各论 温里行气消食药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,各论 温里行气消食药,第十二章 温里药,以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物,。,所谓里寒，包括两个方面：,1,、实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；,2,、虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。,附子,大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经,功效应用：,1,、回阳救逆,主治亡阳证。,纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。,2,、补火助阳,治诸阳虚证。,上助心阳，中温脾阳，下补肾阳,3,、散寒止痛,用于寒痹证。,秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。,附子药性刚燥，,走而不守,，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，,温里扶阳的要药,。,如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。,附子,之配伍,配干姜，可增强回阳救逆的功效；,配人参，则温阳益气；,配肉桂，可补阳益火；,配白朮，可温脾燥湿；,配茯苓，能温肾利水；,配桂枝，可温经止痛；,配熟地，能补阳滋阴；,配苍朮，可散寒除湿；,配黄耆，可温阳固表；,配麻黄，可温经发表。,附子,中毒与处理,乌头碱对各种神经末稍及中枢,先兴奋后麻痹,。致死量：乌头酊,2,毫升，乌头碱,2,毫克。,症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。,处理：,高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。,中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。,川乌、草乌、附子功效主治异同,相同点,：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。,同中之异,：,毒性,：草乌,川乌,附子，,功用,：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。,不同点,：,附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。,干姜,温中散寒,特点：长于,温脾散寒,。,用于寒凝脾胃证。,回阳,救逆,亡阳证,。,温肺化饮,寒饮喘咳,。,注意：阴虚、孕妇慎服。,姜六药,生姜,辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，,走而不守,；,干姜,辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，,能走能守,；,炮姜,苦涩温，温经止血，,守而不走,；,煨姜,性温长于涩肠止血；,生姜汁,辛温，功能和胃止呕，开窍；,生姜皮,辛,凉,，功能利水消肿。,肉桂,辛、甘、大热。入肝、肾、脾经,功效：,1,、补火助阳,用于肾阳虚证，特点：善补命门之火。,2,、散寒止痛,寒凝疼痛，寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等,3,、温经通脉,寒凝血瘀的痛经，闭经等。,研粉吞服或冲服，本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。,不宜与赤石脂同用（十九畏）,桂六药,肉桂,为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火；,官桂,为肉桂的粗枝皮或,5,6,年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱；,桂心,为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强；,桂心木,为肉桂的木质部，不堪入药；,桂枝,为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉；,桂皮,为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂等不同。,肉桂与桂枝异同,相同点,：,肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。,同中之异：,桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂；,肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。,不同点：,桂枝气薄，,主上行,而散表寒，走四肢而温通经脉；,肉桂气厚，主温中而止痛，且,能下行,而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用。,吴茱萸,辛、苦，大热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经,功效：散寒、止痛、止呕、燥湿,应用：,1,、寒凝疼痛证，厥阴颠顶头痛、寒湿脚气肿痛、宫冷不孕、脘腹冷痛等，特点：善散肝经寒邪,2,、胃寒呕吐证，肝胃不和之呕吐吞酸、脘痞。,3,、虚寒泄泻，脾肾阳虚之五更泄泻。,4,、湿疹、湿疮，研末用米醋调敷足心（涌泉穴）,5,、引火下行，虚火上炎之口舌生疮、高血压等,吴茱萸与藁本治疗头痛之区别,相同点：,二者均治疗颠顶头痛；,不同点：,吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶头痛；,藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。,小茴香,散寒止痛,疝气痛，,特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。,理气和中,中焦虚寒，气滞腹痛，,脾胃气滞、冷气疼痛等。,本品炒热布包，温熨痛处，有良好的散寒止痛作用。可用于寒疝痛，睾丸偏坠，少腹冷痛,八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳,。,第十三章 行气药,气的运行生理病理,在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作,“,气机调畅,”,；而升降出入的失调，称作,“,气机失调,”,，则为病理状态。,素问,举痛论,说：,“,百病生于气也。,”,所谓,“,九气之乱,”,，即,素问,举痛论,所说：,“,怒则气上,，,喜则气缓,，,悲则气消,，,恐则气下,，,寒则气收,，,热则气泄,，,惊则气乱,，,劳则气耗,，,思则气结,。,”,临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以,医方考,曰：,“,良医以气为首务也,”,。,行气药,是指以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物,功能及主治：,1,、行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。,2,、降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。,药性特点：,味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；,多归肝、脾、肺、胃经。,使用注意：,本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。,本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。,本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。,行气药,配伍原则,配补益药,（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；,配祛湿药,（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；,配活血药,（气行则血行）；,配化痰药,（气行则痰顺）；,配消导药,（气行则宿食自化）；,配泻下药,（气行有助于荡涤肠滞）。,橘皮,辛、苦，温。归脾、肺经。,味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。,辛,-,散行气滞；,苦温,-,燥湿化痰,橘皮在临床上应用甚为广泛，,本草纲目,称其,“,同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降,”,。,功效： 特点：能行、能降、能燥,1,、理气调中,特点：善理脾胃气滞。用于脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。,2,、燥湿化痰,湿痰、寒痰咳嗽,陈皮,之附药,橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；,化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。,青皮,苦、辛，温。归肝、胆、胃经,功效：,1,、行气疏肝,肝气郁结证,特点：归肝经而破气力强。,2,、破气消积,食积气滞证，气滞血瘀证,醋灸疏肝止痛力强,青皮与陈皮功效主治,异同,相同点：,辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。