品管圈活动步骤

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈活动步骤,课堂要求,欢迎阁下参加本次课程，本课程将为您打下一个良好的基础，,提高您的能力和水平。,请注意以下的几点：,1,、手机 请将您的手机开为振动或关闭。,2,、吸烟 在课堂内请不要吸烟。,3,、其它 课期间请不要大声喧哗,举手提问；,不要随意走动。,2,品管圈活動步驟,3,品管圈活動基本步驟,計劃,(Plan),實施 (Do),確認 (Check),處置 (Action),1. 主題選定,2. 活動計劃擬定,3. 把握現狀,4. 目標設定,5. 解析,6. 對策擬定,7. 對策實施檢討,8. 效果確認,9. 標準化,10. 檢討及改進,(沒有效果時),有效果時,4,問題的種類,過去,現在,未來,1.發生型問題,(已發生的問題),2.探索型問題,(想要更好的問題),3.設定型問題,(今後何去何從的問題),脫線,未達問題,改善,強化問題,開發,迴避問題,原因,取向,目標,取向,5,魅力品質,當然品質,課題達成,活動與,問題解決,活動的適用範圍,課題達成型,突破現狀,預測防止,新規業務,現狀問題 將來問題,問題解決型,6,問題型,V.S.,課達型,目標,標準費用,標準費用,費用,高,低,浪費,減少浪費,進一步降低費用,問題型,課達型,7,判定合適的,改善步驟,(有效果時),問題解決型,改 善 步 驟,課題達成型,改 善 步 驟,(沒有效果時),(沒有效果時),8,課題達成型,關係,程度,問題解決型,1.未曾有過經驗，首次面臨的工作欲順利完成,（新規業務的因應）,1.欲解決原來,已在實施,的工作中之問題,2.欲大幅度打破現況,（現況打破）,2.欲,維持、提升現況,水準,3.欲挑戰魅力的品質，魅力性水準,（魅力性品質的創造）,3.欲,確保當然品質,、當然水準,4.欲,提前對應,可預見的課題,4.欲,防止再發生,已出現的問題,5.透過,方案、idea的追究,與實施可達成標的,5.透過問題的,原因究明,與消除原因，可獲得解決,判定結果,合計,分數,判定結果,（關係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1）,QC STORY判定表,9,P,計劃,D 執行,C 確認,A 處置,主題選定,計劃擬訂,現狀把握,目標設定,解析,對策擬訂,對策實施與檢討,效果確認,標準化,檢討與改進,問題分析與解決步驟-問題解決型,10,主題選定,11,-,依醫院目標管理的方向,-,主管的方針,、提示、指引,- 提高效率或品質,- 可自解決的問題,- 工作上相關的問題,- 範圍勿太大、所需時間勿太長,- 活動達成可能性,- 目前重要性,- 圈解決能力,主題選定,激,發問題,12,主題選定,評價方法,- 醫院方針,- 重要性,- 迫切性,- 效果性,- 參與度,- 配合度,主題評價表,- 圈能力,- 時效性,- 可行性,- 定量性,- 共同性,13,問題點一覽表,（評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人),評價項目,問題點,醫院,方針,得,分,選,定,迫切,性,重要,性,參與度,圈能力,14,1. 評價表,勿同時出現正、反面評價項目,如: 同時評估可行性 、困難性,2. 評價表應以“直式”來評價,3. 命名方式:,動詞 + 名詞 + 評價基準,以,降低,等字詞來敘述主題,如: 降低 門診病患 候藥時間,4. 選定合適的改善績效,衡量指標,5. 明確,選題的理由,- 顯示主題的,嚴重性,、,迫切性,與,改善的必要,主題選定,注,意事項,15,主題選定,舉,例,16,活動主題,舉,例,降低3A病人紅燈使用次數,就,病人,而言,-,病,房每天必發生的問題,對,同仁,來說,- 隨時了解病患需求,、影響工作量,從,醫院,來看,-,維,持病房安寧環境,選題理由,17,活動計劃擬定,18,1. 