呼吸道病原体谱

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸道病原体谱,呼吸道感染分为,上呼吸道感染,与,下呼吸道感染,。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染也很常见，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素,2,2020/11/30,下呼吸道,：,气管,支气管,细支气管,肺泡管,肺泡,上呼吸道,：,鼻,鼻窦,咽,咽鼓管,会厌,喉,呼吸道感染,3,2020/11/30,呼吸道相关疾病,呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病，据统计占住院病人的,1/4,，占门诊病人的,60%-70%,，在呼吸系统疾病流行季节可高达,90%,急性呼吸道疾病（,acute respiratory disease,ARD,）在发达国家急性病中发生率占,75%,，其中约,80%,是病毒性的,4,2020/11/30,呼吸道感染及其相关疾病是我国医疗和社会的沉重负担,急性呼吸道感染据我国各类感染首位性,呼吸道感染居我国院感首位,肺炎在我国发病率高，在各种致死病因中居前,5,位,肺炎是我国,5,岁以下儿童的发病数及死亡数均居疾病之首,肺炎是我国,65,岁以上老年人疾病死亡的首位,我国呼吸道感染现状,5,2020/11/30,病原体有哪些？,6,2020/11/30,三 呼吸道病原体的检测,7,2020/11/30,抗原检测,微生物检测系统,间接免疫荧光马赛克组合,多重核酸检测,呼吸道病原体检测方法,8,2020/11/30,方法学,优点,缺点,病毒的分离和培养,特异性高，金标准,操作耗时，敏感性低，技术要求高,细菌培养和药敏,明确病原菌，监测耐药情况,样本易污染，结果受样本影响大,病毒抗原的测定,可做相应病原体感染证据，检测快速,抗原存在体内时间有限，不能区分污染菌、定植菌,特异性抗体检测,早期诊断价值，特异性及敏感性高,受个体免疫差异、抗体动力学影响,分子生物,敏感性高，检测快速,实验室条件要求高，不宜推广,合理选用方法学，结合临床正确解读结果,呼吸道病原体检测方法,9,2020/11/30,IgM,IgG,解释,阴性,阴性,可能为受该病原体感染,阳性,阴性,可能处于原发感染早期,阴性,阳性,可能处于原发感染晚期或既往感染,阳性,阳性,可能处于原发感染中早期,IgG,滴度,4,倍以上升高,可能进入感染期（包括原发感染和再次感染）,血清诊断,10,2020/11/30,高特异性,基质制备,：无需生化步骤提纯抗原，抗原接近真实三维构象,标准判读：典型荧光模式，阴阳结果差别大，避免非特异荧光干扰,高效率,基质组合：可同步完成多种疑似病原体,的,鉴别诊断,成本节省：同次操作即可获得多种检测结果，得出完整结论,易标准化,检测简易：操作简便,血清样本：取材方便，患者接受度高，标本采集标准化,技术成熟：重复性好，可实现自动化操作与判读,间接免疫荧光法检测的优势,11,2020/11/30,EUROIMMUN,呼吸道病原体谱荧光检测,专业、准确、全面,肺炎支原体；,肺炎衣原体；,嗜肺军团菌,；,呼吸道合胞病毒；,腺病毒；,流感病毒,A,型；,流感病毒,B,型；,副流感病毒；,12,2020/11/30,多种病原体组合,提供更多选择,呼吸道合胞病毒；腺病毒；,流感病毒,A,型；流感病毒,B,型；,副流感病毒；,肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌,；,柯萨奇病毒,B,型；柯萨奇病毒,A,型；埃可病毒,FI 2821-16,FI 2821-17,呼吸道合胞病毒；腺病毒；,流感病毒,A,型；流感病毒,B,型；副流感病毒；,肺炎支原体；肺炎衣原体；嗜肺军团菌,；,13,2020/11/30,试验流程,总时间,90,分钟,优势：,1.,操作简单,2.,用时较短,3.,无需湿盒，摇床，温箱等仪器,4.,样本几乎是同时反应,5.,结果判读标准容易,14,2020/11/30,呼吸道合胞病毒,呼吸道合胞病毒是一种,RNA,病毒。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和,6,个月以内的婴儿。潜伏期,3,7,日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。,15,2020/11/30,腺病毒,腺病毒是一种无包膜的双链,DNA,病毒，对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。,呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下,4,种不同的综合征。,1,急性发热性咽喉炎,通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。,2,咽结膜热,（,pharyngoconjunctival fever,）症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，愈后尚好，一般无后遗症。,3,急性呼吸道疾病,（,acute respiratory diseases,，,ARD,）这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点。,4,、肺炎,腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的,10%,；在青年人腺病毒肺炎的病死率为,8%,10%,。,16,2020/11/30,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒（,influenza virus,），简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素,HA,和神经氨酸酶,NA,的抗原性分为不同的亚型。,17,2020/11/30,副流感病毒,人类副流感病毒,(HPIVs),常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒,(RSV),。与,RSV,一样，人类副流感病毒可以造成反复发作的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支气管炎和细支气管炎），特别是在老年人中和有免疫缺陷人群中。,18,2020/11/30,柯萨奇病毒,柯萨奇病毒（,Coxsachievirus,）是一种小,RNA,病毒，属于肠病毒（,enteroviruses,），分为,A,和,B,两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸。,19,2020/11/30,埃可病毒,埃可病毒,(ECHO),只对人类有感染性，绝大多数是隐性感染。主要经口,-,粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。埃可病毒可引起多种疾病，并可累及消化系统、脑膜、中枢神经系统、心肌、心包膜、横纹肌、呼吸道和皮肤等多个系统和器官。,20,2020/11/30,肺炎支原体,支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期,2,3,周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。,21,2020/11/30,肺炎衣原体,肺炎衣原体感染,(chlamydia pneumonia infection),是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，亦可引起支气管炎、咽炎及扁桃体炎等急性呼吸道感染是社区获得性肺炎的主要病原体。人群普遍易感，隐性感染率高，且再感染及反复发作相当常见。,22,2020/11/30,嗜肺军团菌,嗜肺军团菌，革兰氏阴性，它巨大的感染力是来自于它独特的细胞外膜上包含有脂多糖抗原。嗜肺军团菌是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人类的巨噬细胞内，菌体被细胞产生的自噬体包裹起来，这却阻止了溶酶体的溶解。在这层保护之下，细菌大量繁殖。,23,2020/11/30,Thank you !,24,2020/11/30,谢谢观赏！,2020/11/5,25,