女性生殖系统解剖与生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,女性生殖系统解剖与生理,第一章,女性生殖系统解剖与生理,冯敬华,妇产科护理学课件,重点难点,女性内生殖器的解剖结构与功能、骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及月经周期调节为本章的难点。,学习目标,掌握内、外生殖器、邻近器官解剖结构与功能。掌握骨盆结构、熟悉骨盆的平面和径线，了解骨盆轴与倾斜度及盆底组织。熟悉妇女各阶段生理特点，掌握卵巢周期性变化及其功能、月经及经期保健，了解月经周期的调节。,目录,第一节,女性内、外生殖器官,及邻近器官,第二节,女性骨盆,第三节 女性骨盆底,第四节 女性生殖系统生理,4,第一节 内、外生殖器及邻近器官,一、外生殖器官,二、外生殖器官,三、邻近器官,阴阜,:,脂肪垫,大阴唇：皮肤皱襞,小阴唇,阴蒂,阴道前庭,一、外生殖器官,二、内生殖器官,输卵管,卵巢,子宫,阴道,性交器官、排出经血、胎儿娩出的通道,黏膜,+,肌层,+,纤维,横纹皱襞，故有较大伸展性，有利分娩。,阴道 黏膜有周期性变化。,（一）阴道,阴道穹隆,阴道穹隆分为前、后、左、右,4,部分，其中,后穹隆最深,，与直肠子宫陷凹紧密相邻，后者为盆腔最低部位，临床上可经此处,穿刺或引流。,(,二,),子宫,功能：,产生月经；,精子通道；,胎儿发育部位；,分娩时子宫收缩娩出胎儿及其附属物。,10,(,二,),子宫,1.,形态、大小,前后略扁的倒置梨形,重,50g,，,长,7,8cm,，,宽,4,5cm,，,厚,2,3cm,，,宫腔容量,5ml,。,宫颈与宫体比例：,婴儿,1,：,2,成人,2,：,1,老人,1,：,1,(,二,),子宫,2.,解剖学结构,子宫颈,子宫峡部 解剖学内口（上）,1cm,组织学内口（下）,子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位,宫颈外口,未产型：圆形,已产型：一字型横裂,(,二,),、子宫,3.,组织学结构,浆膜层,肌层,外纵,内环,中间交织,黏膜层,功能层,基底层,(,二,),子宫,子宫浆膜层,1.,膀胱子宫陷凹,2.,直肠子宫陷凹,-,腹腔最低处。,宫颈,主要由结缔组织构成。,宫颈管形黏液栓。,在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。,有周期性变化。,(,二,),子宫,4.,位置,轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带,+,骨盆底肌和筋膜的支托作用。,象吊床,(,二,),子宫,5.,子宫韧带,圆韧带,前倾,阔韧带,中央,主韧带,固定宫颈,子宫骶韧带,前倾,子宫脱垂患者发病的原因是什么呢？,间质部 接子宫角,峡部 结扎部位,壶腹部,受精部位,伞部,拾卵作用,(,三,),输卵管,(,三,),输卵管,卵精相遇场所，受精卵运送管道。,细长而弯曲,三层结构,外层为浆膜层,中层为平滑肌层，蠕动,;,内层为黏膜层，纤毛摆动有助于运送卵子；,有周期性变化。,20,(,四,),卵巢,生殖和内分泌功能。,成人卵巢,4cm3cmlcm,大，,重,5,6g,，呈灰白色。,(,四,),卵巢,生发上皮,皮质,外，有原始卵泡,髓质,内，无卵泡,三 邻近器官,（一）尿道,（二）膀胱,（三）输尿管,（四）直肠,（五）阑尾,第二节,女性骨盆,一、骨盆的组成与分界,二、骨盆的平面、径线,三、骨盆的倾斜度与骨盆轴,24,（一） 骨盆的组成,骨骼：,2块髋骨1块骶骨1块尾骨,骨盆的关节,耻骨联合,骶髂关节,骶尾关节,25,骨盆的韧带,骶棘韧带,骶结节韧带,（一） 骨盆的组成,（二） 骨盆的分界,以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘（,3,缘）的连线为界，分为：,真骨盆,假骨盆,1.,骨盆入口平面,横椭圆形,真假骨盆的分界面,前后径：11,cm,横 径：13,cm,左右斜径：12.75,cm,2.,中骨盆平面,纵椭圆形,即最狭窄平面,横 径：,10cm,前后径：,3.,骨盆出口平面,两个不在同一平面的三角形组成。,横 径：,9cm,前后径：,出口前矢状径,: 6cm,出口后矢状径：,三、骨盆轴,骨盆轴：曲而不直,方 向：下后、下、下前,妇女,直立时，,骨盆,入口平面与地平面所形成的角度。,一般为,60,。,角度,过大,，,影响,胎头,衔接。,三、骨盆轴,第三节 骨盆底,组成：多层肌肉和筋膜封闭骨盆出口。,作用：承载盆腔脏器并保持正常位置。