口腔修复学全口义齿平衡牙合

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔修复学全口义齿平衡牙合,平衡牙合（,balanced occlusion,）是指在正中牙合及下颌前伸、侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。,）,平横牙合的概念,平衡牙合的重要性,有利于提高咀嚼效率,有利于义齿的固位与稳定,保护牙槽嵴、粘膜的健康,防止人工牙及基托的折断,在正中牙合位完成人工牙的排列后。还必须在非正中牙合位进行人工牙的调整。使之达到牙列在,前伸,及,侧向,运动中的全面牙合平衡，保证义齿在行使咀嚼功能时，能发挥最大的咀嚼效能。,平衡牙合的分类,正中平衡牙合,(centric balanced occlusion),非正中牙合平衡,(eccentric balanced occlusion),：,非正中牙合平衡主要指前伸牙合平衡和侧方 牙合平衡。,单侧平衡牙合,正中平衡牙合,(centric balanced occlusion),下颌在正中牙合位即最广泛接触位时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，叫正中牙合平衡。,前伸牙合平衡（,protrusive balanced occlusion,）,：,当下颌前伸直至上下前牙相对，再滑行到正中,颌位的过程中前后牙都有接触，可分为三点接触、多点接触、完全接触的前伸平衡牙合。,a:,三点接触的前伸牙合平衡：仅,7 7,相对颊尖有接触。,b:,多点接触的前伸牙合平衡：后牙部分或多个颊尖有接触。,c:,完善的前伸牙合平衡：后牙全部相对颊尖都有接触。,虽然,c,为最佳的平衡牙合，但如从实际出发，仅考虑平衡牙合，以及切割功能，那么,a,也可以达到，而且,a,的平衡牙合在简单牙合架上经过各方面的努力也是可以达到的，方法也是很简单的。,侧方牙合平衡,(lateral balanced occlusion),：,双侧平衡牙合,当下颌向一侧作咬合滑动运动时，两侧后牙均有接触称为侧方牙合平衡。如：下颌后牙向左侧运动时，该侧为工作侧，后牙呈同名牙尖相对的状况，对侧后牙则异名相对，无咀嚼功能，仅起固位稳定作用，称平衡侧。,单侧平衡牙合,下颌工作侧牙合咀嚼运动的初期，工作侧上下后牙间隔以食物，在咬穿食物之前，平衡侧上下后牙不可能有咬合接触，此时，义齿能保持稳定不翘动称为单侧平衡。,达到单侧平衡的重要条件是后牙功能尖排在牙槽嵴顶上，其次尽量用颊舌径小的人工牙，此外基托伸展到位。,二、平衡牙合理论,Gysi,于,1908,年提出同心圆关系学说：认为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧，称为平衡牙合的同心圆学说，并依此设计了牙合架。要求髁导、切导和牙尖工作斜面的法线能交于一点（,R,）,平衡牙合理论,牙尖工作斜面,牙尖工作斜面,平衡牙合理论,据同心圆学说设计牙合架,R,为旋转中心或牙合运中心，也是同心圆的圆心。,旋转中心的位置与影响：,髁道斜度,平衡斜面斜度,切道斜度 旋转中心在前上方；,髁道斜度,平衡斜面斜度,切道斜度 旋转中心在后上方；,髁导斜度（,inclination of protrusion,condylar guidance),：髁槽与水平面的交角。用前伸牙合关系记录转移到牙合架上。,五因素：,五因素：,B.,切导斜度,inclination of incisal guidance,：为切导盘与水平面的交角。,五因素：,C.,补偿曲线曲度,（,prominence of,compensation curve,）,：,补偿曲线曲率半径的倒数，,3,颊尖至上,7,颊尖顶连线与曲线之间的最大直线距离。,.,牙尖斜度（,inclination of cusp or height of cusp),牙尖斜面与各自牙尖底的交角；此斜度取决于人工牙的牙尖高度，也可通过改变牙长轴的倾斜度而增加或者减小。,五因素：,E.,定位平面斜度（,inclination of plane of orientation),上,1 1,近中切角至上,7 7,颊尖顶构成的平面与眶耳平面的交角,五因素：,髁导斜度：,由人体测得的髁道斜度转移到牙合架，一般不能随意改变。,切导斜度：,是由医生在排牙时据美观与固位的需要而定，可以在一定幅度范围内改变。,补偿曲线曲度，定位平面斜度,：可人为调整，使之与髁导斜度、切导斜度相适应，以达到平衡牙合。,牙尖平衡斜面斜度：,1.,可选择，但过大则义齿受侧向力大，不利于组织保健。