右美托咪定临床应用介绍

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右美托咪定临床应用介绍,一、药物作用机制,肾上腺素能受体,突触前膜受体的,负反馈作用,2,受体激动剂的比较,Dex,结合部位和作用,二、临床药理作用,镇静催眠，可唤醒,抑制应激反应,降低血压，减慢心率,抗寒战,止涎,三、麻醉和ICU的应用,适应证,临床麻醉中的应用,抑制应激，稳定循环,辅助麻醉，减少麻醉药用量,有助于拔管的平稳,抗寒战,开颅术中唤醒,ICU,的应用,镇静催眠,辅助拔管,副作用和注意事项,右美托咪定,适应症,1999,年,FDA,（美国食品药品管理局）批准,ICU,镇静,24,小时内的机械通气患者拔管前后连续使用,2008,年,FDA,批准,操作镇静,用于非插管患者在手术和其他操作过程的镇静,2009,年,6,月,SFDA,批准用于,全麻患者气管插管和机械通气时的镇静,麻醉前用药,作为术前用药减轻焦虑提供镇静,预防喉镜检查及支气管镜检查引起心律失常和心肌缺血,抑制气管插管引起交感反应,困难气道的镇静,减少诱导药物用量,减少围术期心血管发病率和死亡率,麻醉中辅助用药,降低,MAC,减少麻醉药物用量,减少术中有害的交感刺激和血流动力学改变,防止苏醒期的心动过速和高血压,预防寒颤,麻醉恢复期平稳拔管,血浆靶浓度为,0. 4,ng/mL,的,Dex,使寒战阈值降低,2,术中泵入,Dex 1g/kg,明显降低术后寒战的发生率,(15%,vs,55% ),Dex,对吸入麻醉引起的术后躁动有效,术后应用预防寒战和术后躁动,右美托咪定可同时具有的特点：,镇痛和镇静,作用,没有呼吸抑制,并,容易被唤醒,减少抗高血压药,神经外科,手术中独特的优势,右美托咪定监护麻醉,能达到适度镇静、轻度镇痛、避免不适当体动的目的,;,术中不需要或仅需补充少量镇痛药,患者可保持配合检查的能力。,且右美托咪定不影响单细胞微电极的记录,开颅术中进行皮层成像立体定位,右美托咪定,-,神经保护作用,抑制去甲肾上腺素释放引起的缺血,防止局灶缺血后迟发性神经元死亡,右美托咪定使总缺血体积降低,40%,增强星状细胞对谷氨酰胺氧化代谢,临床常见不良反应？,低血压、心动过缓、口干,处理：,减少或停止本品输注,加快补液,抬高下肢,使用升压药,阿托品治疗此种心动过缓多有效,临床常见不良反应？,暂时性高血压,主要发生在给负荷剂量期间,通常不需要治疗,降低负荷输注速度即可,Dex,慎用于：,高龄病人,低血容量,传导障碍,肝肾功能不全,糖尿病或慢性高血压,使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物,小儿和孕妇（缺乏研究资料）,小 结,右美托咪定具有有益的临床特性,降低交感神经活性,防止应激反应,镇静催眠和镇痛,右美托咪定用于麻醉,血流动力学平稳,减少麻醉和镇痛药用量,抗寒战,右美托咪定用于,ICU,镇静镇痛抗焦虑,易于唤醒,无呼吸抑制,谢谢！,