,骨盆底分层,-,骨盆底外,层,会阴浅筋膜,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,会阴浅横肌,肛门外括约肌,骨盆底,中层,上下筋膜,会阴深横肌,尿道括约肌,骨盆底内层,最坚韧层,上下筋膜,肛提肌,1.,耻尾肌,2.,髂尾肌,3.,坐尾肌,【,会 阴,】,广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织。,狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织。,第四节,女性生殖系统生理,一、女性一生各阶段的生理特点,二、卵巢的功能及周期性变化,三,、,子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化,四、月经及月经期保健护理,五、月经周期的调节,一、妇女一生各时期的生理特点,1.,新生儿期,2.,儿童期,3.,青春期,4.,性成熟期,5.,绝经过渡期,6.,绝经后期,39,一、妇女一生各时期的生理特点,1.,新生儿期,出生后,4,周内,出生时乳房增大，,少量阴道出血或白带，,均为正常生理现象，,短期内自然消失。,40,一、妇女一生各时期的生理特点,出生后,4,周至,12,岁,4,周,8,岁,身体持续发育，但生殖器官幼稚型；,8,12,岁,乳房和生殖器开始发育，女性特征呈现 。,2.,儿童期,41,3.,青春期,10,19,岁，月经初潮至生,殖器官逐渐发育成熟；,卵巢功能尚不健全；,身体发育迅速；,生殖器官变为,成人型,；,第二性征明显；,月经来潮，多为无排卵月经；,（,青春期开始,的,重要标志,）。,一、妇女一生各时期的生理特点,42,一、妇女一生各时期的生理特点,4.,性成熟期,18,40,岁,卵巢功能成熟,持续约,30,年。,有性激素分泌与周期性排卵；,是生育功能最旺盛的时期。,43,一、妇女一生各时期的生理特点,5.,围绝经期,40,60,岁,卵巢功能逐渐衰退；,月经不规则、直至绝经；,生殖器官开始萎缩。,绝,经,前,期,绝,经,绝,经,后,期,44,一、妇女一生各时期的生理特点,60,岁后,卵巢功能衰竭；,绝经；,生殖器官萎缩 。,6.,老年期,45,二、卵巢的功能及其周期性变化,（一）卵巢的功能：排卵和内分泌激素的功能。,46,1.,卵泡的发育及成熟,3.,黄体形成及退化,黄体功能：,排卵后,7,8,天成熟，,14,天左右萎缩。,4.,卵泡闭锁,2.,排卵,时间,:,下次月经前,14,天,（二）卵巢的周期性变化,47,（,三,）,激素的周期性变化,1.,雌激素的变化（,E,）,排卵前 ；排卵后78,d ；,月经前,2.,孕激素的变化（,P,）,排卵后78,d ；,月经前,协,同,作,用,雌激素,孕激素,子宫内膜,增生期,分泌期,乳房,乳腺管增生,乳腺泡增生,拮,抗,作,用,子宫收缩力,增强,降低,宫颈粘液,量多质稀、拉丝长、羊齿植物叶状结晶,量少质稠、拉丝易断、椭圆体结晶,阴道上皮,增生、角化,脱落加快,输卵管蠕动,增强,抑制,水钠代谢,水钠潴留,水钠排泄,其,他,反馈作用,正、负反馈,负反馈,基础体温,上升,0.3,0.5C,雌孕激素的生理作用,49,三、子宫内膜的周期性变化,月经期：月经周期的第,1,4,日。,增生期：月经周期的第,5,14,日。,分泌期：月经周期的第,15,28,日。,50,三、其他生殖器官的周期性变化,阴道黏膜,宫颈黏液,雌激素作用下,阴,道上皮细胞增生，表层,细胞角化，阴道杆菌,将糖原分解为乳酸。,孕激素作用下，阴道,上皮细胞脱落。,雌激素作用下，分泌,量增多、质稀薄、延展性,好涂片见羊齿植物状结晶。,孕激素作用下，分泌量,减少、质稠厚、延展性差,涂片见椭圆体结晶。,51,四、月经及经期保健,定义：,随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。,月经初潮,月经周期,经期及经量,月经血特征,月经期症状,52,经期保健的要点,加强锻炼、合理营养、作息规律、劳逸结合、情绪稳定、保持清洁、避免寒凉、定期体检，规范用药。,53,下丘脑,垂体,卵巢轴,五、月经周期的调节,54,思考题,解剖,1.,女性外生殖器包括哪些结构？,2.,外生殖器外伤后最易形成血肿的是哪个部位？,3.,女性内生殖器由哪些器官组成？,4.,正常成年妇女子宫大小为多少？子宫壁由哪三层组织构成？,5.,子宫韧带有哪几对？怎样维持子宫的位置？,6.,输卵管由内向外可分为几部分？,7.,卵巢具有什么功能？,55,思考题,生理,1.,女性一生可分为哪几个阶段？,2.,青春期的标志是什么？,3.,卵巢的周期性变化包括哪几个阶段？排卵一般发生于何时？,4.,子宫内膜的周期性变化包括哪几个阶段？,5.,如何评判女性的月经是否正常？,56,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,