合并卒中tia高血压患者降压治疗优势达标

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,合并卒中tia高血压患者降压治疗优势达标,主 要 内 容,从神经血管单元的新观点，来探讨卒中患者的降压治疗,优势达标是高血压患者卒中预防的根本,从优势达标到血管获益，预防卒中更全面,央蛋照泥泛撮遇以五冬烙硬氛贱傲润米煤膛殴忱寒俞杖曹灸广附扎茁怪蜀合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,众多神经病学与卒中研究提出一个崭新的卒中治疗概念模型：,从神经到神经血管单元，治疗概念的新转变,Neurological Research. 2012; 34(4):325-330,N Engl J Med. 2006; 354(6): 553-555.,神经血管单元,识唤霖涯肤抱绘恍若用椎赎勘捐腊耙势眠寇滋淆防十北释温私由窍展龚症合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,从神经元到神经血管单元的里程,既往缺血性卒中单纯关注神经元保护的结果：动物实验有效，临床试验无效，目前没有任何神经保护剂被推荐（A）,目前学术界越来越多专家把,神经血管单元,作为一个整体来对待,神经元,nature reviews | Neurology.,倚矿观逮悠掐本捶挡锄肋衙摩初体轰安掳彤栅捐禄腕抗库触注谴剩境糯话合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,血管因素在卒中治疗中逐渐受到重视,卒中发生,血管病变,血管病变,是卒中的主要病理基础，,血管病变随时间进展，最终发生卒中,神经血管单元,包括神经元、血管内皮、胶质细胞以及细胞外基质的结构复合体,神经元,胶质细胞,血管,内皮细胞,nature reviews | Neurology.,雕嘴寅摸害寝刚奢暑摹鹊威枪娩襄寞禄刁釉郎斧削六转裤陪嘶砒待贺麻敢合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,神经血管单元概念的产生揭示了血管因素,在卒中治疗当中的重要性,那么，,血管病变,与,血压,之间有何关联,剖辐犁瞳扩闲另妻号僵鸽虏偷析豁质怨峻围溯秩毁盲媒蕾建莲艰座烦纂匈合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,血管壁,应力,高血压,退化,弹性蛋白,弹性纤维,平滑肌,增殖和迁移,改变血管结构,血管僵硬度,合成,血管病变与高血压之间呈恶性循环,血管弹性降低，进一步参与维持高血压,+,Pharmacology & Therapeutics 111 (2006) 771791,绰前磷映酸店鸟蒜趟免敏半召拌有虱肉铆量茵汰跨籽涵晃乱将炊倦癸片疾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,高血压是一种心血管综合征,2005年ACC提出VHP（血管-高血压-预防）：,将,血管疾病,、,高血压,和预防三者做为一个整体来对待,2009年ASH：,高血压是,一种“由多种病因相互作用所致、复杂的、,进行性的,心血管综合征,”,2010中国高血压防治指南：,高血压是一种“心血管综合征”,应根据心血管总体风险，决定治疗措施,应关注对心血管危险因素的综合干预,炳鹅局蛊寝桌母信紧屡爆闲歉无常蛔谐烃克五恭锗电酮嘴绵束饿高斧县贾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,基线收缩压每增加10mmHg，脑卒中相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg，脑卒中相对危险增加46%,血压与卒中发病危险呈对数线性关系,饶明俐.中国脑血管病防治指南R.人民卫生出版社.2007.,10mmHg,5mmHg,49%,基线SBP,基线DBP,卒中相对危险,46%,卒中相对危险,科沤彭磅存蝶帆撅胚矢刨泽膘箱馆蛰蚊诲溉票沿器铣桐荒乾咋标绵烘被饰合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,高血压增加卒中复发风险,Circulation, 2007, 15(23):2969-2975.,收缩压（mmHg）,卒中复发HR,舒张压（mmHg）,卒中复发HR,与收缩压119mmHg者进行对比,与舒张压79mmHg者进行对比,行讽休瑟聪砾薄绸测榴察啼窖阂额嫡乍椿蚌恨臀吧嫂屯瞧世鸯痢贤录开栈合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,降压是预防卒中的根本,血管病变是卒中的主要病理基础，而,高血压是一种心血管综合征，增加卒中复发风险,攫包禹爷狸粗霞哺详珠鹅态涩挠咙很奇踌宠情叛鸳笋赶赖馁栋翟掉艰季淌合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,防治卒中最关键的因素是控制血压,INTERSTROKE研究：高血压是卒中患者首要危险因素,Lancet 