品管圈成果烧伤整形科

,Modifiez le style du titre,Modifiez les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Modifiez le style du titre,Modifiez les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈成果烧伤整形科,重 生 圈,圈名：重生圈-遇（浴）火重生,寓意：,皮肤受损后经过精心治疗获得再生，生命则得已重生。,圈徽：,圈徽的意义：圆圈代表所有圈员像大家庭一样团结,四叶草代表希望，用温暖的 双手托起病人的希望,圈歌：我相信,圈徽诠释：,四叶草代表希望,温暖的双手,所有圈员像大家庭一样团结,圈组成,圈长,万建梅,辅导员：,张凌,白凤芝,杨雅琴 主管护师,王君 护师 张登宇 护士,谢光芬,主管护师,圈名：,重生圈,成立日：201,5,年,圈人数：,7,人,平均年龄：,26,岁,所属单位：,雅安市人民医院,单位分支：烧伤科,圈长,高雅玲,辅导员：,樊潇,杨婷,护,士,邓垭菲,护士,杨雅琴,主管护师,王巧,护士,曾楠,护士,圈活动特点,解决工作中的难题，,更好为患者服务,凝聚烧伤,整形科团队力量,改善提高临床工作质量,充分发挥团队,头脑风暴的优势,培养圈会员的,创作与科研能力,提高圈会员正确运用,QCC,PDCA循环手法的能力,主题选择过程A1:,主 题,原 因,可行性、迫切性,投票,留置针使用的有效性,留置针使用时间短，经济浪费大；,留置针置管处血管部分出现红肿；,留置针型号选择不正确,与病人的身体与经济切身相关，需立即解决，执行可行性强，迫切性高,7,医院环境舒适性,病人多，病房拥挤；用物放置混乱；,与医院现今的规划有关，解决需时间，并与各部门协调,4,病人雾化方法的正确性,雾化吸入方法不对，药物浪费多,易解决，方法简单可行，迫切性不强,3,主题选择过程A2:,注：以评价法进行主题评价，共,7,人参与选题过程，票选分数：,4,分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,本期活动主题：,提高留置针使用的有效性,主题选择过程B:,经全体成员投票表决决定，本期,QCC圈研究主题选定为：提高留置针使用的有效性。,改善前留置针现状,要因分析-鱼骨图,我科室挑选的40位置留置针患者调查如下：,问题,人数,百分比,知识缺乏（,1-3d）,15人,37.5%,出现静脉炎表现,8人,20%,血管选择不合理,8人,20%,自动拔管,5人,12.5%,使用型号选择错误,4,10%,现状调查柏拉图示,目标设定1：,目标值=现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈员能力）,目标值=37.5%（37.5%*62.5%*90%,=16.4%,目标设定2：,问 题,百分比,目标值,知识缺乏,37.50%,16.40%,出现静脉炎表现,20%,6%,血管选择不合理,20%,6%,自动拔管,12.50%,2.50%,使用型号选择错误,10%,1%,目标设定3：,留置针使用,有效性,留置针使用时间达到,3,5天目标值，为病人减轻经济负担，提高我们的工作效率,留置针使用期间达到零静脉炎表现,置留置针血管选择的正确率达到,90%以上,选择留置针合适型号的,正确率达到,90%,留置针脱落现象达到零表现,计划实施,现对照比例对科室使用留置针,40名病人进行进一步护理，并跟踪研究：,对策实施一 解决留置知识缺乏自动拔管率高的问题,P,组织对病人进行留置针宣讲，培训；及时回访置管病人的心理变化，及时解决问题；,D,加强病人入科宣教，置针时注意部位选择，增加病人舒适度；加强责任心，老人，小孩多关心，及时发现病人不适，及时解决,C,负责人每日定时回访置针患者的情况，做好记录；督促操作者对患者进行留置针注意事项的告知。,A,实施评估效果好,实施日期,2015,年,10,月,8,日,-2015,年,12,月,30,日,负责人,高雅玲 杨雅琴,P,计划,1,、计划对不同药物对静脉作用相关知识培训；,2,、规范护理技术操作。,D,实施,1,、高浓度，大分子，化疗药物尽量选择大血管，必要时建议医生行静脉置管；,2,、加强无菌技术，提高一针穿刺的成功率，提高正确的封管技术；,3,、严密观察穿刺部位，严防感染发生。,C,检查,负责人每日检查整个操作流程，评估用药情况，督促操作者进行后续跟踪观察。