呼吸泌尿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,组成,呼吸道,鼻、咽、喉、气管和各级支气管,肺,肺泡、呼吸性细支气管,上呼吸道：,鼻、咽、喉,下呼吸道：,气管、主支气管及肺内各级支气管,功能,呼吸、嗅觉、发音、内分泌,概述,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官,鼻,外鼻,鼻腔,鼻旁窦,第一节 呼吸道,一 鼻,外鼻,鼻前庭,固有鼻腔,鼻腔,鼻阈,鼻前庭,前：鼻缘,后：鼻内孔,外：鼻翼,内：鼻柱,鼻阈,鼻中隔,鼻腔底,鼻前庭与固有鼻腔分界标志,固有鼻腔,前：鼻内孔,后：鼻后孔,顶：鼻骨、额骨、,筛骨筛板、蝶骨体,内：鼻中隔,外：鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突、,下鼻甲,底：硬腭和软腭,鼻中隔,鼻中隔,易出血区（,little,区）,鼻腔外侧壁,上、中、下鼻甲、上、中、下鼻道、总鼻道、,蝶筛隐窝,鼻腔粘膜分部,呼吸部,嗅 部,鼻旁窦,上颌窦：,上壁:眶,下壁:上颌骨牙槽突,前壁:上颌骨体尖牙窝,内侧壁:鼻腔外侧壁,开口于中鼻道,窦口高，引流不畅.,额 窦：,开口于中鼻道。,蝶 窦：,蝶筛隐窝。,筛 窦：,前、中组开口于中鼻道，,后组开口于上鼻道。,作 用：,调节吸入空气的温、湿,度，发音起共鸣作用。,颈前部正中，平对56颈椎高度，后方是喉咽，两侧邻大血管、神经、甲状腺侧叶。,以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。,第二节 喉,甲状软骨：,左、右两个方形软骨板构成，,前角,（男呈直角、女呈钝角）、,喉结,、,甲状软骨上切迹,、,上角,、,下角,。,一、喉软骨,环状软骨：,环状软骨弓、环状软骨板，第6颈椎高度，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界处外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。,杓状软骨：,环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。,声带突,、,肌突,。,会厌软骨：,形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。,喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。,二、喉的连接,环,杓,关节：,杓,状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成垂直轴作旋转运动，左、右滑行，声门裂开大或缩小。,环甲关节：,甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节面连接构成，联合关节，冠状轴上作前倾复位运动，使声襞紧张、松弛。,弹性圆锥：,张于甲状软骨前角后面，,杓,状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构成，环甲膜，声韧带、声襞基础。,环甲正中韧带,：弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间的结构，是急性喉阻塞时穿刺的部位。, 方形膜, 甲状舌骨膜, 环状软骨气管韧带,运动环甲关节和环,杓,关节，使声襞紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,三、喉肌,由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，腔壁覆以粘膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。,喉口,四、喉腔,前庭襞,、,前庭裂,声襞,：声门裂，前,3/5,为膜间部，后,2/5,为软骨间部。,声带,：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共同构成。,喉前庭：,喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节,喉中间腔：,喉腔中部，前庭裂平面出声门裂平面之间的部分。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称为,喉室,。,声门下腔：,声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。,喉腔,：上、中、下三部分：,第三节 气管和主支气管,是连结喉与肺之间的管道，均以“,C,”,字型的透明软骨为支架，各通明软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。,上平第,6,颈椎下缘起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，,14-18,个气管软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。,气管杈,、,气管隆嵴,（偏左）,一、气管,分部：,颈部：,较粗，表浅，,24,气管软骨的前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。