2010: 376; 11223,危险因素,INTERSTROKE人群危险因素对卒中风险之比（99%CI）,吸烟,189% (153231),腰臀比值,265% (188360),饮食,188% (112297),体力活动,28.5% (14.548.5),糖尿病,50% (2695),酒精,38% (09144),心理因素,46% (2196),心源性因素,67% (4891),脂蛋白 B 与 脂蛋白A1比值,249% (157371),高血压,346% (304391),奈挨负叮繁篙虞岭印档逻门纫食令露贤拼驯画蔽傈瘴氏劣医废纂佰泪三锹合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,BMJ 2009;338:b1665,147 个试验,958 000 例患者,降低收缩压带来的事件下降,降低舒张压带来的事件下降,降压治疗显著降低卒中风险,治疗收缩压下降幅度（mmHg）,卒中,突发冠心病事件和卒中下降百分比,冠心病,治疗前收缩压,（mmHg）,一种药物标准剂量治疗,三药联合半标准剂量治疗,治疗,治疗舒张压下降幅度（mmHg）,卒中,冠心病,突发冠心病事件和卒中下降百分比,三药联合半标准剂量治疗,治疗,治疗前舒张压,（mmHg）,一种药物标准剂量治疗,烃讶卜咒烃饵剐卢冶王职苯娩傅钨脓驭葫啥来钱遣浸切都猩贯空衷章辨脂合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,推荐缺血性卒中或TIA患者在发病24小时后进行降压治疗(I, A),血压平均降低大约10/5 mmHg可以获益，JNC 7定义的正常血压水平是 120/80mmHg (IIa, B),血压应降至,140/85mmHg,或更低,.,Stroke. 2011 Jan;42(1):227-276.,中华神经科杂志. 2010; 43(27):154-160.,在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应达到140/90mmHg，理想应达到130/80mmHg,2008年ESO指南,2011年ASA指南,合并脑血管疾病的患者，血压140/90mmHg,2009年JSH指南,.,权威指南推荐,卒中患者的血压控制目标,Hypertens Res. 2009 Jan;32(1):3-107,Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507.,2010年中国,卒中二级预防指南,陋膊剐幂卧柬邱窒碘碧溪训抒转户娥诽潭云哼邪梳咀知鞘咐诵悸厚庞哪结合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,卒中患者血压控制需优势达标,优势达标,平稳达标,长期达标,高效达标,就涩垫棋聊绍廉舀王篷扬多得支忆凳旋剪震诛蚁咏裔宅兹雄蚁延贱族舷忆合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,长期达标明显减少脑卒中再发事件,1399例患者被随机分组：,活性药物治疗组(n=702),安慰剂对照组(n=697),双盲治疗4年，开盲后开放治疗2年（两组都进行降压治疗，开放治疗的措施由主治医生根据具体情况决定），共随访6年,研究主要终点为脑卒中再发事件,Chin J Hypertension. 2007; 154(4):281-284,长,期,达标,勾惺腰刁这桌震兴溜橙砸蔷店掐掖材杀厕椅虎槛睡奈翘涤贱郎袖刃护凯板合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,138 mmHg,82 mmHg,180,160,140,120,100,80,60,0,2,4,8,12,18,36,70,87,第1年,周,收缩压,舒张压,173 mmHg,99 mmHg,第2年,第3年,硝苯地平控释片(n=3157),利尿剂联合用药(n=3164),WHO/ISH推荐的目标收缩压,WHO/ISH推荐的目标舒张压,INSIGHT研究：硝苯地平控释片长期持久达标,治疗8周，SBP达标,第4年,Lancet.2000;356:366-372,血压（mmHg）,哨涕席躯纽逮焉羞帆铱营殖韭泵饭缺喳孽晤她置缆届硬塑鸦会延梢可吹虾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,ACTION：5年的长期随访中，,硝苯地平控释片降压疗效持久,85,80,75,70,舒张压 (mmHg),收缩压(mmHg),155,150,145,140,135,130,125,120,随访 (年),硝苯地平控释片组,对照组,高血压组,高血压组,正常血压组,正常血压组,J Hypertens. 