急危重症抢救护理配合

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症抢救护理配合,1,概述：,危重急症,Critical emergency,：指突然发生可直接危及患者生命的病症。,急救,First aid,：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。,急救护理,：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,2,急诊室工作特点：,急,：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。,忙,：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。,多学科性,：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。,3,护理抢救配合工作,：,抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,4,护理抢救配合工作, 呼吸配合,：,气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。,2 循环配合,：,建立静脉通道,、,输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。,3 抢救记录,:,认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,5,1.,有较强的急救护理意识,护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,6,2.快捷的反应速度,护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,7,3.有效的反应,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,8,4.,良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,9,5.,良好的心理素质,良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。,10,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险；,内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压,意识、瞳孔、生命体征等情,况，并结合病人病情进行分,析判断；,致死性与非致死性；,从重,-,轻的判断思维过程。,判断病情的技巧：“急”当先，看、,闻、问、摸、测、想同步到位,。,11,学习内容：,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。,急危重症救护配合：,护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合,12,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气道,呼吸,囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,13,护士与护士的配合流程分解,快速评估病情、意识,开放气道：按额托运颌法,判断呼吸：时间,10,秒,无,反,应,呼救,N1,1,14,N1,呼吸,囊加,面罩,给氧,N2,：听到呼叫：推抢救车到床前。,N1,：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。,2,3,15,监护仪,-CPR,N2,：连接心电监护，心率几次或停止，,CPR30,：,2,；,5,个循环（,2,分钟）,.,N,1,：观察,-,恢复心率，,但出现室颤,即：除颤。,除 颤,N2,：观察转窦性心律。,4,5,6,16,吸 痰,吸 氧,快速建立静脉通道,操作参考：基础护理操作流程及评分标准,口头,报告,7,8,9,17,七步洗手,记 录,完成抢救,口头报告,12,11,10,18,医、护配合抢救,1,：,1,、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊,-,面罩通气；,2,、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行,CPR,至,2,分钟（,5,个循环）后,心率恢复，出现室颤；,3,、护士接呼吸囊,-,医生给病人除颤,-,转窦性心律；,4,、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰,-,恢复呼吸；,19,医、护配合抢救,2,5,、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱；,6,、七步洗手法：洗手；,7,、医生、护士记录；,8,、抢救成功。,20,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。,21,CPCR抢救护理配合,22,置患者于复苏体位,通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，气襄人工呼吸,气管插管、气管内给药、接人工呼吸机,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）,开放静脉通路,电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,1名护士配合CPCR的程序,23,两名护士配合,CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）,气管插管，接人工呼吸机,头部降温,多脏器功能支持,护士（乙）胸外心脏按压（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压）,开放静脉通路,心电监护，电击除颤,监测生命体征，负责各种记录,24,护士（甲） 护士（乙） 护士（丙）,通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路,气管插管，接人工呼吸机 电击除颤，心电监护,机动,（巡回、维持秩序等）,头部降温,监测生命体征，负责各种记录,多脏器功能支持,三名护士配合,CPCR的程序,25,抢救护理配合,三人抢救法,甲职责,l,责任护士,/高年资护士/护士长,l,主要负责呼吸系统，保持呼吸,道通畅,l,吸氧，必要时气管插管接呼吸机,l,密切观察病情变化,l,负责抢救现场的全程指挥,甲护士,乙护士,丙护士,26,抢救护理配合,三人抢救法,乙职责,l,中年资护士,l,主要负责循环系统,l,快速建立多个大的静脉通道,l抽血,配血，输血。必要时作胸外心脏按压,l,上心电监护，除颤,l,执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,甲护士,乙护士,丙护士,27,抢救护理配合,三人抢救法,丙职责,l,低年资护士/进修护士/学生,l,必要的压迫止血包扎,l,负责抢救记录及连络工作,甲护士,乙护士,丙护士,28,抢救护理配合,二人抢救法,甲职责,责任护士，高年资护士，护士长,负责呼吸系统，保持呼吸道通畅,吸氧，必要时气管插管接呼吸机,密切观察病情变化,负责抢救现场的全程指挥,甲护士,乙护士,29,抢救护理配合,二人抢救法,乙职责,中年资护士,主要负责循环系统，作胸外心脏按压,快速建立多个大的静脉通道,抽血，配血，输血。上心电监护、除颤,执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,甲护士,乙护士,30,抢救护理配合,医生,护士,一人抢救法,31,谢谢！,32,