預估各步驟,所需時間,- 決定活動期限 (已週為單位),2. 決定活動,日程,及,工作分配,- 圈員討論或推動人員訂定,3. 擬訂活動計畫書,取得,上級核准,4. 進行活動,進度控管,- 活動計劃表加掛於工作現場,活動計劃擬定,步,驟,19,WHAT,W,H,E,N,WHO,HOW,WHERE,擔,方,地,活動項目/週,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,當,法,點,主題選定,活動計劃擬訂,現狀把握,目標設定,解 析,對策擬訂,對策實施與檢討,效果確認,標 準 化,檢討與改進,-,表示計畫線， 表示實施線,活動計劃進度表,甘,特圖做法,20,活動計劃擬訂,依活動順序排列,21,把握現狀,22,1. 將現行工作內容充份掌握,- 列出與主題相關的作業流程(,流程圖,),2. 客觀掌握實際狀態(,三現原則,）,- 到,現場,，,針對,現物,，,做,現實,觀察,3. 收集彙整問題現況實際資料,- 數據收集技巧,4. 歸納出本次主題的特性(,掌握重點,),- 應用圖表分析,把握現狀,步,驟,23,護士詢問何事,處理問題,紅燈響,問題處理結束,把握現狀,作,業流程簡介,24,把握現狀,數據收集技巧,1. 數據收集,確實且充分,2.,數據單位,與主題特性應一致,3.,改善前後,所收集,數據條件,要一致,4. 數據出現異常，要做交代或剔除,5. 數據層別要清楚,6. 數據統計要正確，來源要清楚,25,把握現狀,改善前數據收集&,柏拉圖,收集日期：91/02/2691/03/10,總住院人日數：768人日,78.2%,26,目標設定,27,目標設定,方,法,1. 依據醫院或部門的方針及計劃,考量圈能力,由,圈員自主設立目標值,- 可依主管指示, 文獻查證結果, 同性質作業水準,2. 檢討目標,達成可能性,- 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能,在活動期限內完成?,3. 目標儘可能,數據化,具體,明確化,4. 活用統計方法決定目標,- 條形圖, 柏拉圖等,5. 無法收集數據時,以文字敘述欲達成的目標,28,目標設定-,SMART原則,1.,Specific 特定,2.,Measurable 可衡量,3.,Ambitious 雄心,4.,Realistic 務實,5.,Time-phased 時間,29,目標設定,53%,改善重點,X,圈改善能力,78.2%,X,70%,=,53%,條形圖分析,30,目標設定,適,當性評估,可依 效果確認時之,目標達成率,高低做初步判斷,目標達成率,太高 (150%),- 目標設定時自信心不夠,目標達成率,太低 (80%),- 目標設定時高估圈改善能力,- 解析步驟做得不夠徹底, 為發覺真正原因,- 對策擬定有效性, 創意性不足;未提出治標對策,- 對策落實實施不夠徹底, 導致效果不佳,31,解 析,32,依,現狀把握,找到的特性,找出所有影響,問題的,可能原因,做成“ 特性要因圖 ”,-,魚骨圖,、系統圖,2.,從要因中追求,真正,原因,-,利用,5W1H,及,5WHY,自問自答,3.,辨明,影響度,並,標示,真因,解析,方法,33,解析,魚,骨圖做法,要因,要因,要因,要因,特性 (結果),背骨,大骨,中骨,小骨,孫骨,34,解析- 5W1H做法,What, Where, When, Who, Why, How,1. What is the problem?,2. Where does the problem happen?,3. When does it happen?,4. Who is responsible?,5. Why does it happen?,6. How does it happen?,Ref: Handbook of TQM & QCC. 2003. Vol 2: 80.,35,解析- 5WHY做法,Ref: Handbook of TQM & QCC. 2003. Vol 2: 70.,36,解析,特性要因分析,為何,點滴問題,會造成紅燈使用次數高,？