,胸部：,较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺，左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。,气管分出后，斜行向外下，进入肺门，下方形成6580角，女男,右主支气管,：短、粗，2,cm（1.9），,走向陡直，与气管中线延长线间形成2225角，第5胸椎体高度处经肺门入右肺,左主支气管：,cm（4.5），,走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为4550，,T6,处入左肺。,二、主支气管,是呼吸系统中进行气体交换的器官。,第四节 肺,位置：,胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一。,形态：,右肺短而宽，左肺窄而长，右肺体积和重量均大于左肺，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。,质软富有弹性，海绵状，比重,1,，依此判断生前死亡或生后死亡。,一、位置、形态,肺尖：,钝圆形，颈根部，锁骨内侧,1/3,上方,23,cm,。,肺底：,膈面，凹向上方。,肋面：,外侧面，圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧。,内侧面：,纵隔面，朝向纵隔。,肺门：,主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地方。,肺根：,这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起形成肺根。,前,后：肺上静脉、肺动脉、主支气管,上,下：左肺动脉、主支气管、肺下静脉,右主支气管、肺动脉、肺下静脉,前缘：,锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌,后缘：,圆钝,下缘：,肋面和膈面相交处较锐利，随呼吸上、下移动。,分叶：,左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。,右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。,肺叶支气管肺段支气管支气管树（,2325,个）肺泡。,支气管肺段：,每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段。,肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。,二、肺内支气管和支气管肺段,脏胸膜,（肺胸膜）,壁胸膜,一、概念,1.,胸腔：,胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，胸腔容积远比胸廓范围小。,2.,胸膜：,覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。,第五节 胸膜,3.胸膜腔:,壁、脏胸膜在,肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，负压，浆液，实际为两个潜在性腔隙,。, 肋胸膜, 膈胸膜, 纵隔胸膜,肺韧带，冠状位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，手术中的标志性结构。, 胸膜顶,最高点可达锁骨内侧1/3上方23,cm。,二、壁胸膜分部,胸膜隐窝,：胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙（,胸膜窦,）,，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。,肋膈隐窝（肋膈窦）,：肋胸膜和膈胸膜返折处，半环线，胸膜腔最低处。,肋纵隔隐窝,：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。,主要显示壁胸膜各部的返折线在体表的位置。,前界：,胸膜顶胸锁关节胸骨柄第,2,胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧在第,6,胸肋关节处弯转行向外下，左侧呈弧形经过第,4,、,5,肋间隙，最远可距胸骨侧缘,cm,，,至第,6,肋软骨后方向左下折转均行于下界。,胸腺区：,心包区、心包裸区,三、胸膜的体表投影,下界：,肋胸膜与膈胸膜之返折处。右起第6胸肋关节后方，左起第6肋软骨后方，锁骨中线交第8肋，腋中线交第10肋，后正中线（脊柱外侧处）交第12胸椎棘突。,前界：,与胸膜顶和胸膜前界大体一致。,下界：,锁骨中线交第,6,肋、腋中线交第,8,肋，脊柱外侧终于第,10,胸椎棘突高度。,四、肺体表投影,肺和胸膜下界的体表投影,锁骨中线,腋中线,后正中线,胸膜,第,8,肋,第,10,肋,第,12,胸椎棘突,肺,第,6,肋,第,8,肋,第,10,胸椎棘突,纵隔：,是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称，矢状位，由于心位置偏左，纵隔显著左移。,第六节 纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,纵隔分部：,上纵隔,下纵隔,第六章 泌尿系统,组成：,肾、输尿管、膀胱、尿道,功能：,排除新陈代谢过程中溶于水的废物（尿素、尿酸）、多余水分、无机盐，调节机体内环境的恒定和电解质平衡。,一、形态,实质性器官，贴附于腹后壁，左、右各一，似蚕豆，表面光滑，红褐色。