产褥期妇女的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2011-11-29,#,产褥期妇女的护理,1,产褥期的定义,产褥期：,是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复正常未孕状态的一段时期,一,般为,6,周,。,2,产褥期妇女的身心变化,1.,生命体征,:,体温,:,产后,24,小时内可升高,但不超过,38,;,产后,4-16,小时内可出现,“,泌乳热”,.,脉搏,:,略缓,60-70,次,/,分钟,.,呼吸,:,深慢,14-16,次,/,分钟,.,血压,:,平稳,和产前一致,.,3,2.,生殖系统,1,）子宫：,子宫是产褥变化最大的器官。,子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。,子宫颈： 产后,4,周，子宫颈完全恢复至正常形态。,2,）外阴及阴道,：会阴部伤口于产后,3,天内可出现局部水肿、疼痛。,产后从阴道内排出的液体称恶露。,3,）盆底组织,：组织弹性减弱。,4,3.,乳房,胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。产褥期乳汁的分泌产生依赖于哺乳时的吸吮刺激。,4.,血液循环系统,产后血容量增加,产后血液呈高凝状态。,5.,消化系统,产后胃液分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱。,6,泌尿系统,产后数日尿量增多，容易发生尿潴留,。,7.,内分泌系统,不哺乳产妇通常在产后,6-10,周月经复潮。哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后,4-6,个月恢复排卵。,5,心理调适,依赖期,：,产后,13,天，产妇的很多需要要通过别人,的帮助。,依赖,独立期：,产后,314,天，产妇出现较独立的行,为，易产生压抑。,独立期：,产后,2,周,1,月，逐渐形成,新的生活形态。,6,产褥期产妇的护理,7,案例：,孕妇 周女士,30,岁,0-0-0-0,，孕,39,周,胎位,LOA,初产于,4,月,25,日行会阴侧切术，自然分娩,分娩过程中因宫缩乏力,第二产程延长,予以缩宫素,5IU,加,5,葡萄糖液,500,ML,静滴,后娩出一男孩,体重,3400g,新生儿面部及全身皮肤青紫色,呼吸表浅,Apgar,评分,4,分,轻度窒息,经抢救后,转入,NICU,进一步治疗。胎盘娩出完整,术后安然返回病室。因为新生儿轻度窒息，产妇有自责心理，产妇食欲较差，食量少，产后,6,小时未排尿，自觉下腹胀痛。,查体：,Bp120/80mmhg(17/7.1kPa),P80,次,/,分；宫底偏左达 脐上一指，子宫较软，按压宫底流出血块约,60ml,；膀胱脐下二指。,新生儿转入,NICU,，无法行母乳哺育,产妇现感乳房胀痛,检查发现乳房静脉充盈,挤压乳晕有少量乳汁分泌。,问题：结合该案例得出怎样的护理诊断？,应采取怎样的护理措施进行该产妇的产褥期护理？,8,护理诊断：,尿潴留,：,与产时损伤、肌张力降低或伤口疼痛有关,疼痛：,与产后子宫收缩，分娩时会阴侧切伤口，乳房胀痛有关,营养失调：,（低于机体需要量）与母亲缺乏哺乳期营养知识有关,有产后出血的危险：,与膀胱充盈，子宫缩复不良有关,有感染的危险 ：,与产道损伤，生殖道自然防御功能下降有关,母乳喂养无效：,与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法，母婴分离有关,焦虑：,与自责心理，担忧新生儿病情有关,9,护理诊断： 护理目标：,保证产妇获得充足营养。,保持产妇大小便通畅，解除尿潴留。,缓解产妇疼痛，促进舒适,产妇母乳喂养成功。,产妇没有发生产后出血及产褥感染。,缓解产妇的焦虑，减轻心理负担。,营养失调,尿潴留,疼痛,母乳喂养无效,有产后出血及产褥感染的危险,焦虑,10,护理措施,一般护理：,提供舒适、安静、卫生的休养环境,测生命体征,2,次,/,日,保证营养（高蛋白、高热量，高维生素，补充水分和铁剂）与睡眠,注意个人清洁卫生,鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位,11,尿潴留的护理,产后,46h,应嘱产妇解小便，如产后,8h,仍不能自解小便应采取以下措施：,1.,解除产妇对排尿疼痛的顾虑。,2.,用热水熏洗外阴及尿道口周围。,3.,针刺关元、三阴交等穴位。,4.,肌注新斯的明。,5.,导尿。