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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头颅基本知识及脑出血读片,李猛,是用射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟数字转换器（ ）转为数字，输入计算机处理。,值（单位）,（）人体各组织结构不同，对线吸收程度各异，形成不同的值，因此可 以利用值来鉴别组织的性质。,（）黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；,灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器；,白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。,2024/9/10,组织 平扫值,组织 平扫值,脑 ,灰质 ,白质 ,基底节 ,脑室 ,肺 ,甲状腺 ,肝 ,脾 ,胰 ,肾 ,主动脉 ,肌肉 ,淋巴结 ,脂肪 ,前列腺 ,骨 ,椎间盘 ,子宫 ,精囊 ,水,空气,静脉血液 ,凝固血液 ,正常人体组织的值（）,扫描层面：,.,冠状位：额状面,.,矢状位：将人体纵切为左、右两部分,.,横断位：水平面,2024/9/10,颅脑断层常用基线,、 基线（）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头,部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制,作基线与此线垂直。,、 眶耳线（）或眦耳线（）：为外耳道中点与外眦,的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基,线。,、 上眶耳线（）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。,经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结,构及减少颅骨伪影。,2024/9/10,2024/9/10,2024/9/10,扫描位置与层次的判断,了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。,异常影像的观察,病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。,分析与判断,诊断的基础是首先了解正常影像解剖(对称)，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。,2024/9/10,读片原则,正常头颅,以线为基线，层厚，层距,自颅底至顶部分为,层面,2024/9/10,一、颅底层面眦耳线层面,颅前窝底部：,眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。,颅中窝：,前界：蝶骨。,后界：颞骨岩部（岩骨）。,内缘：海绵窦及垂体窝。,外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。,颅后窝,前缘:岩骨。,后缘：枕骨。,鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。,第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。,延髓、脑桥：位于第四脑室前。,二、鞍上池层面,颅前窝：颞叶。,鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。,鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见,“”,字型视交叉。,颅后窝：四脑室或四叠体池。,三、第三脑室下部层面,显示侧脑室前角的下部,前方：额叶,外侧：尾状核头部,后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑,颅后窝：,“”,字形或,“”,字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。,四叠体池：位于小脑蚓部前方。,四、第三脑室上部层面,基底核、丘脑。,内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。,内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。,壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。,四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。,基本概念,基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。,基,底,节,纹状体,杏仁核,屏状核,豆状核,尾状核,苍白球,壳核,旧纹状体,新纹状体,古纹状体,基底节区：概念不清,可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。,丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。,内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质,区，是由上、下行的传导束密集而成。,分为三部分：前肢、膝部、后肢。,膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮,质束、听辐射和视辐射。,内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动,脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血,压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血,的好发部位。,当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央,辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）,和偏盲（视辐射受损），,“,三偏征,”,外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。,外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。,外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。,五、侧脑室体部层面,由额、颞、枕叶构成。,两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。,侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。,中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。,六、侧脑室上部层面,内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。,侧脑室体部的外方为顶叶。,顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。,七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）,在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。,白质部分为半卵圆中心。,额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。,半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。,我科常见疾病头颅实例,2024/9/10,脑出血,2024/9/10,高血压脑出血,脑出血,脑干出血,脑干 出血,丘脑 出血,高血压脑出血,男岁,硬膜外出血,脑外伤,脑外伤,弥漫性轴索损伤（症像不合）,谢谢！,
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