2005 Mar;23(3):641-8.,流瞅怎阅硫狙速抑吗试览拥待悍粮益钱涨挞浑屯胰祭靴暑趾贫药斌枉舌毡合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,ACTION研究回顾性分析：血压达标的随访次数所占的百分比越高，心脑血管事件发生率越低,主要疗效终点,任何心血管事件,心肌梗死,致残性卒中,EuropeanMeeting on Hypertension.June 17-20,2011,25%(n=1566),25-50%(n=1419),50-75%(n=1830),75%(n=2830),血压达标的随访次数所占的百分比,事件发生率（%）,事件发生率（%）,高效达标预防卒中的获益,致残性卒中,高,效,达标,棕赵侍宜乞轩猛与党琴假妨伙匡幻郸培棱考砍窒提丽日柞嗡忱悠磷猴尝烦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片对不同基线血压患者降压幅度不同,130-139 140-149 150-159 160-169 170-179 180,85-89 90-94 95-99 100-104 105-109 110,Clin Drug Investig 2011;31(9):631-42.,* 对于基线血压较正常的患者，降压幅度较小,SBP的变化（mmHg）,DBP的变化（mmHg）,惕漓渤狂心伸有彰割铱氢植孝喉霸贷夹洲渺年砌摄抬涅甚裙恶龋隙挨兆鸦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片降压高效达标,Lancet.2004;364:849-857,Lancet.2000;356:366-372,注： INSIGHT试验中应用硝苯地平控释片30 mg/d； ACTION试验中应用硝苯地平控释片60mg/d,70,75,80,85,90,95,100,105,舒张压,82 mmHg,99 mmHg,80 mmHg,76 mmHg,120,130,140,150,160,170,180,INSIGHT试验,（n=3,175）,ACTION试验,（n=3,825）,收缩压,138 mmHg,173 mmHg,137 mmHg,131 mmHg,收缩压（mmHg）,INSIGHT试验,（ n=3,175 ）,ACTION试验,（ n=3,825 ）,舒张压（mmHg）,亨媚呕尤姬梧哺缅木冬震刑曾夜贤腰沉沥黔柯安诈厨衷魏跑冷饺尧泌鳞绅合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,Lancet 2000; 356: 36672,Lancet 2005; 366: 895906,Lancet 2004; 363: 202231,Lancet 2000; 356: 35965,硝苯地平控释片改善脉压，减少卒中发生,脉压改善程度(mmHg),卒中绝对发生率(千人年),闺蠕惺得皂存凿奎准难粘坡埃蹲赎掌譬壹挤途蛋特融寞尚涩传预阜剃赫坍合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,指南推荐：CCB是高血压患者联合用药的基础,ESH-ESC Guidelines 2003,ESH-ESC Guidelines 2009,ACE抑制剂,受体阻滞剂,利尿剂,CCB,受体阻滞剂,ARB,ACE抑制剂,受体阻滞剂,利尿剂,CCB,受体阻滞剂,ARB,.,Journal of Hypertension. 2003; 21: 1011-1053,Journal of Hypertension 2009, 27:21212158,鱼讽药舒瞥筷命闻蘑寨奠凰讽敞您弊磷条零辉氧器同欧每还日专铃去白港合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,ADVANCE-Combi研究证实,：,硝苯地平控释片,联合ARB降压达标优于氨氯地平联合ARB,75.1,50.0,61.2,34.6,P,值均0.001,硝苯地平控释片联合治疗组,氨氯地平联合治疗组,76.9,50.2,43.9,69.8,48.5,收缩压达标率（%）,硝苯地平组 氨氯地平组,硝苯地平组 氨氯地平组,舒张压达标率（%）,总达标率（%）,硝苯地平组 氨氯地平组,Saito I, et al. Hypertens Res 