,12,（二）子宫复旧护理,产后,24,小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每,30min,至,1h,检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩,宫底位置,，促进恶露排出，更换卫生垫。,24,小时后，,每天同一时间评估子宫复旧及,恶露,情况。,按医嘱给予宫缩剂,5,产后当天禁用热水敷,13,（三）会阴护理,会阴擦洗：,每天两次用,5%,安多福擦洗会阴部。,湿热敷：,会阴局部有水肿者可用,50%,硫酸镁进行局部湿热敷。,3,红外线照射：,产后,24,小时可用红外线照射,会阴，每次,2030,分钟。,4,伤口护理：,观察，消毒，嘱产妇向会阴伤口对侧卧。术后,35,天拆线。,5.,伤口疼痛剧烈或肛门坠胀,者，应报告医生。,14,（四）母乳喂养指导,母乳喂养的优越性,母乳喂养的指导：,1.,尽早哺乳、按需哺乳；,2.,刺激乳汁分泌的方法，,乳房按摩的手法；,3.,喂养姿势正确；,4.,哺乳完毕，正确取出乳头；,5.,哺乳完毕，轻拍婴儿背部，,以防溢乳。,吸奶器,15,（,四）母乳喂养指导,一般护理指导：,充足的营养及休息,喂养方法指导：,（,1,）准备：喂奶前洗净双手、乳房和乳头。,（,2,）时间：产后半小时开始哺乳刺激乳汁分。,产后一周内应,每,1-3h,哺乳一次，每次,3-5min,。,（,3,）方法：哺乳时先挤压乳晕，,挤出少量乳汁，把乳头和大部,分乳晕放在婴儿口中，用一只手,托住乳房，防止乳房堵塞婴儿鼻,孔。,16,乳房胀痛护理,：,（,1,）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳。,（,2,）外敷乳房：哺乳前热敷，两次哺乳间冷敷。,（,3,）按摩乳房：哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心环形按摩。,（,4,）佩戴乳罩，减轻乳房充盈时的沉重感。,（,5,） 服用维生素,B6,等,17,乳腺炎护理：,哺乳前是热敷乳房,3-5min,并按摩,，哺乳时先喂患侧乳房，增加哺乳次数 ，充分休息，饮食清淡。,催乳护理：,（,1,）正确的哺乳方法,（,2,）调节饮食,18,心理护理,1.,促进舒适，建立良好关系。,2.,母婴同室，培养母子亲情。,3.,指导护理，优化家庭形态。,19,（六）出院指导,产妇于产后,42,天携带,婴儿到医院进行健康检查。,出院后喂养指导：,（,1,）强调母乳喂养的重要性,（,2,）保证合理的睡眠和休息，注意乳房的卫生,（,3,）哺乳期以,10,个月至一年为宜,性生活指导：,产褥期禁止性生活；产后,6,周要指导产妇选用正确的避孕措施。,20,（七）护理评估,1.,产妇产后及时排尿、排便通畅。,2.,产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。,3.,产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知,识，正确母乳喂养。,4.,产妇表现出自信及满足。,21,谢谢！,22,随堂练习,1.,下列关于恶露的描述正确的是（,D,）,A,正常恶露含有血液和细菌，并有血腥味和臭味,B,正常恶露总量为,600ml,C,血性恶露持续,7,天逐渐转为浆液恶露,D,正常恶露持续,4-8,周,23,2,.,产后,2h,不急需观察的项目是（,E,）,A,生命体征,B,阴道流血,C,膀胱充盈,D,宫底高度,E,乳汁分泌,24,恶露：,产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。,血性恶露：,色鲜红，含较大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织。量多，出现于产后最初,3-4,天。,浆液恶露：,色淡红，含少量血液，较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，有细菌。出现于产后,4,天出现，持续,10,天。,白色恶露：,色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、细菌。出现于产后,10,天，持续,3,周。,返回,25,子宫复旧,:,产后当天,:,宫底平脐或脐下一横指,子宫圆而硬,;,产后,1,周,:,子宫缩小至妊娠,12,周大小,在耻骨联合上方刚可扪及,;,产后,10,天,:,宫底降至盆腔内,在耻骨联合上方不能扪及宫底,.,返回,26,