周围静脉输液并发症及处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,周围静脉输液并发症及处理,一、发热反应,(一)发生原因,发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。,1,.,与输入液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时问过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当使致热原增加。,2输液器具的污染：目前的终端滤器对5m以上的微粒滤除率较低，不能全都滤去细菌；塑料管中未塑化的高分子异物。,3配液、输液操作中的污染,（1,）、安瓿的切割及消毒不当 ；,（2）、针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带人液体中 ；,（3）、手卫生不规范；,（4）、反复,静脉穿刺未更换针头，直接把针头滞留的微粒引入静脉,。,（5）、加药时，治疗室环境空气的污染；,（6）、输液速度过快：在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量,时，即可产生热原反应。,周围静脉输液并发症,(二)临床表现,在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者38，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。,(三)预防,严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是,无菌、无热原，无有害颗粒液体，,因此在操作过程中防止污染，一定把好,药物关，输液器关，操作关,。,药物关：,严格检查液体及药物质量、合理用药注意药物配伍禁忌。,输液器关：,严格检查输液器具，按效期先后使用。,操作关,：,（1）、,严格遵守无菌操作原则，避免液体输入操作污染。,（2）、认真执行安瓿的割锯与消毒。,（3）、配液尽量使用侧孔针，避免在瓶塞同一部位反复穿刺。（4）、配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。（5）、液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。,（6）、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，防止灰尘飞扬。（7）、提高穿刺技术，避免反复静脉穿刺增加的污染。,（8）、加强责任心，输液中加强巡视，避免输液速度过快而发生的热原反应 ；,(四) 处理,1、对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。,2、对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。,3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。,4、如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。,5、按药物不良反应上报程序上报。,二、急性肺水肿,一、发生原因,1、由于,输液速度过快,，,短时间输入过多液体，,使,循环血量急剧增加，心脏负担过重,而引起。,2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差，单位时间内输入的液体和钠多了，就会发生潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水肿。,3、心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿。,二、临床表现,患者突然出现,呼吸困难、胸闷、,气促、咳嗽、咳泡沫痰或,咯粉红色泡沫痰,。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。,护士加强巡视，遵医嘱严格控制输液速度，特别对老年、儿童、心肺功能不良的病人，输液时速度不宜过快，液量不宜过多,。,要求护士应具有处理突发事件的分析及判断和正确处理能力。,抢救物品应处于完好备用状态。,一,二,三,三、预防,四、处理流程,护士巡视病房,发现病人发生输液反应,评估患者、通知医生,安慰患者、给相应处理,遵医嘱给药，四肢轮扎,观察生命体征,记录,立即,减慢,或,停止,输液，使病人,取端坐位，两腿下垂,。,高流量给氧,68L,分，,用,2030%,乙醇湿化后吸入。,镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物,心率、呼吸、血氧饱和度、血压,),、尿量等情况,发生时间，患者出现的症状，处理及护理措施，效果及目前生命征,心率、血 氧饱和度、呼吸及心理状况。,输液并发症一急性肺水肿处置技术操作,1,输注药液及当时输液速度。,2,患者病情、年龄，神志、呼吸频率、节律，咳嗽及咳痰情况，心率、心律及血 氧饱和度。,3,了解患者心理状况,【,评估,】,【,操作流程,】,护士巡视病房发现病人输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状立即将输液速度降至最低评估患者通知医生,安慰患者,调节氧流量,(,高流量给氧,68L,分,) ,松开被尾摇高床头协助端坐卧位，双腿下垂更换氧气湿化瓶,(2030,乙醇液,),解除患者紧张情绪,(,心理护理,) ,遵医嘱给药,(,镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物,) ,四肢轮扎,(,症状不缓解或加重时,) ,观察生命体征,(,心率、呼吸、血氧饱和度、血压,),、尿量等情况患者症状缓解后更换湿化瓶,(,蒸馏水,) ,调节氧流量,(24L,分,) ,手消毒及时记录抢救经过。,输液并发症一急性肺水肿处置技术操作,输液并发症一急性肺水肿处置操作技术,3,及时观察患者呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰；心率、血氧饱和度等情况；,6,了解患者心理状况并缓解患者紧张情绪；,4,给氧流量及更换氧气湿化液符合要求；,5,及时准确执行医嘱；,7,记录符合要求。,2,患者体位摆放正确；,【,评价,】,1,病情评估及时、准确；操作熟练，立即停止输液或将输液速度降至最低，立即通知医生；,输液并发症一急性肺水肿处置技术操作,【,准备,】,护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。