图说痔疮

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,图说痔疮,“,各”以“咏”痔,-,各家所说,古人说，是,“突起”,，如山丘，故曰“峙”。,老外说，是,“出血”,，如局部的减压阀，故曰“,Hemorrhoid”,。,解剖学者说，是,“血管曲张”,，如血管瘤。,近代学者说，是,“肛垫损坏”,。,痔名不惑,!,-,痔疮分类,内 痔,-,在齿状线上,.,主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,。,外 痔,-,在齿状线下,.,肛门坠胀、疼痛、有异物感,混合痔,-,同一部位的齿状线上下均发生为。,临床上兼有内、外痔的特性,齿线,吹大的“气球”,痔外静脉丛瘀血、曲张，形成肿块，肿物隆起呈椭圆形或环状不规则形，排便时用力努挣、水肿渐渐增大。,解剖图上看,显微镜下看,皮下外观看,是熟透的“草莓”,内痔就是这个样子，表面覆盖的是肠黏膜，颜色鲜红，易出血，长大了会随排便脱出肛外,喷发的“火山口”,火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力，同样痔疮的形成则是来自于压力（腹压和肛管压）和重力。,损坏的“胶垫”,肛门闭合要严丝合缝，气、液、便都不能随意通过。靠肌肉和皮肤外，还需肛垫来起“密封垫”的微调作用，这是痔的前身。肛垫如果出现老化、移位，痔疮就发生了。,裂开的“水管”,痔疮出血因排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至喷血。,黑色的“,珍珠,”,痔血管破裂出血淤积皮下形成血栓。血栓外痔发病突然，疼痛，可在肛缘触及硬结。小于蚕豆大小多可自行吸收，过大者需要手术剥离。,兴甚痔灾，割以永治？,-,治疗原则,3.,保守无效考虑手术,，或,3-4,期内痔，内痔周围支持组织被广泛破坏后，无论是病理解剖还是生理功能，已,不再具有可逆性,，,才考虑选择性手术。,1.,无症状的痔无需治疗,，,一旦明确诊断，治疗原则主要根据症状。,2.,有症状的痔无需根治,，,手术目的，去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织，无需根治。,4.,个体化治疗原则,，,在治疗方法的选择上应以医生个人技术能力和经验，以及医院医疗条件为依据，结合每一个病人的病情和身体情况而定。,“,痔”者所见略同？,-,常见误区,.,十人九痔，无需去治,.,痔好复发，手术没用,脱出,/,便血就是痔疮,痔疮出血必有疼痛,.,许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出,/,便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等。,无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情,。,治疗保养得当也可以一劳永逸 。,出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。,理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率 。,1,2,3,4,“,痔”者所见略同？,-,常见误区,.,痔疮需要根治,.,微创优于 传统,痔疮非要 手术,痔疮会 变癌,.,5,6,7,8,痔疮有自限性倾向，大部分有明显的发作期和缓解期，只要解除诱因、对症处理、饮食调节，保守治疗一般即可以收到良好效果。,手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除病变的肛垫（内痔），因此无需根治切除（即完全切除）。,现代医学至今尚无证据显示痔疮有癌变的可能。,须注意的是，,痔疮不会发生癌变，但常有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。,最适合的手术就是最微创的。激光、,TST,、,PPH,等技术手段只是一个工具。微创不只是伤口小，而是一种理念。,1,2,四大皆“控”,六根“清尽”,口,饮食清淡，多蔬果，少煎炸烤，离烟酒,。,心,情绪乐观，心态平和。,肠,规律排便，畅排大便 ，局部卫生。,行,坚持锻炼，局部保健。早干预，早预防。,不要久坐、久站、久行，纠正不良姿势,1,不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果,2,不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等,3,不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门,4,不要讳疾忌医总不就医；草木皆兵，谈“痔”色变,5,不要忽略,“,故事,”,(,原发疾病,),、,“孕事”,(,孕期保健,),6,待到,重恙”日,才来“救菊花”？,-,痔的预防,.,十人九痔，无需去治,.,痔好复发，手术没用,脱出,/,便血就是痔疮,痔疮出血必有疼痛,.,1,2,3,4,许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出,/,便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等,无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情,。,治疗保养得当也可以一劳永逸。,痔疮出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。,理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率。,谢谢观赏！,2020/11/5,17,