如何科学开展院感管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何科学开展院感管理,什么是医院感染管理？,医院感染管理：是各级,卫生行政部门,、,医疗机构,及,医务人员,针对诊疗活动中存在的,医院感染,、,医源性感染及其相关的危险因素,进行的,预防,、,诊断,和,控制,活动。,什么是医院感染管理？,核心：用,管理,的理论和方法，开展医院感染的防控。,感染管理科的性质：,业务,+,管理,“医院感染管理办法”中对医院感染管理科的职能界定为（,D,）,A,、管理科室,B,、 业务科室,C,、后勤科室,D,、 赋予一定管理职能的业务科室,院长心目中的院感管理？,院长心目中的院感管理？,院感管理模式,强制式院感管理,1,、管理上不可靠，受个人影响大！,2,、缺乏管理方法的使用，无法做细做实！,院感管理模式,循证院感管理,1,、管理成体系，相对可靠！,2,、利用各种专业管理方法进行精细化管理，自主解决发现的问题！,院感管理模式,鱼骨图法：原因分析；,PDCA,法：持续改进；,品管圈法（,QCC,）、内审法、质量环法、风险评估,乌鲁木齐市院感控制工作现状,乌鲁木齐市院感控制工作现状,乌鲁木齐市院感控制工作现状,对比原来的工作水平，我市各级医疗机构院感管理工作总体不断改进。,乌鲁木齐市院感控制工作现状,漏报感染例数漏报率,=X100%,已报感染例数,+,漏报感染例数,出院病人数,1000,人，全年科室上报院内感染,10,例，查出漏报,1,例,1/11,漏报率,9%,；,查出漏报,2,例,2/12,漏报率,16.7%,（,2013,年全市院感漏报率,4.5%,）,乌鲁木齐市院感从业人员现状,2014,年度院感工作人员信息调查表,-1,医院,级别,平均,年龄（岁）,女性比例,职称,（,%,）,从事院感年限（,%,）,此前专业,（,%,）,初级,中级,高级,1,年,1-5,年,5,年,护,理,临床,医,技,公,卫,一级,47.9,86.4,25,57,18,27,25,48,75,11,9,5,二级,43.3,100,21,57,22,21,57,21,92,0,0,8,三级,44.4,100,17,25,58,25,58,17,83,17,0,0,合计,46.4,91.4,23,51,26,26,37,37,80,10,6,4,乌鲁木齐市院感从业人员现状,70,名院感专（兼）职人员平均,从事院感年限年；,约,24 %,的院感专（兼）职人员未参加过系统培训或进修学习，也无任何工作交接直接上岗；,五家单位无院感管理专（兼）职管理人员；,乌鲁木齐市院感从业人员现状,2014,年度院感工作人员信息调查表,-2,医院,级别,业务水平自评（,%,）,业务水平确认（,%,）,优秀,良好,合格,不合格,优秀,良好,合格,不合格,一级,9.1,45.5,43.2,2.2,0,16.0,38.6,45.4,二级,28.6,64.3,7.1,0,28.6,42.8,14.3,14.3,三级,8.3,50.0,41.7,0,16.7,50.0,25.0,8.3,合计,12.9,50.0,35.7,1.4,8.6,27.1,31.4,32.9,乌鲁木齐市院感从业人员现状,2014,年全市院感工作人员业务水平分布图,乌鲁木齐市院感控制工作现状,三级,7,家,二级,19,家,一级,39,家,诊所和乡镇卫生院,889,家,全市各级各类医疗机构上千家，大家的院感管理都与患者的就医安全相关。,乌鲁木齐市院感管理面临的挑战,不同层次的医疗机构面临的问题各不相同。,一、达到,等级医院评审标准,或,基层医疗机构医院感染管理基本要求,的医疗机构。,二、未达到,等级医院评审标准,或,基层医疗机构医院感染管理基本要求,的医疗机构。,乌鲁木齐市院感管理面临的挑战,一、达到,等级医院评审标准,或,基层医疗机构医院感染管理基本要求,的医疗机构：,已经通过等级医院评审或正在申报。（二、三级医疗机构）,达到“医疗机构院感与消毒工作综合评分” 合格标准。（一级医疗机构）,一级以下医疗机构尚无法直接评判。,科学开展医院感染管理,（一）提高业务水平，打造一支高水平的专业队伍。,1,、我市的二、三级医疗机构多数只有,1,名院感管理人员，少数有,2-3,人。,科学开展医院感染管理,2,、专业构成较单一，制约了院感管理工作的深入发展。,院感工作所需的专业背景：,临床,护理,检验,流行病,统计,科学开展医院感染管理,改进：,1,、按照,200250,张病床一名院感管理人员先补足人员（考虑专业搭配）；,2,、现有的院感专（兼）职人员要加强学习，发挥本院院感委员会专家的作用，尽量弥补自己的短板；,科学开展医院感染管理,3,、有总院、分院的可以整合院感工作的力量；地理位置临近的医院可以合作开展一些专题调查；,4,、向优秀院感团队学习：上门请教，邀请讲课，派人进修。,科学开展医院感染管理,5,、循证院感管理：各种管理方法的应用。,（鱼骨图法、,PDCA,法、,QCC,法、内审法、质量环法、风险评估）,科学开展医院感染管理,（二）需要常抓不懈的基础工作：,院感漏报率调查、抗生素使用分析、洁净手术部的日常管理、高度危险性医疗用品的清洗、灭菌和日常管理、感控基础知识的培训。,科学开展医院感染管理,口腔治疗用水：共监测,37,份，合格率,40.5%,科学开展医院感染管理,（三）需要重点关注的院内感染：,中心静脉置管相关血液感染、呼吸机相关感染、血液透析相关感染、多重耐药菌感染、,ICU,、新生儿室等重点部门的感染，医护人员的职业暴露防护。,科学开展医院感染管理,新疆部分医疗机构透析水和透析液检测结果分析,区域,内毒素,化学污染物,检测数,合格率,%,检测数,合格率,%,乌鲁木齐地区医疗机构,150,95.3,30,86.7,疆内其他地区,182,74.7,71,78.9,合计,332,84.0,101,81.2,乌鲁木齐市院感管理面临的挑战,二、未达到,等级医院评审标准,或,基层医疗机构医院感染管理基本要求,的医疗机构。,暂无法通过等级医院评审。（二、三级医疗机构）,未达到“医疗机构院感与消毒工作综合评分” 合格标准。（一级医疗机构）,科学开展医院感染管理,（一）配备合格的院感专（兼）职管理人员，参加必要的培训，保证其兼职时间、保证连贯。,业务水平不合格：,32.9%,科学开展医院感染管理,1,、有人,2,、真有人,3,、不换人,1,、有能力,2,、真在干,3,、有时间,医院感染管理,科学开展医院感染管理,（二）切实开展好院感管理基础工作：,每月一次的院感管理巡回检查，院感病例监测和漏报率调查、高度危险性医疗用品的清洗、灭菌和日常管理、感控基础知识的培训。,科学开展医院感染管理,六步洗手法要求完成六步揉搓的时间不少于（ ）,A. 90,秒,B. 60,秒,C. 30,秒,D. 15,秒,科学开展医院感染管理,（三）必要的外部监督管理：,卫生行政部门、公共卫生监督所、疾控中心,新闻媒体,广大患者,科学开展医院感染管理,科学开展医院感染管理,获取更多资讯，欢迎登录,“,新疆院感网,”！,谢谢大家！,结 语,