,物品：治疗盘、氧气湿化瓶、,2030,乙醇液、压脉带数根，急救药品及物品，听诊器。,环境：整洁、安全、安静，温、湿度适宜。,体位：端坐卧位,(,病情许可,),，双腿下垂。,输液并发症一急性肺水肿处置操作技术,1,1,、医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。,2,2,患者一旦发生急性肺水肿时，护士评估病情，病情允许时再取端坐卧位。,3,3,四肢轮扎实施方法正确：止血带或血压表袖带应缚扎在肢体的近端，切勿缚扎远端,(,即上肢缚扎靠近腋窝部的手臂，下肢缚扎靠近腹股沟处的大腿,),。其目的足减少静脉血流回心，以减轻心脏负担,(,即减轻前负荷,),。四个肢体中，只缚扎其中三个，但每隔,510,分钟应顺序松解一个，再绑上另一个，如此类推，直至病情缓解。但每个肢体的连续缚扎时间不宜超过,45,分，以免肢体长时间受压而并发静脉血栓形成。,注意事项,三、静脉炎,(一)发生原因,长期输注高浓度、刺激性强的药物 ；,静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；,无菌操作不严格，引起局部静脉感染。,(二)临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。,静脉炎症分级：按症状轻重分为5级：,0级只是局部不适感，无其他异常；,1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；,2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；,3级穿刺点发红，并扩延5cm左右；,4级穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展5cm以上；,5级除具有4级症状以外，还在拔针时，针尖可见脓汁，临床上一般以24级常见。,(三)预防及处理,1严格执行无菌技术操作原则。,2有计划更换输液部位，保护静脉；严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。,3输入高渗药液时，应充分稀释，而且输人速度要慢，防止药物漏出血管外。,4尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢2030，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。,5加强留置针留置期间的护理。连续输液者，应每日更换输液器。,6一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液，并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：局部热敷。用50硫酸镁行湿热敷。中药如意金黄散外敷。云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性。,四、空气栓塞,(一)发生原因,由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。,(二)临床表现,病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉人口，引起严重缺氧而立即死亡。,(三)预防及处理,1输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。,2输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。,3发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位,该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。,有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。,4立即给予高流量氧气吸人，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。,五、血栓栓塞,(一)发生原因,1长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。,2静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。,(二)临床表现,不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞，引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变。如阻塞严重致局部血供不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。,(三)预防及处理,预防同发热反应,处理：发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次 ，每次l520min。,六、败血症,(一)发生原因,1,输液系统,被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引起严重医院内感染败血症。,2,穿刺点局部,细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。,3,营养液在配制过程中,被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致败血症。,(二)临床表现,输液过程中突然出现畏寒、寒颤、高热、剧烈恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，有的病人出现四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源。,(三)预防及处理,预防同发热反应,处理：,发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，按医嘱给予处理。,七、疼痛,神经损伤,静脉穿刺失败,药液外渗性损伤,注射部位皮肤损伤,1,为什么湿化瓶内要更换20-30乙醇溶液?,答：以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。(20-30乙醇溶液配制方法：在75的乙醇200ml，加入300m蒸馏水，得到30乙醇，再倒入湿化瓶12或23),2,为什么要给患者取端坐位，双下肢下垂?,答：减少静脉回流，减轻心脏负荷。,相关知识点,谢 谢！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,