吸痰法洗胃法及呼吸器的使用

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,大家好,吸痰法、洗胃法及呼吸器的使用,常用抢救技术,吸痰法,（一）,洗胃法,（二）,人工呼吸器的使用,（三）,3,（一）吸痰法,中心吸,引装置,吸痰法,1,电动吸,引器吸,痰法,3,注射器,吸痰法,2,吸痰法是通过负压吸引的方,法，经口、鼻或人工气道将,呼吸道分泌物清除，以保持,呼吸道通畅的一种治疗手段。,4,清除呼吸道分泌物，保持呼,吸道通畅；促进呼吸功能，,改善肺通气。,1.,电动吸引器吸痰法,（1）目的,5,护士准备：,衣帽整洁，洗手、戴口罩,病人准备：,检查口腔，颌下铺治疗巾,环境准备：,安静、整洁、温湿度适宜,用物准备:,吸痰装置、吸痰盘,电动吸引器吸痰法,（2）准备,6,（3） 电动吸痰法操作规程,核对解释,备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释。,检查氧气装置有无漏气、通畅。,检查机器,接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。,调节负压,调节负压。,成人40.053.3KPa,小儿按年龄调节负压，新生儿13.3KPa；婴幼儿26.6KPa；,儿童39.9KPa,检查试吸,检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，,试吸少量生理盐水。,抽吸观察,将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，,先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗,。,观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。,整理记录,擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位,吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。,7,（4）注意事项,严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换,1,2,次，吸痰管每次更换，吸完口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。,观察病情：观察气道是否通畅、病人的面色、呼吸、心率、血压、吸出痰液的色、质、量等并记录。,选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜过粗，特别是小儿吸痰时。,8,（4）注意事项,插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。,每次吸痰时间不超过,15,秒，如需再次吸引，应间隔,3,5,分钟，以免造成缺氧。,如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入。还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于排出。,9,洗胃法,（二）,1.,目的,2.,适应证及禁忌症,3.,方法,4.,注意事项,洗胃法是将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。,10,（一）目的：,（二）洗胃法,解毒 用于清除急性服毒或事物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。,在服毒后,6h,内洗胃效果最佳 。,减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿。,为某些手术或检查的病人做准备，如胃肠道手术前。,11,（二）洗胃法,2.准备,护士准备:,衣帽整洁，洗手、戴口罩,患者准备:,向病人解释操作目的和程序，,使清醒且合作病人知道怎样,配合操作，以减轻病人痛苦，,若有活动的义齿应先取出,用物准备:,洗胃设备、治疗盘、洗胃液,量1000020000ml，,温度2538,环境准备:,安静、整洁，必要时遮挡,12,常见的洗胃溶液和禁忌药物,中毒药物,灌洗溶液,禁忌药物,酸性物,镁乳、 蛋清水、牛奶,强酸药物,碱性物,5,醋酸、白醋、 蛋清水、牛奶,强碱药物,氰化物,饮,3,过氧化氢溶液后引吐，,1,：,15000,1,：,20000,高锰酸钾,敌敌畏,2,4,碳酸氢钠、,1,盐水、,1,：,15000,1,：,20000,高锰酸钾,1605,、,1059,、,4049,(,乐果,),2,4,碳酸氢钠,高锰酸钾,敌百虫,1,盐水或清水、,1,：,15 000,1,：,20 000,高锰酸钾,碱性药物,DDT,、,666,温开水或生理盐水洗胃，,50,硫酸镁导泻,油性泻药,巴比妥类,(,安眠药,),1,：,15 000,1,：,20 000,高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻,硫酸镁,灭鼠类（磷化锌）,硫酸铜洗胃，,0,5,1,硫酸铜溶液每次,10ml,，每,5,10min,口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐,牛奶、鸡,蛋、脂肪及其它油类食物,发芽马铃薯,1,：,5000,高锰酸钾或,0,5,鞣酸,毒蕈河豚、生物碱,1,活性碳悬浮液,13,常见的洗胃溶液和禁忌药物,说明：,蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜,，减轻病人胃疼。,1605,、,1059,、,4049,（乐果）等，禁用高锰酸钾洗胃,，否则可氧化成毒性更强的物质。,敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,。,巴比妥类药物采用,碱性,硫酸钠导泻,。,磷化锌中毒时，磷化锌易溶于油类物质，故,忌食脂肪性食物,，以免加速磷的溶解吸收,14,口服催吐法,适用于清醒、能主动配合的病人,胃管洗胃法,漏斗洗胃,电动吸引器,注洗器,自动洗胃机,（三）洗胃的分类,分类,15,用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，用注射器冲洗的方法，,适用于幽门梗阻、胃手术前的洗胃,利用负压吸引,，迅速、彻底的清除胃内毒物。