复苏重症监测治疗

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,复苏重症监测治疗, 概论,ICU的概念,意义,特点,收治标准, 呼吸功能监测与呼吸治疗,监测,氧疗,目的,供氧方法,机械通气的应用,机械通气适应症,常用模式：,控制通气（CMV）,辅助/控制通气（A/C MV）,间歇指令通气（IMV）,同步间歇指令通气（SIMV）,压力支持通气（PSV）,呼气末正压（PEEP）,呼吸机的调置,呼吸机的撤离, 血流动力学监测的应用,根据监测参数评估循环状态,BP与CVP的关系,低心输出量的鉴别诊断,根据监测结果决定治疗原则,PCWP过低补血、补液,PCWP过高扩血管、利尿,TPR过低 补充容量、缩血管,TPR过高 扩血管,根据CVP、PCWP指导扩容结果,“5-2”法则,“7-3”法则,复 苏,Resuscitation,概 述, 复苏的概念,使呼吸心跳骤停的病人恢复,呼吸和循环的一切措施。, 概况及意义,是否所有呼吸、心跳骤停的病人,都要进行复苏呢？, 复苏的时机,临床死亡期的概念, 复苏的时机,注意：,1）5分钟的时限是相对的,2）强调“快”字,意外事故,麻醉及手术意外,水、电解质、,酸碱平衡严重紊乱,心脏病,心跳骤停的原因,心跳骤停的类型,完全停搏,心室纤颤,电机械分离,三种类型共同的病理生理学改变：,心脏不能有效的泵血,临床上如何判断病人是否出现呼吸心跳骤停？,心跳、呼吸骤停的诊断 ,1神志突然消失,2无呼吸动作,3颈、股A搏动不能摸到,4心音消失，血压测不到,5瞳孔散大，面色紫绀或发白,2）不能等ECG结果或反复测血压,3）一经诊断，迅速进行抢救,复苏的步骤,1.初期复苏基本生命支持,2.二期复苏延续生命支持,进一步生命支持,心 肺 复 苏,初期复苏,具体步骤有三：,（一）保持气道通畅（Airwag）: A,1重要性：气体从体外进入组织的基础,2具体方法,3简单记忆 ：去污、托颈、头后仰,(二) 人工呼吸（Breath）: B,1.,方法有多种，最及时、有效的是口对口人工呼吸,2.,具体操作,注意,1）不能怕脏,2）胸廓抬起方为有效,缺点,1）不能持久,2）不能迅速提高血氧分压,初期复苏,初期复苏,（,三）心脏按压（Circulation）: C,1 胸外按压,1）原理,2）方法：,体位,按压部位、手法,按压力度,与呼吸配合,3）按压有效的标志,2 胸内按压,1）适应症：,2）方法：,3）准备工作：,二期复苏,呼吸道管理,呼吸器应用,监测,药物治疗,肾上腺素（首选）,阿托品,氯化钙,利多卡因,碳酸氢钠,补液,室颤与除颤,三期复苏（复苏后处理）,维持良好的呼吸功能,维持稳定的循环功能,维持肾功能稳定,脑复苏：脱水、低温、激素,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,