外科手术前后护理l

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,外科手术前后的护理,外三 唐忠亮,2,术前,术后,护理评估,护理诊断,护理措施,健康教育,护理措施,健康教育,护理诊断,护理评估,目 录,3,手术是治疗疾病的主要手段，但是患者心理、生理上都会受到创伤和负担，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，所以围手术期的护理极为重要。,意义,4,一、 护理评估,心理状态评估,机体功能状态评估,患者对手术治疗的理解程度,术后发生并发症的可能性评估,5,二、护理诊断,焦虑或恐惧,：与陌生环境、手术预后,不确定性、经济状况等有关。,知识缺乏,：与缺乏对疾病的相关认知,程度有关。,6,二、护理诊断,营养失调,：与营养摄入不足及代谢增加有关,体液不足,：与体液补充不足或丢失过多有关,潜在并发症,：切口感染、肺部感染、,休克或重要器官功能不全等,7,三、护理措施,一般护理,入院宣教,术前宣教,介绍手术室环境,讲解麻醉方式，麻醉后的反应及注意事项,介绍术后留置各类管道的目的和意义,手术前的护理,8,三、护理措施,对症处理,对接受大手术，术前应做好血型和交叉配,血实验，备好一定数量的全血。,呼吸系统准备：术前,2,周禁止吸烟，,指导病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。,9,心血管系统准备：心力衰竭患者纠正,心衰病情平稳,3-4,周再考虑手术。,消化系统的准备：成人术前,12,小时禁食，,4,小时禁饮。胃肠道手术术前,1-2,天进食,少渣食物。非肠道手术术前一般不限制,饮食。,10,术前适应性训练：训练病人床上大小便和排尿。,皮肤准备：术前遵医嘱备皮，术前,2,小时为宜。,术日晨的护理：测量,T,、,P,、,R,及,BP,，遵医嘱备好术前用药、备好病例，与手术室护士做好交接。,11,四、健康教育,向患者及家属讲解疾病和手术的相关知识，以取得患者及其家属对手术治疗和护理的主动配合。,手术前的护理,12,一、护理评估,并发症,身体状况,手术和麻醉方式,心理和社会支持状况,13,二、护理诊断,焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关,营养不足：与疾病、术后禁食等有关,舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关,知识缺乏：与缺乏术后饮食、活,动、康复等知识有关,潜在并发症：出血、肺部感染等,14,三、护理措施,恢复患者生理平衡的护理,术后病人安全返病房，手术室护士做好床边交接。平稳地将患者平移至病床，防止血压的波动,注意保护导管勿脱落。,注意输液管道及引流管，妥善固定通畅。,注意保暖。,15,三、护理措施,体位的护理：根据麻醉方式、术式安置体位。,全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以,防误吸引起窒息或吸入性肺炎。,蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧,6-8h,，,以防因脑脊液外渗致头痛。,硬脊膜外麻醉者术后平卧,4-6h,，,以防血压波动。,16,头面部术后应将头部抬高,15,-30,采取头高脚低斜坡卧位。,颈、胸部手术后采用高坡半卧位，以利呼吸与引流。,腹部手术后低坡卧位或半卧位。,脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位。,17,三、护理措施,病情的观察和记录,根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命,体征、神志、瞳孔等，及时记录。,观察尿液的颜色及量。,加强巡视和观察。,静脉补液和药物治疗。,18,三、护理措施,处理术后不适，增进病人舒适。,切口疼痛：遵医嘱口服镇静、止痛药术后可持续使用镇痛泵取舒适体位心理护理。,发热：术后,3,天内体温略有升高,(,一般不,超过,38,C),临床上称为外科热，多为手,术局部渗血、渗液和组织损伤后分解产,物的吸收所致,无需特殊处理。,19,呕心、呕吐：头偏一侧，遵医嘱给予止吐药,(4),腹胀：术后数日无肛门排气、明显腹胀或伴有肠梗阻症状，应进一步检查处理，如持续胃肠减压，肛管排气。,呃逆：是由神经中枢直接受刺激引起的。,可抽吸胃内积气、积液，解痉药物。,尿潴留：是因麻醉后排尿发射抑制，不习,惯床上使用大便器。处理：腹部热敷，听,流水声。,20,三、护理措施,加强切口和引流管护理。,管道妥善固定，保持引流通畅。,观察手术切口：定时观察切口有无渗,血、渗液，切口及周围皮肤有无发红。,21,手术后的护理,三、护理措施,提供相关知识和护理。,营养和饮食护理。术后需禁食,1-3,天，,胃肠功能恢复、肛门排气，少量流质,半流质软食普食。,休息和活动：病情平稳，鼓励病人早期床上活动，做深呼吸、四肢主动活动。,22,手术后的护理,三、护理措施,心理护理,缓解焦虑和恐惧,鼓励病人表达并稳定其情绪。,提供缓解术后不适的措施：做好基础护理,为病人提供良好的病室环境等。,指导病人进行术后康复活动。教会,病人自理，加强饮食指导。,相关知识的宣教，告知病人相关治疗。,23,手术后的护理,四、健康教育,恢复期病人合理摄入饮食，注意休息，劳逸结合。,术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、,按量服用 。,切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖,1-2,日，以保护局部皮肤。,一般手术病人术后,1-3,月门诊随访一次。,24,Thank,you !,25,