呼吸系统影像诊断基本病变教学课件幻灯

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统影像诊断基本病变教学课件幻灯,（一）、,气管、主支气管病变,管腔内病变： 肿瘤，结核,管腔狭窄和梗阻：肿瘤，痉挛，异物,管壁增厚： 炎症，肿瘤,管腔增宽： 支扩,软骨钙化： 退行性变,第三节 肺部基本病变线表现,（二）肺部病变,1、,渗出性病变,指肺泡内的空气被病理性液体或细胞取代,好发病种：,肺炎，渗出性肺结核，,肺水肿，肺出血。,线表现：,云絮状、斑片状阴影,密度均匀，边界模糊,渗出性病变,支气管气相,2、增殖性病变,肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织,增殖成分以细胞和纤维为主,常见原因：,肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎,线表现：,密度较高，边界清楚,局限于腺泡内,呈结节状，无融合,增殖性结核,TB 增殖病变呈颗粒状,3、纤维化, 从增殖病变发展而来，病灶为纤维组织,常见原因：,肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎,线表现：,纤维条索,斑块,周围结构牵拉移位,纤维化,纤维索条影,DR,4、,钙化, 发生于退行性变或坏死组织内，表现为高密度、边界清楚的阴影。,、好发部位：,干酪样结核病灶的愈合，囊肿壁，肿瘤组织内、线表现： 点状、结节状、爆米花状、斑片状、蛋壳状,结核灶钙化,不规则钙化,5、,空洞与空腔,空洞：,为肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出而形成，如肺脓肿，肺结核。,虫蚀样空洞: 位于坏死组织内,无壁,薄壁空洞：洞壁厚度少于,3 mm,厚壁空洞：洞壁厚度大于,3 mm,癌性空洞,化脓性空洞,空洞内寄生霉菌球,空腔：,为肺内腔隙的病理性扩大,如肺大泡，支气管扩张。,肺大泡,左侧大泡化,6、,肿块,（mass）,及结节,（nodule）,肺癌 转移癌 良性肿瘤结核球 含液囊肿 炎性假瘤,线表现：,肺内圆形、类圆形结节影，结节可伴有癌脐、短毛刺、分叶状、胸膜增厚、肺不张等征象。,观察要点：,肿块的大小、数目、位置密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。,肿块形态,分叶状肿块,7、肺不张, 指肺内气体，同时伴有肺体积。原因：支气管内腔完全阻塞支气管外压性闭塞瘢痕收缩,一侧性肺不张,X线表现,患侧肺密度均匀增高,纵隔移向患侧,膈肌升高,大叶肺不张线表现,直接征象,叶间裂移位,密度,纹理聚集,间接征象,肺门血管移位,纵隔移位,患侧膈肌升高,代偿性肺气肿,右侧肺不张,右肺中下叶肺不张,8、多发性小结节及粟粒病变,血源性结节：,肺转移瘤，粟粒型肺结核,淋巴管周围结节：,癌性淋巴管炎，尘肺，结节病,小叶中心结节：,肺结核支气管播散，细支气管炎,弥漫小结节,弥漫小结节,淋巴小结节,9、弥漫性肺间质病变,病变主要累及肺间质,如: 肺间质纤维化，淋巴管播散转移,X,线表现：,正常肺纹理被条索、网状、蜂窝状结构取代，亦可合并多发小结节影。,肺间质纤维化,肺间质纤维化,10、肺气肿,（emphysema）,是终末细支气管远端气腔的过度膨胀,伴有气腔壁的破坏和融合,小叶中型性肺气肿,全小叶型肺气肿,间隔旁肺气肿,瘢痕旁肺气肿,肺大泡,第三节 肺部基本病变线表现,活瓣效应,小叶中心型肺气肿,阻塞性肺气肿,弥漫性肺气肿：,常见于慢支、哮喘线表现：肺透明度增加,肺纹理稀少膈肌下压，膈顶由,拱状变成平直状肺动脉主干增粗,分支截然变细,肺气肿-前后径增加,肺气肿,肺气肿,(三) 肺门的改变,1、肺门肿块,肿瘤，淋巴结增大，血管扩张,2、肺门移位,肺不张，纤维化组织牵拉,左肺门增大,肺门牵拉上移,（四） 胸膜病变,1、,胸腔积液,脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内出现液体,. 游离性胸腔积液：,一侧肋膈角变钝（少量积液）。,肺野下部致密影，上缘呈反抛物线状，心、膈轮廓消失。,纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。,游离积液,包裹积液,游离性胸腔积液,. 局限性胸腔积液：,包裹性积液和叶间积液,脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。,X线表现：,切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。,肺底积液,液体位于肺底与膈肌之间，好似膈肌升高,“膈肌”最高点位于中外,1/3,交界处,仰卧位时液体流出肺底，患侧肺密度均匀增高,立位,卧位,2、,气胸与液气胸,气体进入胸膜腔形成气胸。,如胸膜腔内同时出现液体，则,为液气胸。,线表现：,肺表面和侧胸壁之间出现清晰,的,无肺纹理区,，,肺表面的脏层胸膜表现为外凸,的纤细弧线,(气胸线),。,右侧气胸,左侧气胸、肺大泡、皮下气肿,双侧气胸、纵隔气肿、皮下气肿,肺压缩45/50,肺压缩评估法,3、胸膜肥厚、粘连、钙化,胸膜肥厚必然导致胸膜粘连，如不能吸收，,日久将发生钙化。,胸膜肥厚与钙化,胸膜肥厚与钙化,胸膜肥厚与钙化,4、胸膜结节与肿块,胸膜间皮瘤,结核,胸膜间皮瘤,胸膜旁结核,胸膜旁结核前图同一患者,胸膜旁结核,大部已钙化,（五）纵隔的改变,1、纵隔增宽,肿瘤，囊肿,2、纵隔移位,肺不张，纤维化，胸水，一侧肺气肿，,一侧肺切除等,纵隔增宽,纵隔左移,纵隔右移,纵隔左移,（六）膈肌的改变,1、形态改变,肺气肿，胸膜粘连，局限性膈膨出,2、位置改变,肺不张，膈麻痹，肺气肿,3、运动的改变,胸膜粘连，膈麻痹，肺气肿,膈肌粘连,局限性膈膨隆,膈麻痹,肺气肿,膈肌低平,谢谢观赏！,2020/11/5,77,