,A,评价,实施评估效果好,实施日期： 201,5,年,10,月,8,日201,5,年至,12,月,30,日,负责人：谢光芬、杨婷,对策实施二 解决留置针使用后静脉炎的问题,P,计划,1,、计划组织对留置针最新发展的相关学习；,2,、高年资护士指导用针及血管选择；,3,、改善操作流程。,D,实施,1,、根据病人身体状况、血管、营养、药物等因素综合评定选择血管及适宜型号的留置针；,2,、圈长及时组织圈内会员进行科室现今使用留置针的型号、性能、作用相关知识培训；,3,、正确选择血管，禁止在皮肤破损、感染毛细血管处置管。,C,检查,1,、负责人定时抽查圈员对留置针性能掌握情况；,2,、临床检查整个操作过程。,A,评价,实施评估效果好,实施日期： 201,5,年,10,月,8,日201,5,年至,12,月,30,日,负责人：邓垭菲 王巧,对策实施三 解决留置针的型号及血管选择错误的问题,1， 刘丽平.,影响新生儿静脉留置针留置时间的原因及对策,J,.,护理研究，,2006,，,20(7),：,1841,2， 林颖曌,桂莲,高春柳,王德霞,;,两种浅静脉留置针穿刺法在老年患者运用中的比较分析,J;,临床护理杂志,;2005,年,05,期,3，,周晓菲，静脉留置针留置部位的效果探讨，临床护理杂志，,2010,9,（,1,）：,76,77.,对策拟定文献参考,留置针操作中,时间,2015.10.810.31,2015.11.111.30,2015.12.112.30,问题,内容,人数,百分比,人数,百分比,人数,百分比,知识缺乏,15,37.5%,8,20%,4,10%,静脉炎,8,20%,4,10%,1,2.5%,血管选择不合理,8,20%,6,15%,2,5%,自动拔管,5,12.5%,2,5%,1,2.5%,型号选择,4,10%,3,7.5%,0,0%,根据病人主动要求置留置针数据统计（,N=40),效果确认：,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,*,100%,=（,10%-37.5%,）,/,（,16.4-37.5%,）,*,100%,=,130.3%,项目,知识缺乏,静脉炎,血管选择不合理,自动拔管,型号选择,目标达成率,130.3%,125%,107%,100%,111%,效果确认：,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,*,100%,= (10%-37.5%)/37.5%*100%,=,73.3%,项目,知识缺乏,静脉炎,血管选择不合理,自动拔管,型号选择,目标进步率,73.3%,87.5%,75%,80%,100%,改善前后对比图,改善后留置针图,使用4天后的留置针，,补液通畅无红肿,效果确认-无形成果（雷达图）,标准化流程图,留置针健康宣教,检讨与改进,活动项目,优 点,缺点及改进方向,选 题,重点明确,范围太宽泛，应选择更多,与护理重点相结合的选题,计划制定,任务分工细致完善,圈员特长未充分发挥，应各尽其能,目标设定,设定目标符合工作实际要求,目标设定容易达成，应向更高方向努力,要因分析,问题原因分析细致、认真,组织圈员多学习，做到精益求精,对策拟定,方法易执行,更好运用,QCC手法,实施评价,合理应用了,PDCA程序,方法应用应该更加细化、科学,效果确认,目标完成,多应用对比法以突出效果,下期活动主题选定,评价项目,主 题,重要性,迫切性,上级政策,提案人,得分,圈能力,选定,减少卧床病人压疮的发生率,4.8,4,4.5,4.3,17.6,55,65%,减少职业暴露发生,4.7,3.8,4.6,4,17.1,40,50%,如何加强病房与床单元的整洁,4.2,4,3.8,3.5,15.5,50,60%,注：以评价法进行主题评价，共,7人参与选题过程，票选分数：4分最高、,3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,下期活动主题：,减少卧床病人压疮的发生率,总结体会：,经过对我科室使用留置针情况的分析，整改与总结，有效提高了留置针使用的有效性，从提高科室的工作效率，减轻病人的经济负担到病人的满意度，都取得了很好的效果，在整个的计划实施过程中，我们也暴露出了整个团队活动的缺点，在实施中，因为懈怠，导致计划实施中期时，整改问题又有反复的迹象，这说明任何的一项计划实施都是一个用责任心坚持的过程，有了这次的经验，在以后的QCC活动中，我们会凝聚创意圈团队的力量和智慧做的更好。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,