品管圈QCC汇报

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈QCC汇报,阶段一,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（）,品管圈组成,鲍宁,张爱华,圈长,俞曦,钱程,金小清,周青,陈琳,朱燕,姓名,职称,学 历,工作时间,分 工,俞曦,副主任护师,本科,23,年,监督、 指导、培训,钱程,护师,本科,4,年,计划 、 组织,鲍宁,主管护师,大专,25,年,组织实施,张爱华,主管护师,本科,17,年,组织实施,陈琳,护师,本科,11,年,记录、整理、交流,朱燕,护士,大专,8,年,记录 、整理、交流,周青,护士,本科,5,年,协调、配合其他成员,金小清,护师,本科,5,年,文字输入,QCC,成员简介,5,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,6,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,我们的圈名及圈徽,候选圈名,投票数,排名,结果,1,博爱圈,1,2,同心圈,1,3,守护圈,1,4,呼啦圈,0,5,杏仁圈,4,1,6,橡皮圈,1,7,希望圈,0,8,朋友圈,0,本次征集,8,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），杏仁圈获得票数最多，最终我们的圈名确定为杏仁圈。,我们圈的口号,仁心行天下 杏林蔽苍生,杏仁圈,圈徽的组成,两颗紧密相连的心：,代表了,110,区护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的仁心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。,两个奔跑的人：,代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的前行。,互握的双手：,寓意着和谐、安宁的护患关系，视患者如朋友，互相学习，共同营造优质护理病区。,圈徽的组成,圈徽的意义,护理理念是,“,以病人为中心,”,，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的仁心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。,阶段二,主 题 选 定,（）,主题选定,迫切性,圈能力,上级政策,可行性,总分,顺序,选定,提高安全标识到位率,36,24,38,36,134,3,提高药物指导知晓率,38,40,40,38,156,1,降低一次性耗材的使用率,22,18,18,24,82,5,提高洗手依从性,34,38,38,36,146,2,提高年轻护士静脉穿刺技术,18,34,26,24,102,4,主题,评价项目,备注：以评价法进行主题评价，共有,8,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用,5,，,3,，,1,打分标准选定主题。,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,提高综合素质，提升自我成就感。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，增加患者医学常识，促进患者早日康复。,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断提高药物指导的知晓率，才能帮助患者了解药物相关注意事项、药理作用等，提高患者的满意度，营造和谐、温馨的住院环境，达到护理质量持续改进。,主题说明,阶段三,拟定活动计划书,（）,阶段四,现状把握,（）,实施前数据收集,调查时间,: 2014,年,02,月,26,日,04,月,10,日,调查地点,:,中西医结合科,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记录患者入院后药物知晓情况及不知晓的原因。,调查者,:,全体患者,调查例数,: 112,例,存在问题例数,:30,例,合格率,: 73%,南京市第二医院,110,区药物指导调查表,患者姓名： 住院号 ： 联系电话,:,1,请写出您的责任护士姓名：,2,您知道我院在开展“优质护理”服务吗？,是,否,3,病区有没有责任护士负责您的照护，经常关心您，主动于您沟通交流？,是,否,4,责任护士在为您做治疗时是否主动向您介绍相关药物知识及用法？,是,否,5,管床医生是否能够告知您用药方案及治疗方法？,是,否,6,您出院前责任护士是否能够详细为您讲解出院后用药及康复的注意事项？,是,否,7,当您询问药物相关用法及知识时，护士是否耐心详细解答？,是,否,8,您住院期间是否有过由于自身原因漏服药物或者忘记服用方法？,是,否,9,您对护士的药物指导是否满意？,是,否,10,在您住院期间，您对所接受的药物指导有何建议及意见？,影响药物指导知晓率的因素,项目,频数,百分率,累计百分比,护士执行不到位,16,53.3%,53.3%,患者因素,11,36.7%,90%,医生因素,3,10%,100%,改善前柏拉图,阶段五,目标设定,（）,总目标设定,目标值,=,现况值,+(1-,现况值,),累计,百分比,圈员能力,目标值,=73%+,（,27%90%90%,）,=73%+22%,=95%,目标值是,怎样,计算的呢,总目标设定,90%,90%,73%,95%,药物指导知晓率,阶段六,原因分析,（）,人员,患者个体,差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,沟通不到位,学历,分管床位更换频繁,缺少耐心,思想上,不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者执行力差,内容多,记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教,方法单一,宣教工具少,宣教资料,形式单一,护士培训不到位,为何药物指导知晓率低,家属要求隐瞒,:,表,要因,宣教内容,专业性太强,流程不完善,评判性思维能力参不齐,要因分析,阶段七,对策拟定,（）,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计划时间,责任者,协助者,专业知识缺乏,理论、经验不足,加强理论培训，总结经验，积极参加业务学习，拓展疾病相关知识,俞曦,5,月,俞曦,全体护士,工作方法欠佳，沟通不到位,责任心不强，缺乏耐心,做好诱导解释工作，提高患者的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合,张爱华,5,月,张爱华,全体护士,患者医从性差,内容多记不住及理解能力较低,反复多次进行药物指导，及时提醒患者服药,周青,5,月,周青,全体护士,宣传方式单一,质控不到位、宣教工具少,加强检查、整改，设置报刊及图片宣传栏，举行讲座,鲍宁,5,月,6,月,鲍宁,全体护士,对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训,对策二 