如何避免癌症早期理赔二

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何避免癌症早期理赔二,体重和癌症,与之前相比较,，,短时间内体重下降超过,10%,具有重要的意义；如果个体有体重不稳定的特点，则相关意义稍弱；,非刻意减重导致的的体重下降永远是一个危险信号，其中有,30-35%,是由于癌症所致；,在老年人，所谓的“刻意性”体重下降通常是非刻意性的，也就是说，老年人体重进行性下降总是伴随着潜在的危险；,问题来了：可以通过他们下降之前的体重和相关的环境、行为等因素证明就是主动的、刻意减重的结果吗？,通常来说，答案是无法证明。,可疑体重下降案例中的危险信号：,原,BMI,小于,20,；,同时伴随食欲减退，预测意义比仅有体重减轻高两倍；,近期的消化道症状，未进一步明确原因；,低水平或进行性降低的胆固醇值，低水平或进行性降低的血清白蛋白，碱性磷酸酶升高；,贫血；,吸烟,40,包年及以上；,常见原因无法解释的血沉显著升高,( 50 mm),。,骨痛和可能潜在的恶性肿瘤：,癌性骨痛的特点：,高度局限性；,主要位于下背部、骨盆、长骨和肋骨；,可能是轻微的、中度的或严重疼痛，进行性加剧；,表现为持续的咬噬性疼痛、酸痛，令人心神不宁；,镇痛剂或一般治疗方法无法缓解的进行性疼痛；,除了整体有虚弱、疲惫的表现外，有孤立的疼痛症状；,在负重的情况下疼痛会加剧；,在睡眠中痛醒,其他特点包括：,绝大多数是其他部位恶性肿瘤转移造成的，而非原发性骨癌；,约,80%,是乳腺癌、前列腺癌或肺癌转移的；,需关注的危险信号：,受保人多数有“已经治愈”的乳腺癌或前列腺癌病史，即使相关病史已经很久远了；,有高钙血症；碱性磷酸酶异常升高。,局部疼痛和隐匿性恶性肿瘤,病史方面：,有常见原因无法解释的二磷酸盐类药物（治疗骨质疏松类药物）使用情况；,有神经根或脊髓压迫症状；,危险信号：有椎体后凸骨水泥成形手术史，这通常由于骨髓瘤或骨转移癌造成的病理性骨折、骨痛而做的治疗；,在历史上做过放射性核素增强,CT,或放射性核素骨闪烁扫描检查。,下背部疼痛和恶性肿瘤：,真正由于恶性肿瘤导致下背部疼痛的案例不足,1%,（,不要恐慌！,）；,是,96%,脊椎转移癌的首发症状；,常见的原发癌包括：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和骨髓瘤；,卧床休息不能缓解；,持续并进行性加剧；,任何保守治疗，都无法在一个月以内缓解；,血沉, 50 mm,。,头痛和可能潜在的恶性肿瘤：,可由脑转移癌或原发性脑瘤导致；,通常夜间开始发病；,直立姿势可以诱发；,用力、弯腰、拉伸等动作可以诱发或加重头痛；,伴有局灶神经系统征，包括运动失协调、局部肌力减退等；,新发的头痛伴呕吐；,年龄小于,15,岁或大于,70,岁的人，新发的严重头痛，值得警惕；,潜在的一点点加剧的轻度,/,中度局灶性头痛；,被建议进行神经系统相关影像学检查，却还没有做。,腹痛和可能潜在的恶性肿瘤：,吃一点就饱或食欲减退；,腹痛伴随常见原因无法解释的体重下降；,腹部钝痛或周期性疼痛并向背部放射；,反复发作的呕吐伴随持续性的恶心；,肝区听诊有杂音或摩擦音；,被建议做,CT,、核磁、,PETCT,检查，却还没有做；,合并缺铁性,/,小细胞性贫血,在被证实并排除恶性情况之前，可疑恶性淋巴结的特征：,直径,2,公分及以上；,如石头般坚硬，不易被移动；,失去淋巴结基本结构，结构纠缠在一起；,一般无痛，或疼痛感觉通常伴随淋巴结快速增大；,多见于锁骨上、肺门、肝门、纵隔、肱骨内上髁淋巴结区；,淋巴结肿大伴随常见原因无法解释的体重减轻；,脾增大，可以触及；,有癌症病史，不管距今有多久远,与恶性肿瘤相关的淋巴结肿大,恶性溃疡（马氏溃疡,Marjolin Ulcer,）：,在主要组织损伤部位发生的皮肤癌；,主要发生于大的烧伤瘢痕、外伤瘢痕和静脉阻塞性溃疡；,病理类型主要是鳞状细胞癌；,高度侵袭性、容易发生远处转移；,即使外科手术切除后，预后也不佳。,高死亡率的粘膜白斑病变：,多数粘膜白斑病变有正常的,DNA,结构；,而少数异常（非整倍体）,DNA,结构的病例有,84%,的几率发展为侵袭性癌症，仅有,16%,无病生存；,造成粘膜白斑恶性病变的原因主要是口腔粘膜弥散性发育不良；,如果受保人做过流量细胞学检查，我们必须知道结果。,其他组织器官病变与潜在恶性肿瘤的关系,尿异形细胞学检查：,只是被定义为异形性细胞，没有明确为恶性的或完全良性；,在老年人群中有,8%,的发生率；,有超过,30%,尿异形细胞学检查异常的人，随后被证实患高级别、预后差的尿路上皮细胞癌；,对于特定受保人，如果你要求提供相关材料，他一般可以提供定期的尿液细胞学检查报告，但多数没有病史细节。,深静脉血栓的癌症风险：,这是一个有争议的问题，但我们有足够的证据要求核保对这种情况必须谨慎,无缘无故发生的深静脉血栓通常没有明确的原因，但是一个危险信号；,有十分之一的人有癌症现症，或在随后的,12,个月之内被发现恶性肿瘤；,如果通过必要的检查排除了恶性情况，肿瘤风险意义一般不大；,但实际中必要的随诊监测经常被忽略。,非酒精性脂肪肝：,约,10%-20%,会进展为非酒精性脂肪变性肝炎（,NASH,）；,患肝细胞癌的风险显著增加，特别是长期存在脂肪肝的人群，以及,50,岁以上脂肪肝合并,2,型糖尿病的人群；,如果健康评估资料中含有肝脏超声和,AFP,检查，需要谨慎核保；,如果脂肪肝筛查同时发现合并慢性乙肝或丙肝，往往意味着早期肝硬化，进展为肝细胞癌的风险很大。,其他恶性肿瘤相关的危险信号：,尿潴留,多见于,60,岁以上人群，通常没有明确的诊断；,如果受保人因溃疡性结肠炎行结肠切除术，但没有提供病历报告的，一般来讲未如实告知癌前病变是手术的动机，这是结肠癌的非常高的风险因素；,如果采用乙醇硬化注射或支架置入治疗食道疾病，往往意味着是失去手术机会的晚期恶性肿瘤。,待续,Thank You !,谢谢,