发药交代知识与技能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,发药交代知识与技能,电话：,E-mail:,学习规则介绍,方式：互动式培训法,请求：分享您的经验和教训,分享您的建议和意见,踊跃参加发药实操模拟,工作年限调查,工作满5年,工作满10年,工作满20年,资深药师有必要再学习发药吗？,发药简单吗？,案例1：患者，女，,76,岁,诊断：,高血压,处方：,硝苯地平控释片（拜新同）,30mg qd po,发药时需要交代给患者什么信息？,案例,2,: 患者，女，34岁,诊断：妇科炎症,处方：桂枝茯苓丸 （大蜜丸 ）10丸,用法：口服，1丸，1次d,发药时需要交代给患者什么信息？,案例1：患者，女，,76,岁,诊断：,高血压,处方：,硝苯地平控释片（拜新同）,30mg qd po,结果：,患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。,一个小问题引发的投诉,一枚大蜜丸引起的血案,案例,2,: 患者，女，34岁,诊断：妇科炎症,处方：桂枝茯苓丸 （大蜜丸 ）10丸,用法：口服，1丸，1次d,结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。,两个案例告诉我们,本节课授课理念,授之以鱼,授之以渔,主要内容,发药环节的流程,发药交代不足的原因和改进措施,发药交代的技巧,发药环节演练,总 结,发药的定义,指药学人员在调剂工作中，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。,目的：,保障患者用药安全,前提：,发药环节的流程,重点：,确认患者,确认药品,发药交代,四查,十对,查处方,对科别、姓名、年龄,查药品,对药名、剂型、规格、数量,查配伍禁忌,对药品性状、用法用量,查用药合理性,对临床诊断,第三十三条,药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,发药交代的必要性和重要性,遵循法律法规的要求,药师价值实现的要求,患者安全用药的要求,主要内容,发药环节的流程,发药交代不足的原因和改进措施,发药交代的技巧,发药环节演练,总 结,回顾案例,案例,1,发药交代,:“,整吃整排”现象是正常现象，原因是不溶性骨架片。,案例,2,发药交代：大蜜丸因丸大，可洗净手掰小，或嚼碎后喝水吞服。,分享案例,学员轮流分享用药交代不足的案例,发药交代不足的原因与改进措施讨论,1、学员自由讨论（,3,分钟）,2、学员轮流发言，每次一条，观点不能重复,3、讲师分类汇总和补充,主要内容,发药环节的流程,发药交代不足的原因和改进措施,发药交代的技巧,发药环节演练,总 结,发药交待的技巧,用药交代事项：,（,1,）用法用量,（,2,）给药时间与疗程,（,3,）特殊剂型,（,4,）特殊人群,（,5,）特殊注意事项,（,6,）其他,根据实际，适时引导 门诊用药咨询室,刻苦积累，掌握基本专业知识是前提,用量注意,婴幼儿,老年人,皮科外用药,给药时间,每日一次,Daily,早或晚,每天同时间服,每晚一次,Hs,睡前,每日两次,Bid,早，晚各一次,相隔,12,小时,每日三次,Tid,早，午，晚,相隔,8,小时,每日四次,Qid,早，午，晚，睡前,每,6,小时,Q6h,白天时间,/ 4,不需要半夜起来用,需要时用,Prn,有症状时,日用量限制,给药时间,空腹,Empty stomach,餐前,1,小时或餐后,2,小时,促胃动力药品,饭前,ac,饭前,10-30,分钟,降糖药,饭后,pc,饭后,15-30,分钟,NSAID,睡前,hs,睡前,15-30,分钟,安眠药,清晨空腹,am,高血压药品,早餐后,After breakfast,口服激素,给药时间,最佳给药时间为,药品类别,药品名称,抗高血压药,氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔,肾上腺皮质激素,泼尼松、泼尼松龙、地塞米松,利尿药,呋塞米、螺内酯,抗抑郁药,氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明,驱虫药,阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶,泻药,硫酸镁盐类,降糖药,甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格列酮,钙磷调节药,阿仑磷酸钠、丙氨磷酸二钠,收敛药,鞣酸蛋白,清晨,药品类别,药品名称,促胃动力药,甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利,抗生素,头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿奇霉素、克拉霉素,广谱抗线虫药,伊维菌素,餐前,药品类别,药品名称,降糖药,二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲,抗真菌药,灰黄霉素,助消化药,酵母、胰酶、淀粉酶,非甾体抗炎药,舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪,肝胆辅助药,熊去氧胆酸,抗血小板药,噻氯匹定,减肥药,奥利司他,分子靶向抗