认真落实护患沟通制度,对策三 加强相关质量督导,增加多种宣教方式,对策四 提高患者及家属的执行力,阶段八,对策实施与讨论,（）,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.,认真落实年轻护士的培训,2.,培训内容以病案分析为重点,3.,加强床边考核,4.,教学方式灵活多样,5.,利用网络上的课件扩展专业知识,6.,要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环,境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高,沟通效果。,对策实施：,负责人：俞曦,实施时间：,2014.5.12-5.17,实施地点：,110,病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将沟通技巧列入常规培训内容,对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和沟通技能提高，大家主动沟通积极性提高,P D,A C,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.,病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.,提高护士的责任心,4.,提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.,病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：张爱华,实施时间：,2014.5.17-5.20,实施地点：,110,病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.,列入标准化内容,对策效果确认：通过心理护理，多数患者及家属理解、,信任、合作度提高,P D,A C,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.,提高每位护理人员的质量意识,2.,有效落实质控计划,3.,病区多开展质量培训,4.,护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。,5.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,6.,使用宣传册、图片及讲座等进行药物指导,对策实施：,负责人：鲍宁,实施时间：,2012.5.20-5.30,实施地点：,110,病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：护士质控意识提高，无护理不良事件,发生,P D,A C,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个性化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定健康教育手册,5.,多向患者说明按时、按量服药对疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：周青,实施时间：,2014.5.30-6.6,实施地点：,110,病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将健康教育手册放入每个病房,3.,列入标准化内容,对策效果确认：患者及家属愿意配合护士，知晓药物,使用注意事项，能按时用药。,P D,A C,阶段九,效果确认,（）,改善后数据收集,调查时间,: 2014,年,06,月,9,日,06,月,19,日,调查地点,:,中西医结合科,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记录患者入院后药物知晓情况及不知晓的原因。,调查者,:,全体患者,调查例数,: 96,例,存在问题例数,:3,例,合格率,: 97%,影响药物指导知晓率的因素,项目,频数,百分率,累计百分比,护士执行不到位,1,33.3%,33.3%,患者因素,1,33.3%,67%,医生因素,1,33.3%,100%,改善后柏拉图,改善前,-,改善后,目标达成率,= 100%,改善前,-,目标值,改善后,-,改善前,进步率,= 100%,改善前,73%- 97%,目标达成率,= 100% =109%,73%-95%,97%- 73%,进步率,= 100% =33%,73%,效果确认,无形成果（雷达图）,阶段十,标准化,（）,药物指导流程,1,、与病人建立良好的关系，赢得病人的信任与合作，尊重病人的感受和观点，理解病人，多交流沟通。,2,、以通俗易懂的语言向病人提供充分的用药指导。,3,、告知药物的疗效：为什么需要采用此药治疗；哪些症状会消失或改善，哪些不会；估计何时起效；如果不服药或不正确地服药将出现什么情况。,4,、药物不良反应：帮助病人适当了解药物的作用与不良反应，预防或避免不必要的困扰与危险。告知病人可能出现哪些,(,最重要的,),药物不良反应；怎样识别这些药物不良反应；药物不良反应会持续多久；有多严重；采取什么措施。对于多疑者，可能还需要强调不良反应的发生是可采取相应措施。,5,、药物使用：怎样服用此药；何时服用此药；连续服用多久；怎样贮存此药；剩余的药品如何处理。忘记按时服药是常见的事，可以提示病人利用闹钟、电脑、移动电话等的提醒功能，或者推荐缓释剂型。,6,、告诫病人：何时不应服用此药；不要超过的最大剂量；为何必须全程服药。,7,、针对服药方法进行宣传教育。,阶段十一,检讨与改善,（）,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,迫切性,圈能力,上级政策,可行性,总分,顺序,选定,提高安全标识到位率,36,24,38,36,134,3,提高药物指导知晓率,38,40,40,38,156,1,降低一次性耗材的使用率,22,18,18,24,82,5,提高洗手依从性,34,38,38,36,146,2,提高年轻护士静脉穿刺技术,18,34,26,24,102,4,下期主题选定,Thanks!,谢谢大家！,结 语,