,同中之异：,二者同为一物，因,老幼不同,而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。,作用部位,，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中；,作用强度,，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。,不同点：,青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。,枳实,苦，微寒。归脾、胃、大肠经,特点：上,破结胸,既能理气，又能化痰,中,消宿食,行气滞、除胀满,下,通便闭,苦降下行，消积导,滞,功效：,1,、破气消积,食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。,2,、化痰除痞,痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。,3,、胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂之证,枳实与,枳壳,之异同,枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的,成熟果实,。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷,为主。,二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。,枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。,木香,辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。,功效：,1,、行气止痛,脾胃气滞证及大肠气滞，泻痢后重。胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。特点：长于行肠胃气滞（行纵气）。,2,、疏理肝胆,肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等。,神农本草经,言治气之总药。,【,注意,】,：生用行气，煨用止痢,沉香,沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。,辛、苦，温。归脾、胃、肾经。,特点：,降、行、温,。,功效：,1,、行气,止痛,寒凝气滞之胸腹胀痛证。,2,、温中降,逆止,呕,胃寒呕吐、呃逆,3,、温肾纳,气,虚喘证，下,元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。,注意：后,下。研末冲服,，或入丸散剂，每次,0.5 -1 g,。,亦可,用原药磨汁服,。孕妇,禁用,。,乌药,乌药习惯以浙江天台所产者品质较佳，故有“天台乌药”或“台乌”之名,辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经,功效：,1,、行气止痛,特点：主散下焦寒气。,应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。,2,、温肾散寒,下元虚寒之尿频、遗尿（配山药，益智仁）,香附,辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经,功效：,1,、疏肝理气,肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。特点：长于行肝胃气滞（行横气）,2,、调经止痛,治疗月经不调，痛经，乳房疼痛等。特点：长于治疗各种月经病；,药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；,气病之总司，女科之主帅。,佛手,功效：疏肝理气、行气调中、燥湿化痰,应用：,1,、肝郁气滞证,2,、脾胃气滞证,3,、痰湿壅肺证，咳嗽痰多,川楝子,【,别名,】,金铃子,苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。,功效：,1,、行气止痛,气滞疼痛证，,胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属,肝郁有热者（配延胡索）,2,、驱蛔虫,蛔虫腹痛,3,、外用杀虫止痒，适用于头廯。以本品炒黄研末，用熟猪油或麻油，或凡士林调成油膏，涂患处。,注意：有小毒，用量不可过大。,薤白,辛、苦，温。归肺、胃、大肠经,功效：,1,、通阳散结,治胸痹证,2,、行气导滞,胸腹胀满，泻痢后重，治大肠气滞之里急后重,特点：,行胸、肠之气。,上,可温通胸阳而散阴寒凝结，,配瓜蒌。,下,能通滞行气以治痢，,配黄连。,玫瑰花,功效：行气解郁、活血止痛,应用：,1,、肝胃气滞证,2,、月经不调，经前乳房胀痛，跌打伤痛,大腹皮,槟郎的果皮,功效：行气导滞、利水消肿,应用：,1,、脾胃气滞证,2,、水肿，脚气。五皮饮,现代研究：,有兴奋胃肠道，促进纤维蛋白溶解等作用,行气诸药的特点,陈皮：行脾胃气滞而健脾；,木香：行胃肠气滞而止痛；,枳实：善破胃肠气结而除胀；,香附：偏行肝经郁滞而调经；,青皮：善破肝经郁滞而力猛；,川楝子：长于疏泄肝热而止痛；,薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞；,佛手：行脾胃、肝经郁滞。,第十四章 消食药,凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。,大都性味甘平或甘温，归脾胃经,。,适应证,食积停滞有,上中下,之分。,病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；,停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。,惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之,。,山楂,酸、甘、微温。归脾、胃、肝经,功效：,1,、消食化积,食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛,特点：善消油腻肉食积滞。,2,、行气散瘀,产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。,疝气坠痛。,高血压、冠心病及高脂血症,山楂：,焦山楂 山楂炭 焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）,生山楂 生楂肉（洗净，晒干用）,蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）,【,方剂举例,】,保和丸（,丹溪心法,）,山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。,神曲,功效：消食化积,应用：,饮食积滞证。尚能“行脾胃滞气”，炒用又具有止泻之功，可发挥消食与止泻双重作用，常与焦三楂、焦麦芽同用，习称“焦三仙”。,麦芽,功效应用：,1,、消食健胃,饮食积滞证，食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。,特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。,2,、回乳消胀,妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛,3,、舒肝解郁,肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。,注意：大剂量,30-120g,，生麦芽消食化积，炒麦芽性偏温而气香，消食健胃，而焦麦芽偏于消食止泻。,山楂、神曲与麦芽功效主治,异同,相同点,：,三药炒焦入药合称,“,焦三仙,”,，同能消食导滞，治疗食积不化证。,同中之异,：,山楂善消肉食之积，,神曲善消酒积，,麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。,不同点,：,山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；,麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；,神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。,莱菔子,辛、甘，平。入脾、胃、肺经,功效：消食、行气、祛痰,应用：,1,、食积气滞证,食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。泻痢腹痛，里急后重。,特点：消食兼行气消胀。,2,、咳喘痰多，胸闷食少，降气化痰,谷芽,甘，平。归脾、胃经,功效：消食化积,应用：本品消食化积的功用与麦芽相似，但作用较麦芽缓和，二者常相互配伍，以增强疗效。,本品消食而不耗气，尤宜于脾虚而食积不甚者。,生谷芽长于消食化积，炒麦芽长于消食健胃，焦谷芽偏于消食止泻,鸡内金,本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜,功效：,1,、消食运脾,特点：善消各种积滞。 食积停滞证。小儿脾虚疳积,2,、固精止遗,遗精遗尿,3,、化结石,泌尿系结石及肝胆结石,注意：研末用效果优于煎服,小结,消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。,凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。,谢谢大家！,