外科护理学-PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科护理学-PPT课件,护理问题,潜在并发症：脑疝、颅内出血,焦虑,有受伤的危险,有体液不足的危险,有感染的危险,潜在并发症：感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、癫痫、顽固性呃逆,手术前护理,心理指导与心理支持,加强生活护理，防止意外,症状护理,手术前训练,常规手术前准备,手术后护理,体位,全麻未清醒病人，取侧卧位,意识清醒、血压平稳后，抬高床头1530,幕上开颅术后，健侧卧位,幕下开颅术后早期取去枕侧卧或侧俯卧位。,手术后护理,体位,后组颅神经受损、吞咽功能障碍者侧卧,体积较大的肿瘤切除术后，24小时内保持手术区在高位,翻身时防止头颈部扭曲或震动。脊髓手术病人保持头部和脊柱在同一轴线上,脑脊膜膨出术后，切口应在高位或取俯卧位。,手术后护理,营养,手术麻醉清醒后6小时，可进食少量米汤、米粥,术后第1天进食牛奶、汤类流质,术后第2、3天进半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食,手术后护理,营养,手术后恶心、呕吐或消化功能紊乱者，禁食2448小时，并给予静脉补液，病情平稳后再逐渐进食。,意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳者严格禁食禁饮，予以鼻饲流质。,手术后护理,病情观察,意识、瞳孔、生命体征、肢体活动,伤口敷料、引流情况及有无脑脊液漏,大小便是否异常,皮肤是否受压,出现异常及时报告并处理,手术后护理,控制脑水肿,手术后24天为脑水肿高峰期,控制输液量,止痛及镇静,避免诱发颅内压增高,手术后护理,脑室引流,引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。,控制引流量，引流量不宜超过500mL/日。,保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、成角、折叠。,观察并记录引流量、颜色。,严格无菌操作，防止感染。34日拔管。,手术后护理,创腔引流,术后48小时内引流袋置于病人枕边，以避免脑组织移位。,术后48 小时引流袋放低，以较快放出创腔内液体，使脑组织膨出，减少局部残腔。,术后34日拔管。,手术后护理,脓腔引流,引流袋低于脓腔30cm以上，病人体位利于引流。,术后24小时后方可行脓腔内冲洗，冲洗时不可过分加压。,脓腔闭合时拔管。,手术后护理,硬膜下引流,引流袋低于创腔30cm,注意体位引流,手术后3日拔管,手术后护理,并发症的观察与护理,中枢性高热,主要表现为高热（体温可达40C以上），伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏快、呼吸急促，多发生于手术后1224小时内。常需冬眠治疗。,手术后护理,并发症的观察与护理,尿崩症,病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于，多饮、多尿、口渴。,准确记录24小时出入水量，及时监测电解质，连续2小时每小时尿量大于200mL立即报告医生处理。,指导病人禁食含糖饮料，多饮水。,手术后护理,并发症的观察与护理,胃出血,病人表现为呕吐、腹胀、腹泻，呕吐物、大便为血性或咖啡色，严重时发生休克。,密切观察病情，一旦出现立即置胃管，洗胃，局部和全身使用止血药物，必要时输血。,手术后护理,并发症的观察与护理,癫痫,手术后24日为高峰期。,手术后常规预防用药。,密切观察病情。,发作时及时予以抗癫痫药物。,保护病人。,手术后护理,并发症的观察与护理,顽固性呃逆,多见于第三、四脑室或脑干手术病人。,及时处理，防止影响病人休息、饮食、呼吸和睡眠。,护理,手术后护理,健康宣教,指导病人亲友关爱病人。,指导功能锻炼，康复训练。,教会病人或其亲友学会观察病人是否出现 异常。,用药及日常生活指导。,Thanks!,谢谢观赏,