四肢骨折病人护理 4

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,四肢骨折病人护理 4,学习目的与要求,了解骨折的原因和分类,熟悉骨折的概念、诊断和处理原则,掌握骨折病人的护理,定义,骨折：,骨的完整性或连续性中断称骨折。,常见四肢骨折的主要临床表现,一,.,锁骨骨折,二,.,肱骨髁上骨折,三,.Colles,骨折,四,.,股骨颈骨折,五,.,股骨干骨折,六,.,胫腓骨干骨折,一、锁骨骨折,好发于锁骨中外,1/3,处，多为斜形骨折，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤。,骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位，远端因受上肢重量的影响而向下移位。,一、锁骨骨折,临床表现：,局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。,畸形、异常活动、患侧肩下垂。,一、锁骨骨折,处理原则：,三角巾悬吊：,3,周,手法复位,8,字带固定,手术切开复位固定,1.,肱骨远端内外髁上方的骨折,2.,病因,伸直型,屈曲型,3.,临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常,二、,肱骨髁上骨折,处理原则：,持续骨牵引,手法复位和石膏托固定,手术切开复位固定,二、,肱骨髁上骨折,1.,指桡骨下端,3cm,范围内的伸直型骨折，以中、老年有骨质疏松多见,2.,病因：间接暴力,三、,Colles,骨折,3.,临床表现：,Colles,骨折具有,典型的畸形：,侧面观呈“餐叉样”畸形，,正面观呈“枪刺样”畸形,三、,Colles,骨折,1.,是指股骨颈与基底部之间的骨折。老年人常见,2.,病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂,四、股骨颈骨折,3.,分类,按骨折线的部位,头下型骨折,经颈型骨折,基底部骨折,四、股骨颈骨折,4.,临床表现：主要有患肢缩短、内收,外旋、屈曲畸形,按骨折线角度大小,内收型骨折,外展型骨折,四、股骨颈骨折,5.,处理原则：,持续皮牵引,持续骨牵引,手法复位内固定,切开复位内固定,人工股骨头置换术,四、股骨颈骨折,1.,指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。,2.,病因,直接暴力,间接暴力,五、股骨干骨折,3.,临床表现：,股骨上,1/3,骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位,股骨中,1/3,骨折：移位视暴力方向而定,股骨下,1/3,骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位,五、股骨干骨折,1.,发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种。,2.,病因：多为直接暴力所导致,3.,临床表现同一般的骨折,六、胫腓骨干骨折,4.,处理原则：,手法复位石膏外固定,跟骨结节骨牵引,切开复位内固定,六、胫腓骨干骨折,七、护理措施,（一）一般护理：,加强营养,预防便秘,满足其生活需要,七、护理措施,（二）病情观察：,观察生命体征、神志,给予补液、输血、补充血容量,休克的护理,。,疼痛护理,一、致痛因素,1,、手术切口疼痛在术后,3,天内较剧烈，以后渐轻,2,、骨折后继发感染所致疼痛，发生在创伤,3,日后，进行性加重或搏动性疼痛，皮肤红、肿、热、痛，伤口有脓性渗出后有臭味。,3,、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征,七、护理措施,（三）疼痛护理：,评估疼痛原因,24h,内局部冷敷,24h,后局部热敷,患肢抬高、制动,药物镇痛,执行操作时注意事项,。,（四）维持循环功能，减轻肢体肿胀,1,、消除影响因素,2,、选择合适的体位,3,、止血、止痛，肢端血供情况，“三禁”。,七、护理措施,（五）预防感染,监测有无感染症状体征：红、肿、热、痛及波动感。,加强伤口护理,合理应用抗生素,体位：变更体位，预防坠积性肺炎,（六）保持有效牵引,1,）维持牵引有效：,防止松脱,保持正确位置,重量不随意增减,牵引绳不随意放松,2,）维持有效血液循环,牵引的并发症及预防,足下垂,压疮：卧气垫床,坠积性肺炎,：深呼吸、有效咳嗽,便秘：多饮水、高纤维食物、按摩,血栓性静脉炎：功能锻炼,操作中的配合,1,）摆好体位，一般取功能位,2,）覆盖衬垫,3,）浸透石膏,4,）石膏包扎,5,）捏塑,6,）包边,7,）标记,8,）干燥,9,）开窗：石膏未干前,石膏固定病人的护理,3,、操作后的护理,石膏干固前的护理：,（,1,）加快干固：,24-72h,灯烤,（,2,）搬运：手掌平托、避免折断,（,3,）体位：卧硬板床,8-10,小时翻身,四肢：抬高患肢；,石膏背心：避免胸腹部受压,下肢：防止足下垂,（,4,）保暖,石膏固定病人的护理,2,）石膏干固后的护理,严格床头交接班,抬高患肢,观察血液循环：评估“,5P”,征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）,石膏：有无潮湿、变形、过紧、过松,感染迹象：生命体征变化、异味,石膏固定病人的护理,（八）并发症的护理,1,、脂肪栓塞,2,、血管神经损伤及骨筋膜室综合征,3,、坠积性肺炎和压疮,护理措施,（九）科学指导功能锻炼,1,、帮助患者认识到功能锻炼的重要性,2,、认真制订锻炼计划,3,、医护人员的指导,护理措施,健康教育,小 结,思考题,1,、骨折病人的疼痛护理？,2,、骨折牵引病人的护理？,3,、骨折石膏固定病人的护理？,4,、骨折后并发脂肪栓塞的护理？,谢谢观赏,