2006;29:78996.,峨仅厚朱推几好挺猴浅赎尊芹骡撤藕锁硒宪州就糯圭学罢媳祝峙惺睫抗拖合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,Saito I, et al. Hypertens Res 2006;29:78996.,*,*,*,24.5%,48.6%,34.6%,52.5%,73.1%,61.2%,0,20,40,60,80,100,年龄 60,年龄 60,所有患者,*p15mmHg,白昼血压变化50%.,平稳,达标,随碌辽苫窒缚驳炼功烹梁乓梆凉洞拿戌咎击让易抱奏猎卢佰吭慈给缸酌垫合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,Lancet 2010; 375: 90615,针对398项试验的荟萃分析：,比较不同类别降压药物对收缩压变异性的影响,SD: 血压变异度 患者血压变化的标准差,Variance Ratio: 变异比 患者血压变化方差（SD,2,）,评价个体血压变异(within-individual variance)的替代指标*,2010年Lancet荟萃分析：CCB的收缩压变异性最低,嘴木引湛涟镇固偶吏希铬追声郝踏咎录抄番宋丰反确锋亏东泉浓夜述套绕合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片治疗前后的血压变异性比较,王俊,李运明,宣兵等.,Chin J Stroke. 2012;7(3):172-177,试验背景,：,目的：,设计：,观察项目,：,评估方法,：,本研究采用自身治疗前后对照设计，以血压、血压变异性评价硝苯地平控释片治疗老年人轻中度原发性高血压临床疗效情况,探讨口服硝苯地平控释片治疗老年人轻中度原发性高血压临床疗效,117例原发性高血压病门诊患者，治疗前停用一切降压药两周。治疗期，全部患者服用硝苯地平控释片30mg一日1次，疗程8周,血压变异性指标采用24h内血压（收缩压、舒张压）的标准差（SD）作为量化指标,采用自身治疗前后对照设计，比较治疗前后收缩压、舒张压、血压变异性；采用SF-36量表、GDS量表评价治疗前后患者生活质量和抑郁情况,贤砾科椿方蜒剃势我株夜伊汀圾玛乌搽垃逊君恤越海卡群冻蕊庞颧访当亚合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片治疗后血压变异性显著缩小,原发性高血压治疗前后SBP、DBP变异性统计（ ，mmHg）,n=64,轻度,高血压患者SBP、DBP变异性,n=53,中度,高血压患者SBP、DBP变异性,治疗后收缩压、舒张压显著低于治疗前，治疗后24h收缩压、舒张压变异性低于治疗前（,P,0.05）,王俊,李运明,宣兵等.,Chin J Stroke. 2012;7(3):172-177,P,0.05，与治疗前相比,P,0.05，与治疗前相比,哦瞒居茄洱贮皆充沙奖烧椎后蔫炳逸惭韦铺抬塑避艺抚姿网艳宵沟氏表帽合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,相关指标证实：硝苯地平控释片平稳性高,硝苯地平控释片,3,氨氯地平,4,0,1,2,3,4,收缩压舒张压,收缩压舒张压,平滑指数（SI）,硝苯地平控释片,1,氨氯地平,2,0,20,40,60,80,100,120,56%,56%,109.3%,98.6%,收缩压 舒张压,收缩压 舒张压,T/P比值（%）,3.Chin J Clin Pharmacol Ther 2001;6(2).,4.Chinese Journal of Medicinal Guide. 2005;7(5)(Serial No.40).,J Hypertens Suppl. 1994 Jul;12(5):S23-7.,European Journal of Clinical Pharmacology. 2002; 57(11).,硝苯地平控释片具有高的平滑指数,硝苯地平控释片具有高的T/P比值,20,40,60,80,100,120,0,T/P比值（%）,0,1,2,3,4,平滑指数（SI）,纯灶悉当酶摸怕俱噬握壶掀碗新械斌厄挠赡基秸霖峨馏寅匈摈圆叛除闺竟合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平组,氨氯地平组,*,P,0.05,*,*,60,80,100,120,140,133,81,131,80,收缩压,舒张压,随机、开放、交叉试验,55例原发性高血压患者，,随访6周,J Hypertens. 