自精冻存；,患病期不宜生育，病愈后在专科医生指导下生育。,睾丸肿瘤,附睾结核,定义：,因结核菌感染而引起的附睾炎症性疾病。,诊断标准,:,可有,阴囊部坠胀感及隐痛,、泌尿系结合或局部瘘管溃疡史；,体检发现,一侧或双侧附睾增大、结节或肿物,。,对妊娠影响：,可,影响精子成熟,及,阻塞排精通道,而致不育；某些抗结核药也可能影响精子质量。,婚前卫生指导：,抗结核治疗；,患病期不宜生育,，病愈后应行精液常规检测，根据结果指导生育。,附睾结核,精囊炎,定义：,男性常见感染性疾病之一，以,血精、会阴部不适,为主要临床表现，常与前列腺炎同时发生，分急性和慢性。,诊断标准,:,1.,急性有前列腺炎症状，慢性者有血精史。,2.,直肠指检精囊肿大，有波动和压痛。,3.,精液常规，可见多量红细胞,。,4.,精液细胞学检查以排除肿瘤及结核。,超、,MR,、精囊造影可协助诊断。,对妊娠影响：,炎症可影响精子质量，,射精痛,会引发性欲低下、心理性性功能障碍等。,婚前卫生指导：,转专科诊治，可用抗生素治疗或行精囊镜手术治疗。,病愈,6,个月后生育为好。,精囊炎,勃起功能障碍,定义：,俗称阳痿，指在正常性欲下，阴茎不能达到或维持充分勃起以获得满意性生活的状态。分为功能性和器质性。,诊断标准,:,主要靠询问病史,，包括发作形式、病程、手淫时勃起状态、服药史等；,检查第二性征及外生殖器发育；性激素、血糖、甲状腺激素等实验室检查；,夜间阴茎胀大试验（,NPT,）等特殊检查。,对妊娠影响：,严重者因不能将精液射入阴道而致不育。,婚前卫生指导：,转专科诊治，必要时采用辅助生育技术。,勃起功能障碍,早泄,定义：,射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道,1,分钟以内；患者失去对射精的控制能力；患者多伴有个人精神心理因素，如苦恼、忧虑、挫败感等。,诊断标准,:,主要依据性生活史，包括诱因、频率、出现及持续时间等；,一般病史如既往心血管疾病史、外伤史、用药史等。,生殖系统检查及特殊辅助检查如背神经感觉诱发电位、神经肌电图检查等。,对妊娠影响：,因不能将精液射入阴道而致不育。,婚前卫生指导：,至专科诊治，必要时采用辅助生育技术。,早泄,孕前保健之精液常规检查,手淫或体外排精收集标本。检查前,3-5,天内没有排精，精液标本应立即送检或保存在体温下半小时内送检。,常规精液检查包括量、颜色、,pH,、粘稠度、精子状况及精浆生化测定。,正常精液量,2,6,毫升，乳白色不透明的粘稠液体，,5,30,分钟内液化，,Ph7,8,，精子计数不少于,2000,万,/ml,，精子活动度超过,60%,，正常形态精子超过,60%,，畸形精子少于,10,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,