肿瘤药,甲磺酸伊马替尼,抗结核药,乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠,餐中,药品类别,药品名称,非甾体抗炎药,阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸,维生素,维生素,B1,、维生素,B2,H2,受体阻断剂,西咪替丁、雷尼替丁,利尿药,氢氯噻嗪,催眠药,水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、地西泮,平喘药,沙丁胺醇、二羟丙茶碱,餐后,药品类别,药品名称,血脂调节药,辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀,抗过敏药,苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬,钙剂,碳酸钙,缓泻药,比沙可啶、液状石蜡,睡前,与其他药物同时使用,抗菌素与益生菌,止吐药与化疗药,要滴两个眼药时，之间要隔,2-3,分钟,特殊口服剂型,舌下含服,缓释片,口崩片,泡腾片,特殊剂型,吸入剂,滴耳药，眼药，鼻药,栓剂,注射剂,特殊人群,婴幼儿,老人,妊娠及哺乳期妇女,肝肾功能不全患者,聋 哑 盲 患者,精神病患者,儿童用药交代,儿童用药，有哪“四不要”？,服药时,不要,随时加糖；,西药,不要,用果汁送服；,不要,用茶水、牛奶喂药；,不要,在孩子哭闹、嬉戏时喂药。,老年患者用药交代,药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者：,“我说清楚了吗？”,“要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？”,“您能复述一下具体的服药方法和疗程了吗？”,抗生素,：青霉素和头孢类,(,可能会对婴儿的肠道有点,儿影响，注意观察宝宝是否有腹泻症状，,哺乳不需要等待时间,),哮 喘,：,布地奈德粉吸入剂,(,直接通过口腔作用于肺,部 ，全身吸收比较少，进入乳汁的量就更,少，不太可能影响到宝宝。,),外用药,：尽量选择哺乳期安全的药使用，而且尽量,避开乳头位置。,哺乳期用药交代,特殊人群,储存注意,冰箱保存,干燥，通风， 避光,避免孩童接触,开盖后,效期,特殊救急药品,随身携带,1、分门别类。不同给药途径的药品分开保存。如口服的药品、滴眼液、栓剂。,2、有原包装的药品最好放在原包装里，不要因为只剩下最后一粒或一袋就丢弃原包装纸盒，虽然在泡罩版和颗粒剂袋上有生产日期，但是常常会由于不知道有效期的年限而无法判断是否失效。,tips:,3、密封：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后很快就会变质 。如阿司匹林就是一种易吸潮的代表药，吸潮后便开始缓慢分解成水杨酸和醋酸，产生浓烈的酸味，对胃的刺激性大大增加。,储存注意,其他注意事项,不良反应，如何处理,告知发生的频率，监测项目（肝肾功能等）,处理方法，什么情况下需要回医院,漏服时，如何处理,-,例子：口服避孕药,外 用,每日 次,药师提示,此药冰箱保存,2-8,药师提示,请,餐后,半小时服用,每日 次 每次 片,药师提示,请,餐前,半小时服用,每日 次 每次 片,药师提示,请,睡 前,服 用,每次 片,药师提示,此药冰箱保存,2-8,每日 次每 次 片,药师提示,请,空 腹,服 用,（餐前1小时或餐后2小时）,每日 次 每次 片,药师提示,每次用药后,请,漱口,每日 次 每次 喷,药师提示,此药冰箱保存,2-8,每日 次,用药交代小标识,用药交代小标识,发药礼仪,仪表端庄、整洁，统一着装上岗，佩带胸卡，服装应整洁,保持优雅的姿势和动作,;,使用语言文明；,态度和蔼、亲切自然地接待病人,;,热情耐心地回答患者的问题。,主要内容,发药环节的流程,发药交代不足的原因和改进措施,发药交代的技巧,发药环节演练,总 结,发药环节演练,处方1,处方,2,处方,3,处方1,处方,1,用药交代要点,发药礼仪及核对患者和药品,前三种药品分开,2,小时服用,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,为活菌制剂,，但可以保存于常温干燥避光处,口服补液盐临用前，将一袋量溶解于,250 m1,温开水中，随时口服,处方,2,处方,2,用药交代要点,发药礼仪及核对患者和药品,琥珀酸亚铁片,与维生素,C,同服，有利于本品吸收,琥珀酸亚铁片可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便,琥珀酸亚铁片宜在饭后或饭时服用以减轻胃部刺激,处方,3,处方,3,用药交代要点,发药礼仪及核对患者和药品,阿司匹林肠溶片,宜,饭后温开水送服，不宜空腹服用；,本品,应整片服用,阿托伐他汀钙片治疗前、治疗开始后,12,周及剂量增加后,12,周应检查肝功能和测定肌酸磷酸激酶，此后应定期（如每半年）检查,富马酸比索洛尔片,不可突然停药，应慢慢减量逐步停药,苯磺酸氨氯地平片最常见的副作用为头痛和水肿。外周性水肿是最常见的不良事件,主要内容,发药环节的流程,发药交代不足的原因和改进措施,发药交代的技巧,发药环节演练,总 结,请每组派一位药师用一句话帮大家总结一下,发药交代对患者用药安全的重要性,药师 一声叮咛,患者 一分风险,多,少,谢谢聆听,敬请指正,