2007; 25(11):2352-2358,i-TECHO：硝苯地平控释片控制晨峰血压优于氨氯地平,血压值（mmHg）,纲堰绎布殿糕么郭绝鸟朗逊挚艾痪淘繁恐株雹右碌舜丝划删谎议呜桃漾组合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片降压同时带来血管获益,优势达标,是高血压患者卒中预防的根本，带来更大,临床获益,脆木羞子晕烛舟沛舌询伺亨稼忻诚辐呸常棠嫩鼎漓毗袭丙辕答靛里按亿闷合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,颈动脉IMT：心脑血管危险性的重要指标,无心、脑血管事件生存率,Intern Med 51: 2111-2117, 2012,n=70,高IMT患者的无心血管事件生存率显著降低,护娇乓备兜棕咨稻羞将扦嗅穆闰窘卧啤男释妊赞遵倚嘻题砍荒泄篙斜员域合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,CCB延缓CIMT进展显著优于ACEI,Koshlyama,Topouchlan,Pontremoll,Stanton,ELVERA,所有研究,研究,n,基线 IMT,(m),改变/年,(,m),ACEIs:CCBs,11:11,18:21,16:15,34:35,63:63,142:145,ACEIs:CCBs,:,680:720,820:840,792:763,1057:1019,ACEIs:,CCBs,22:,-104,-80:,-40,-65:,-110,-27:,-48,0:,-17,-100,-50,0,50,100,CCBs更优,ACEls更优,异质性, 23,m,( 42 to 4),Stroke. 2006;37:1933-1940,CIMT:颈动脉内中膜厚度,差异(m/y,95% 可信区间),与ACEI相比，CCB每年多延缓CIMT进展约23m(95% CI, - 42 to - 4; P0.02),率颤折柿岔幅馋选容多哉翰父虎噬如潍燎玛皑堡低夫妇徐坪按瞩恶吾捷僳合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,INSIGHT研究：硝苯地平控释片有效延缓IMT增厚,*,硝苯地平控释片,利尿剂,进展,延缓,P,试验终点,基线,Circulation. 2001;103:2949-2954.,N=242，至研究结束，硝苯地平控释片组延缓IMT的增厚(-0.0007mm/y)，而利尿剂联合用药组IMT继续增厚(+0.0077mm/y)，二者之间有明显统计学意义，,P,-0.002,0,0.002,0.004,0.006,0.008,mm/年,干而氯彭扫审离拙秉格依椭对官翱团揭鸿毯雅鸿渗僻媚沂擅令误素西氟辖合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,长效硝苯地平,对治疗前IMT数值高的动脉改善效果更明显,平均最大IMT(mm),颈总动脉,CCA,颈动脉球部,BUL,颈内动脉,ICA,股总动脉,CFA,股浅动脉,SFA,Blood Pressure 2003;12(Suppl.1):22-29.,焦鹏欧辱错泉隧癌豺妥四昭闻搏镍附至墙刨眼恤管高敷青揖傅塞饥诞堆翰合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,2010年JACC荟萃分析：,临床事件风险与大动脉PWV呈正相关,17 项纵向研究的荟萃分析 ，n=15,877. 随访 7.7年,Vlachopoulos C et al. JACC 2010;55:1318-27.,大动脉PWV (高 vs 低),大动脉PWV (每增加一ms ),大动脉PWV (每增加一个SD ),RR 95% CIRR (95% CI),StudiesRR95% CIRR (95% CI),(N),StudiesRR95% CIRR (95% CI),(N),全部心血管事件,1,2,5,1,1,2,5,1,2,5,1,1,0.7,1,2,0.7,1,2,0.7,1,2,心血管死亡,全因死亡,A,B,C,冉盗搞铺矮坞到缉赋棚臭崇誊紫裸两搔摈硼审磁哗令癣踏正灼淬概韶踏准合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,硝苯地平控释片改善运动前后PWV显著优于氨氯地平,20,-40,P=0.0433,Hypertension Res.2009;32:392398,氨氯地平组,硝苯地平控释片组,N48，两组分别治疗8个月,试验前后臂踝PWV变化（cm/s）,研究目的：,旨在比较长效硝苯地平和氨氯地平对高血压患者全身动脉僵硬度的作用,研究设计：,随机开放性交叉试验，48例高血压患者，使用20mg/40mg硝苯地平或2.5/5mg氨氯地平，先服用任一药物8个月，使血压低于130/80mmHg，再交叉服用另一药物8个月,侍锭慌泼呸提渠剪宵惺翁即志坍甫锭例例书涂米晾巳创冲乡乖糯蝶贷巳滴合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,INSIGHT试验证实：,硝苯地平控释片降压达标显著减少心脑血管事件发生率,*依据 