急诊抢救配合

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重病人抢救的护理配合,1,主要内容,急诊抢救的工作流程,急诊救护配合,急诊救护配合技能考核,急诊护士的要求标准,2,一、急诊抢救的工作流程,3,1. 非抢救性工作,：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。,2,.,抢救工作,：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：,呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,急诊工作范围,4,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,5,呼吸配合,：,气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。,循环配合,：,抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。,抢救记录,:,认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,急诊工作范围,6,二、急诊救护配合,7,危重症救护配合的重要性,增强救护者之间配合的默契程度,培养护士在抢救过程中的临床思维模式,提高护士抢救综合救护技能的应用能力,加强护士在抢救过程中的心理素质,提高护士对病人病情的观察能力,打造省医急救品牌,8,急诊120送入或巡视病房,判断意识发现病变、,呼救值班医生或护士,气管插管箱，,除颤监护仪,备专科物品,开放气道给氧,心跳停止除颤-CPR,建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察,专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率100,协助清理费用,呼救,应急处理,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,护理记录,整 理,院内急救护理工作流程,9,护士与护士的配合,护士与医生的配合,急危重症救护配合：,10,1,、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,-,判断呼吸，无呼吸嘱,-,简易呼吸囊,-,面罩通气；,2,、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行,CPR,至,2,分钟（,5,个循环）后,心率恢复，出现室颤；,3,、护士接呼吸囊,-,医生给病人除颤,-,转窦性心律,4,、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰,-,恢复呼吸,医、护配合抢救（一）,11,5,、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧,6,、执行建立静脉通道医嘱,7,、整理用物,8,、七步洗手法：洗手,9,、医生、护士记录,10,、抢救成功,医、护配合抢救（二）,12,责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。,抢救配合（以,CPCR,为例）,抢救配合（以严重多发伤抢救为例）,护士与护士配合抢救,13,1名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位,通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸,气管插管、气管内给药、接人工呼吸机,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）,开放静脉通路,电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,14,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）,气管插管，接人工呼吸机,头部降温,多脏器功能支持,（护士）乙胸外心脏按压,开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压）,电击除颤，心电监护,监测生命体征，负责各种记录,15,护士（甲）,护士（乙）,护士,（丙）,通畅气道,胸外心脏按压,开放静脉通路,气管插管，接人工呼吸机,机动,电击除颤，心电监护,（巡回、维持秩序等）,头部降温,监测生命体征，负责各种记录,多脏器功能支持,三名护士配合CPCR的程序,16,急救,1、,保持呼吸道通畅,2 、,建立静脉通道,3、,及时控制出血,4 、,及时监测,5 、做好术前准备,6、重视心理护理,严重多发伤抢救配合,17,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定,ABC,制,护士抢救配合分工程序图,:,A,护士负责呼吸道管理；,B,护士负责循环系统、生命体征监测的管理；,C,护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品,通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,严重多发伤抢救配合,18,三、急诊救护配合技能考核,19,危重症救护配合,技能,的,操,作,流程,评估与呼救,开放气道,判断呼吸,呼吸囊面罩通气,胸外按压,准 备,吸 痰,建立静脉通道,吸 氧,七步洗手法,记 录,除 颤,20,危重症救护操作技能评分标准,考核科室 _考生姓名 _主考老师 _考核日期 _,21,评,分标准,22,23,四、急诊护士的要求标准,24,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；,致死性与非致死性；,从重-轻的判断思维过程,判断病情的技巧：,“,急,”,当先，看、闻、问、摸、测、想,同步到位。,25,急诊护士的要求标准,1.有较强的急救护理意识,2.快捷的反应速度,3.有效的反应质量,4.良好的服务态度,5.良好的素质,26,感谢聆听!,27,