资源描述
,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统疾病常见症状体征护理,主 要 内 容,咳嗽与咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,胸痛,咳嗽与咳痰,主 要 内 容,护理评估,护理诊断,/,问题,护理目标,护理措施,护理评价,重 点 和 难 点,重点,护理措施,难点,身体状况、护理措施,护 理 评 估,健 康 史,引起咳嗽咳痰的基本疾病,诱因,诊治经过及效果,护 理 评 估,身 体 状 况,咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间,痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度,咳嗽与咳痰对机体影响,护理体检：呼吸音、,啰音,并发症：窒息,护 理 评 估,心理,-,社会状况,烦躁、焦虑、抑郁,不重视,护 理 评 估,辅 助 检 查,血液检查,痰液检查,胸部影像学检查,清理呼吸道无效,1,2,睡眠型态紊乱,3,潜在并发症,常见护理诊断,/,问题,与痰液多、黏稠等有关,与夜间咳嗽、咳痰有关,窒息、自发性气胸,能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅,没有发窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理,护 理 目 标,睡眠能得到改善,护 理 措 施,一般护理,适当休息，避免劳累,舒适环境：室温,18,20,，湿度,50,60,，空气新鲜,饮食清淡，多饮水,护 理 措 施,促进有效排痰,湿化气道,深呼吸和有效咳嗽,胸部叩击与胸壁震荡,体位引流,机械吸痰,护 理 措 施,促进有效排痰,胸部叩击与胸壁震荡,护 理 措 施,促进有效排痰,体位引流,护 理 措 施,病情观察,窒息观察,咳嗽、咳痰情况,护 理 措 施,用药护理,镇咳药：,非依赖性中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林,外周性镇咳药：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦,护 理 措 施,用药护理,祛痰药,：,氨溴索,溴已新,稀化黏素,乙酰半胱氨酸,羧甲司坦,护 理 措 施,心理护理,咳嗽与咳痰缓解后，不良心理状况能够得到改善,护 理 措 施,健康指导,避免诱因,指导正确的咳嗽咳痰方法,能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通畅,没有发生窒息、自发性气胸，或能及时发现并处理,护 理 评 价,睡眠得到改善,病人是否：,肺源性呼吸困难,主 要 内 容,护理评估,护理诊断,/,问题,护理目标,护理措施,护理评价,重 点 和 难 点,重点,护理措施,难点,身体状况、护理措施,护 理 评 估,健 康 史,引起肺源性呼吸困难的基本疾病,诱因,诊治经过及效果,护 理 评 估,身 体 状 况,特点：,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,呼吸困难对机体影响,护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、,啰音，发绀,护 理 评 估,心理,-,社会状况,紧张、焦虑、恐惧,悲观,护 理 评 估,辅 助 检 查,动脉血气分析,肺功能检查,胸部影像学检查,气体交换受损,1,2,活动无耐力,3,睡眠型态紊乱,常见护理诊断,/,问题,与,换气功能障碍,有关,与供氧不足有关,与呼吸困难影响睡眠有关,呼吸困难程度减轻或消失,睡眠不佳状态能得到改善,护 理 目 标,能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高,护 理 措 施,一般护理,适当休息，避免劳累,环境与体位,饮食清淡，多饮水，避免产气食物,护 理 措 施,合理氧疗,给氧浓度：,型呼吸衰竭：浓度,35%,型呼吸衰竭：低浓度、低流量，,1,3L/min,给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机,护 理 措 施,病情观察,动脉血气分析结果,呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况,护 理 措 施,用药护理,根据原发病用药,护 理 措 施,心理护理,安静、陪伴、疏导,护 理 措 施,健康指导,避免诱因,呼吸肌功能训练,呼吸困难程度减轻或消失,睡眠不佳状态得到改善,护 理 评 价,能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高,病人是否：,咯血,主 要 内 容,护理评估,护理诊断,/,问题,护理目标,护理措施,护理评价,重 点 和 难 点,重点,护理措施,难点,身体状况、护理措施,护 理 评 估,健 康 史,引起咯血的基本疾病：呼吸、循环系统疾病、其他,诊治经过及效果,护 理 评 估,身 体 状 况,咯血量估计：,小量咯血,中量咯血,大量咯血,咯血的颜色：鲜红、砖红色、铁锈色、粉红色,并发症：窒息,护 理 评 估,心理,-,社会状况,紧张、恐惧,护 理 评 估,辅 助 检 查,血液检查,动脉血气分析,胸部影像学检查,有窒息的危险,1,2,恐惧,3,潜在并发症,常见护理诊断,/,问题,与咯血不畅、喉头痉挛有关,与突然大咯血或反复咯血不止有关,失血性休克,呼吸平稳无窒息征象,没有发生失血性休克，或能及时发现并处理,护 理 目 标,恐惧感减轻或消除，情绪稳定,护 理 措 施,一般护理,安静,卧床休息，患侧卧位,大量咯血者暂禁食,保持大便通畅,护 理 措 施,预防窒息,避免屏气,保持呼吸道通畅,及时清理,吸氧,护 理 措 施,窒息护理,保持呼吸道通畅,头低足高,45,的俯卧位,气管插管、切开,加强心理护理,护 理 措 施,病情观察,窒息、休克观察,咯血量、是否通畅,护 理 措 施,大咯血用药护理,垂体后叶素：,大咯血的首选药物,稀释后缓慢静脉注射、控制滴数,不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白,禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇,护 理 措 施,大咯血用药护理,禁用：吗啡、哌替啶,慎用：强镇咳药,护 理 措 施,心理护理,陪伴、解释、安静、清理,护 理 措 施,健康指导,合理饮食，大便通畅,严禁屏气或剧烈咳嗽,呼吸平稳无窒息征象,没发生失血性休克，或能及时发现并处理,护 理 评 价,恐惧感减轻或消除，情绪稳定,病人是否：,胸痛,主 要 内 容,护理评估,护理诊断,/,问题,护理目标,护理措施,护理评价,重 点 和 难 点,重点,护理措施,难点,身体状况、护理措施,护 理 评 估,健 康 史,引起胸痛的基本疾病：胸壁、心血管、呼吸、纵隔,诊治经过及效果,护 理 评 估,身 体 状 况,胸痛特点：,年龄,部位,性质,持续时间,诱因,护理体检：胸部体征,护 理 评 估,心理,-,社会状况,烦躁、焦虑、恐惧,护 理 评 估,辅 助 检 查,心电图检查,心肌坏死标志物检查,胸部影像学检查,疼痛：胸痛,3,常见护理诊断,/,问题,与胸壁或胸内脏器病变有关,胸痛减轻或消失,护 理 目 标,护 理 措 施,一般护理,根据原发病进行相应护理,安静,饮食清淡，大便通畅,护 理 措 施,病情观察,胸部体征变化,胸痛：部位、性质、持续时间、影响因素,护 理 措 施,对症护理,根据原发病进行对症护理,护 理 措 施,心理护理,转移注意力,护 理 措 施,健康指导,缓慢深呼吸，减轻胸痛,指导转移注意力的方法,胸痛减轻或消失,护 理 评 价,病人是否：,Thank You !,谢谢大家！,
展开阅读全文