,2.,可以调整牙体长轴的倾斜度：,三点平衡牙合：上颌,7,五因素之间的关系,十定律,(1),髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。,十定律,十定律,(2),髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。,十定律,十定律,(3),髁导斜度增加，切导斜度减小。,十定律,十定律,(4),髁导斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加,(,向后逐渐增加,),。,十定律,十定律,（,5,）补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。,十定律,十定律,（,7,）补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。,十定律,十定律,（,9,）定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。,十定律,五因素十定律比较复杂，不容易理解为了简化这个理论，孙廉教授将其归结为三因素四定律。,三因素：髁道斜度,切道斜度,牙尖平衡（工作）斜面斜度,牙尖平衡斜面斜度：牙尖平衡斜面是指,7|7,近中颊尖的远中斜面,(,或下颌,7,远中颊尖的近中斜面,),，与基线的交角叫作平衡斜面斜度。,第一定律：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加,。,第二定律：髁道斜度增加，切道斜度减小。,第三定律：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加。,第四定律：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡斜面斜度增加。,简单牙合架制成的全口义齿，下颌前伸时，牙列间的接触及其诊断与修改,.,前牙接触，,7-7,不接触；,原因：切道斜度偏大，或平衡斜面斜度偏小；,诊断：第三定律因素不协调；,试牙时处理,：增加,7,7,平衡斜面斜度,选磨时处理,：减小切道斜度,加大覆盖 减小覆牙合,加大水平距离，减小垂直距离,三因素四定律应 用,.,前牙不接触，,7-7,接触；,原因：切道斜度偏小或,7,平衡斜面斜度偏大,诊断：第三定律因素不协调；,试牙时处理,：减小,7,7,平衡斜面斜度,选磨时处理,：,增大切道斜度,加大覆牙合 减小覆盖,加大垂直距离，减小水平距离,三因素四定律应 用,.,前牙接触，,7-7,也接触，表示三因素协调，呈现三点接触平衡。,三因素四定律应 用,平衡牙合的临床应用,在牙合架上试排牙和临床选磨过程中，出现不平横牙合因素，应该用前伸牙合平衡理论进行调改从而达到前伸牙合平衡,。,前牙接触，后牙不接触,后牙接触，前牙不接触,下颌前伸时，上下前牙切缘接触，后牙无接触。,可增加补偿曲线曲度，相当于增大牙尖工作斜面斜度来达到平衡接触；或降低下前牙，即减小切道斜度。,平衡牙合的临床应用,平衡牙合的临床应用,可减少补偿曲线曲度或加大切道斜度，以达到平衡接触。,下颌前伸时，如上下前牙切缘无接触，后牙接触。,义齿在牙合架上的检查：,检查基托：,义齿基托边缘伸展以及在模型上是否稳定。,义齿在牙合架上的检查,：,检查排牙：,前牙是否有正确的,覆牙合覆盖,关系，后牙是否排列在与,牙槽嵴顶连线,适当的位置，两侧是否对称协调，后牙是否有良好的,尖窝交错关系,，义齿在牙合架上是否有机械的平衡牙合关系。,全口义齿试戴,试戴：,局部比例是否协调：,从正面和侧面观，患者面貌是否和谐，鼻唇沟、口角线是否适当。,检查前牙人工牙的形状、位置、中线、以及前牙与唇在发音和微笑时的外观是否协调。,全口义齿试戴,检查颌位关系,（水平、垂直）,医生以双手手指放在患者的颞部，嘱患者作正中咬合动作，若能感到颞肌收缩的明显动度且动度一致说明下颌没有前伸、没有偏斜。,嘱患者迅速数数或念含,“,S,”,音多的句子，观察是否发音清晰，如垂直距离过高，发这些音就会有困难。,全口义齿试戴,检查后牙：,是否有稳定的尖窝接触关系，咬合时，基托是否有翘动。,检查基托：,基托边缘是否合适，是否影响唇、颊、舌肌的活动。,检查垂直距离。,试戴中发现有问题应及时纠正。,小结,1,、平横牙合的定义与分类。,2,、五因素十定律的内容。,3,、三因素四定律的内容。,4,、用理论解决问题。,5,、全口义齿试戴检查的内容。,6,、预习戴牙及戴牙后出现的问题。,Thank You!,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,