,上端宽而薄，下端窄而厚，前面较凸，朝前外侧，后面平坦，贴腹后壁。,第一节 肾,外侧缘：,凸隆,内侧缘：,凹陷，为,肾门,，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。出入肾门的这些结构由结缔组织包在一起，合称,肾蒂,，右肾蒂较左肾蒂短，排列关系：,前后：,肾静脉、肾动脉、肾盂,上下：,肾动脉、肾静脉、肾盂,肾窦：,肾门向肾内续于一个较大的腔隙，即由肾实质所围成的一个腔隙，内含肾动脉分支、肾静脉、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管、脂肪。,右肾后面观,腹膜外位器官，腹腔后上部，脊柱两旁，可随运动和体位改变而上下轻微移动。,二、位置,两肾长轴均向外下方倾斜，左侧第,12,肋斜过左肾后面中部，右侧第,12,肋斜过右肾后面的上部，肾门约平第,1,腰椎体，距正中线约,5,cm,。,肾区：,将竖脊肌与第,12,肋之间的夹角，叩击痛,左肾,T12,上缘,L3,上缘,右肾,T12,下缘,L3,下缘,三、构造,冠状切面：,皮质,0.51.0,cm,厚、富有血管、红褐色，肾小体与肾小管构成。,肾柱：,是肾皮质深入髓质肾锥体之间的部分。,髓质,肾实质深层（2/3），淡红色，1520肾锥体，圆锥形，结构致密而有光泽，由许多小管道平行排列而组成，故有条纹。,锥体底,、,肾乳头,（712个）、,乳头孔,（1030小孔/乳头），,肾叶：,每个肾锥体及其周围相连的皮质。,肾小盏（78个）肾大盏（23个）肾盂输尿管（平肾下端处）,纤维囊,（纤维膜）致密结缔组织,和,弹性纤维构成，易剥离，肾破裂及部分切除要缝合此膜。,脂肪囊,（肾床）,四、被膜,肾筋膜,向深面发出许多结缔组织小梁穿过脂肪囊，与纤维囊相连，起固定肾作用，分前、后两层，包绕肾和肾上腺，外侧缘和肾上方两层相互融合，向内侧前层逐渐变薄，覆于肾血管、腹主动脉和下腔静脉，前面与对侧相连续，后层与腰大肌和腰方肌相融合，并经肾血管和输尿管等结构的后方，附着于腰椎体和椎间盘，两层在肾下方互相分离，中间有输尿管通过。,肾的位置：,肾筋膜、脂肪囊、邻近器官、肾血管、腹膜和腹压等。,肾下垂,及,游走肾,左、右各一，细长的扁形管状肌性器官，起自肾盂，终于膀胱，2530,cm，0.51.0cm，,分部：,一、腹部：,腹膜后面，沿腰大肌前面斜向下降，至骨盆上口附近，左越过左髂总动脉末端，右越过右髂外动脉起始部。,二、盆部：,cm,处，有子宫动脉越过其前方至其内侧。,第二节 输尿管,三个狭窄：,cm,上狭窄：,肾盂与输尿管的移行处,中狭窄：,越过骨盆上口与髂血管交叉处,下狭窄：,在输尿管壁内部,三、壁内部：,cm，,有防止尿液从膀胱回流入输尿管的作用。,储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350500,ml，,最大可达800,ml。,第三节 膀胱,膀胱尖：,朝前上方，耻骨联合上部后面,膀胱底：,三角形，朝后下方,膀胱体：,尖与底之间的部分,膀胱颈：,男性为尿道内口紧接前列腺的部分，女性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分。,一、形态：,锥体形，可分为：,二、位置：,随年龄和充盈程度而不同,成人：,空虚时全位于骨盆腔内，覆盖腹膜形成,直肠膀胱陷凹,（男），腹膜返折以下，底之外下部与精囊、输精管壶腹、直肠相邻，膀胱颈与前列腺底相接触，距耻骨联合下部,34,cm,，,女性膀胱底无腹膜覆盖，借富有静脉的疏松结缔组织与阴道前壁和子宫颈相接，膀胱上面则几乎全部被腹膜覆盖，自此向后上移行至子宫体前面，并形成,膀胱子宫陷凹,，膀胱颈直接与尿生殖膈相接。,当膀胱充盈时，膀胱与腹前外侧壁之间的腹膜返折线可上移到耻骨联合上方，此时，沿耻骨联合上缘处施行膀胱穿刺术可不经腹膜腔，也不会损伤腹膜。,粘膜：,除膀胱三角外，与肌层连结疏松，故在膀胱空虚时，聚集成许多皱襞，充盈,时皱襞消失。,膀胱三角：,位于输尿管口与尿道内口之间，此处由于无粘膜下组织，粘膜与肌层紧密相连，故无论在膀胱充盈或空虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。,膀胱三角的两后外侧角处，各有一裂隙状的开口为,输尿管口,，两输尿管口之间的横行粘膜皱襞为,输尿管间襞,，膀胱三角的前下角即为,尿道内口,。,三、膀胱内面结构,第四节 尿道,女性尿道：,起于尿道内口，斜向前下方，穿尿生殖膈，,终于尿道外口(阴道前庭内)。,特点：,短：,5,cm,。,直：,没有弯曲。,宽：,直径,0.6,cm,，,易于扩张。,尿道后壁借结缔组织形成的尿道阴道隔，与阴道前壁紧密结合。,尿道外口：,阴道前庭内，在阴道口前方，阴蒂后方约,cm,。,尿道阴道括约肌（尿道外括约肌）,：在尿道穿尿生殖膈处环绕,尿道阴道,。,尿道旁腺：,尿道粘膜下组织内有许多尿道腺，开口于尿道粘膜；而尿道旁腺位于尿道下段，导管开口于尿道外口附近。,复习思考题,鼻腔可分哪几部分,?,鼻黏膜可分哪几部分,?,鼻旁窦有哪些？它们的开口位于哪里？,喉的软骨有哪些？喉腔分为哪几个部分？,左、右肺分别有哪几个叶？,壁胸膜分为哪几个部分？,肺和胸膜下界在锁骨中线和腋中线的体表投影分别在何部位,?,纵隔位于何处,?,如何分部,?,肾实质分哪几部,?,肾的被膜由内向外依次为哪些？,输尿管分为哪几个部分？其生理性狭窄位于哪里,?,膀胱分为哪几个部分？,名词解释：上呼吸道、肺门、肺根、肋膈隐窝,肾门、肾窦、肾锥体、肾柱、肾区、膀胱三角,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,