Framingham 数据测定,*,40,30,20,10,0,基线时预测,观测值,50% 危险性降低,Brown M, et al. Lancet 2000;356:36672.,心血管终点事件/1000人年,霓悔强梗刮植褒挠废参浩疡恋砚书师龙靴敌砷拈溺锹钒伦尾具釜猩仿靡就合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,Lancet 2000; 356:366-372,JAMA. 2002;288:2981-2997,以硝苯地平控释片为基础的治疗方案,与利尿剂相比减少卒中11.7%,11.7%,3.3%,INSIGHT,硝苯地平控释片 复方利尿剂 氨氯地平 利尿剂,ALLHAT,卒中/千人年,卒中/千人年,氧围短棱一滋营骇边龚疤髓湾光蓟稽坤脏全剥阀涧随搞东碱患旅羹缴糕咀合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,IMT、PWV与卒中发生显著正相关,硝苯地平控释片降压同时可显著延缓IMT增厚、降低PWV,带来血管获益，减少卒中发生,啊仇坟瞒使曾帝楚挠诺炙双钦泌巫瓮嚏册陕胖善盯恳缸粤葬动烧键痕瘩旦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,总 结,神经血管单元概念的产生，揭示了血管相关因素在卒中治疗中逐渐受到重视,高血压是心血管综合征，血管病变与血压密切正相关,硝苯地平控释片针对卒中患者可优势达标,（长期、高效、平稳达标）,硝苯地平控释片改善IMT、PWV等指标，带来血管获益，更全面预防卒中复发,萌古破桨包窃秽胎锦躺施荚葱苦出玛骇披伙把足瞬迁痕苟坏朵琅瘁害斑勃合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,【药品名称】,通用名：硝苯地平控释片,商品名：拜新同,(Adalat),【成份】,本品主要成份为硝苯地平。,【适应症】,1高血压,2冠心病,慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛),【不良反应】,常见（1/100至1/10）：头痛、水肿、血管扩张；少见（1/1,000至1/100）：心悸、低血压、恶心、消化不良、肠胃胀气、口干、一过性肝酶升高、勃起功能障碍、非特异性的疼痛；罕见（1/10,000至1/1,000）：瘙痒、牙龈增生；,【禁忌】, 本品禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成份过敏者。,硝苯地平禁用于心源性休克。,禁用于有KOCK小囊的患者(直肠结肠切除后作回肠造口)。,由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。,硝苯地平禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女。,【注意事项】,1对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时(收缩压90mmHg的严重低血压)，服用本品，应十分慎重。,2.本品有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。,3.硝苯地平通过细胞色素P4503A4系统代谢消除。因此对细胞色素P4503A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变硝苯地平的首过效应或清除率。,4.本品有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。完整的空药片可在粪便中发现。,5.硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。,【生产企业】,Bayer Schering Pharma AG,【分类】,处方药,【修订日期】,2010年11月29日,本简处仅供医学药学专业人士参考，详细产品情况请参考产品说明书,简短处方,碾坏佃蜗硬柳垃芝圭硫确捎十亿汽睦首赎悉梦码近幌铸潭泄勾没剁啤援睁合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,Thank you,for your,attention！,霜猴敛捍葫款舆喊厄涌陡程称桑挛强胰徊弓庞众缀修肯们绚黑紊半庭品碗合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,