,材質不良,導氣針不良,導氣孔不良,Bag破洞漏水,控制閥不良,物,紙膠脫落不粘,高度不足,卡榫無法固定,點滴架,事,更換衣服,吃飯,請假,洗澡,人,護理人員,操作不當,未插導氣針,固定不當易反折,未按時間查看,加藥種類多,點滴滴空,滴數控制不佳,時間未控制好,看錯,燈光太暗,緊張怕滴空,痛,不方便,影響作息,打針部位,紅,腫,回血,姿勢不當,想出院,自覺病情好轉,自拔,不想打點滴,要求調整滴速,要求打點滴,點滴管脫落,病人,表示由圈員票選所得要因,37,解析,真因驗證,點滴問題,38,解析,真因驗證結果,為何,點滴問題,會造成紅燈使用次數高,？,材質不良,導氣針不良,導氣孔不良,Bag破洞漏水,控制閥不良,物,紙膠脫落不粘,高度不足,卡榫無法固定,點滴架,事,更換衣服,吃飯,請假,洗澡,人,護理人員,操作不當,未插導氣針,固定不當易反折,未按時間查看,加藥種類多,點滴滴空,滴數控制不佳,時間未控制好,看錯,燈光太暗,緊張怕滴空,痛,不方便,影響作息,打針部位,紅,腫,回血,姿勢不當,想出院,自覺病情好轉,自拔,不想打點滴,要求調整滴速,要求打點滴,點滴管脫落,病人,點滴管脫落,姿勢不當,時間未控制好,表示由圈員票選所得要因,表示由真因驗證結果,39,對策擬定,40,想出對策,選擇對策,訂定實施進度,全員工作分配,送請主管核定、協商必要支援,對策擬定步驟,41,對策擬定,想,出對策,由魚骨圖或系統圖中選出的要因,利用,腦力激盪,法,探討所有可能方案及解決對策,-,針對要因思考,創意對策,目前,已在執行的事情不能當作對策,可做,文獻查證,依,同業經驗,或研究結果中,找尋可供參考的做法,42,對策擬定,選擇,對策,依評價法選擇最適方案,決定施行步驟依,可行性,、,效益性,、,經濟性,評價,每一個要因擬定,二個以上,的對策,選出執行的對策個數,(,不一定要選多少的,),43,對策擬定,注意事項,對策提出應,全員共同參與,共同思考,對策考慮,可行性,避免抽象籠統,符合,經濟效益,以,圈能力,可解決的為改善範圍,考慮,執行者之接受度,及,時效性,對策內容應,永久有效,而非應急臨時對策,利用,愚巧法,擬定對策,44,愚巧法,-,愚笨人也可以做得很靈巧的方法,利用簡單的方法,避免人員產生錯誤,一次就將工作做好如: 辨別,、標示、警告、制止、分類、檢查等功能,1.,斷根原理,: 電腦與印表機連結線.,2.,保險原理,: 電梯門若未關好不能運作.,3.,自動原理,: 紅外線自動沖水.,4.,相等原理,: 三孔插座.,5.,順序原理,: 編號,標線.,6.,隔離原理,: 發燒篩檢站.,7.,複製原理,: 表單複寫.,8.,層別原理,: 顏色別卷宗.,9.,警告原理,: 蜂鳴器,警示器,紅燈.,45,問,評,價,總,採,擔,題,點,原因分析,對 策 方 案,可,行性,經,濟性,效,益性,分,行,當,者,（評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上判定為採行對策）,對策擬訂一覽表,魚骨圖小要因,一個要因不一定只有一個對策,依目標的需要選擇改善案數,46,對策擬訂,舉,例,47,与您一同创造,贵公司发展史上的奇迹,德信诚,48,谢谢大家！,