,适用于抢救急性中毒,将漏斗插入胃内，,利用虹吸原理,将胃液灌入胃内再吸出的方法,利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底的清除胃内毒物,插管洗胃法的分类及原理,注射器洗胃法,漏斗洗胃法,电动吸引器洗胃法,自动洗胃机洗胃法,16,洗胃法操作规程,漏斗胃管洗胃法,1.,护士洗手戴口罩 、备齐用物,5.,胃管低于胃部水平位置,3.,协助取舒适卧位,4.,润滑胃管,漏斗超过头部,30-50cm,，倒入,300-500ml,，将漏斗低于胃部位置,取得合作,挤压橡皮球，抽尽胃内容物,轻者坐卧或半卧位,较重者取左侧卧位,昏迷者取平卧位，头偏向一侧,由口腔插入,45-55cm,证实胃管在胃内，胶布固定,6.,倒入胃液于漏斗内,2.,核对解释,7.,如此反复灌洗至澄清,17,电动吸引器洗胃法,核对解释,接通电源,调节负压,13.3Kpa左右,连接灌洗管,摆放体位,润管插管,灌液洗胃,抽吸：,开吸引器，胃内容,物吸出后关闭。,灌洗：,夹紧引流管，开输,液管，待溶液流入胃内约,300ml,500ml,，,夹紧输液,管，开放引流管，开动吸,引器，,吸出,灌入的液体。,观 察,病人出现腹痛、,洗出血性液体或,出现休克，立即,停止洗胃,拔 管,整理记录,18,4.,注意事项,（1）急性中毒病人应迅速采取口服催吐法,（2）准确掌握洗胃禁忌证和适应证,（3）洗胃液温度25-38,；,中毒物质不明时，应抽吸,胃内容物送检，,洗胃溶液可用温开水或生理盐水,（4）插胃管时动作要轻柔敏捷。,（5）幽门梗阻者洗胃宜在饭后46h或空腹,（6）吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃,可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆,19,（2）适应症,非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属,类与生物碱等及食物中毒,幽门梗阻的病人,胃部、食管下段、十二指肠手术前的病人,（二）洗胃法,20,（二）洗胃法,（2）禁忌症,强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒,食管胃底 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上,消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃,食管梗阻、消化性溃疡、癌症病人不宜洗胃,21,（三）人工呼吸器使用,1.简易呼吸器,（1）目的,维持和增加机体通气量,纠正威胁生命的低氧血症,（2）结构,由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、,衔接管组成,（3）操作规程,22,（三）人工呼吸器使用,核对解释,摆放体位,取去枕仰卧位。,解开衣领、腰带,病人头向后仰,辅助呼吸,注意观察,将面罩紧扣病人口鼻部,挤压呼吸气囊,一般速率为,16-20,次,/,分,每次挤压进入,500-1000,Ml,气体,如病人有自主呼吸，人工,呼吸应与之同步,23,（三）人工呼吸器使用,2.人工呼吸机,（1）工作原理,利用机械动力建立肺泡与气道,通口的压力差,定压型 送的压力是一定的,定容型 送气量恒定,混合型,（2）类型,24,呼吸机主要参数的设置,项目,数值,呼吸频率（R）,10,16次/min,吸/呼比（1/E）,1:1.5,3.0,每分钟通气量（VE）,8,10L/min,潮气量（Vr）,10,15ml/kg,呼气压力（EPAP）,0.147,1.96kPa (一般应2.94 kPa),呼气末正压（PEEP）,0.49,0.98 kPa(渐增),吸入氧浓度（FiO,2,）,30%,40%(一般应60%),25,（3）注意事项,密切观察病情变化，了解通气量是否合适通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳,通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁,、,血压升高、,脉搏加快、表浅静脉充盈消失,通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状,观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无 脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要,预防和控制感染：,每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等,；病房,空气用紫外线照射,1-2,次,/,天,，,15-30,分钟,/,次,26,Thank You !,1.,电动吸痰器吸痰的原理是,A,正压原理,B,负压原理,C,虹吸原理,D,空吸原理,E,静压原理,2.,吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项处理错误,A,滴少量生理盐水,B,增大负压吸引力,C,叩拍胸背部,D,协助更换卧位,E,雾化吸入,B,B,28,3.,下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃,A,敌百虫,B,敌敌畏,C,乐果,D,1605,农药,E,1059,农药,A,29,4.,气管内吸痰一次吸引时间不宜超过,15,秒，其主要原因是,A,吸痰器工作时间过长易损坏,B,吸痰管通过痰液过多易堵塞,C,引起病人刺激性呛咳造成不适,D,引起病人缺氧和发绀,E,吸痰用托盘暴露时间过长造成细菌感染,D,30,5.,针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是,A,冰水,B,生理盐水,C,1,：,5000,高锰酸钾,D,2%,碳酸氢钠,E,2%4%,鞣酸,B,31,6.,敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了,防止,A,损伤胃黏膜,B,促进毒物吸收,C,对神经系统有抑制作用,D,生成毒性更强的敌敌畏,E,对心血管有抑制作用,D,32,7.,下列情况，禁忌洗胃的是,A,误服磷化锌,B,安眠药中毒,C,误服硫酸,D,氰化物中毒,E,异烟肼中毒,C,33,8.,吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜,A,叩拍胸背,B,超声雾化吸入稀释痰液,C,雾化吸入,糜蛋白酶,D,固定导管位置，增大吸引负压,E,变换导管位置，左、右旋转抽吸,D,34,9.,吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过,A,3,秒,B,5,秒,C,10,秒,D,15,秒,E,20,秒,D,35,10.,服用大量巴比妥钠宜用何种洗胃液与导泻剂为该病人洗胃,A,4%,碳酸氢钠，硫酸钠,B,0.9%,氯化钠，硫酸镁,C,0.1%,硫酸铜，硫酸钠,D,温开水，硫酸镁,E,1,：,15 000,高锰酸钾，硫酸钠,E,36,