各种皮试液配制方法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,各种皮试液配制方法,青霉素皮试,名称,皮试液浓度,配,制,方,法,反应判断,青霉素,200u/mlI,原,液,加生理盐水,每毫升含量,阴性（一）：皮丘无改变,.,周围不红肿,.,无自觉症状,注入,0.1ml=20u,80,万,u,4ml,20,万,u,阳性（,+,）：局部皮肤隆起、并出现红晕,.,硬结直径大于,1,厘米，有伪足，严重可出现休克,（,抽三推二,）,0.1ml,0.9ml,2000u,0.1ml,0.9ml,200u,0.1mi,0.9ml,200u,2.试验方法.,确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。,3.实验结果判断：,结果 局部皮丘反应 全身情况,阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状,阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心，,大于1cm,周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克,注意事项,1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。,2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。,3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。,4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并,做好急救准备工作。,5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。,6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。,过敏性休克的表现,临床表现,呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困难，伴濒死感,循环衰竭症状 ： 面色苍白，发绀，脉搏细弱，血压下降,中枢神经系统症状,： 面部及四肢麻木 ，意识丧失，抽搐，大小便失禁,其他过敏反应表现,： 荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛,过敏性休克的急救措施,1、立即停药，使病人平卧。,2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药。直至脱离危险期。,3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。,4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。,5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，按医嘱加入多巴胺等。,6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。,7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,破伤风抗毒素,破伤风抗毒素：TAT,皮试浓度：150u/ml （0.1=15u）,配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150国际单位/ml),反应判断,阴性：局部无红肿，全身无不适;,阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有伪足瘙痒感,破伤风抗毒素脱敏法,次数,1500u抗毒素血清,生理盐水(毫升),含量,注：肌肉注射，每次间隔20分钟,1,0.1ml,0.9ml,150u,2,0.2ml,0.8ml,300u,3,0.3ml,0.7ml,450u,4,余量,0.6ml,600u,碘,30%泛影葡胺,1.静注：取碘造影剂1ml,于,静脉缓慢注射,2.皮内注射:取碘造影剂,于皮内注射,3.口服法：510%碘化钾（钠,）5ml,每日3次共3天,碘,结果观察：5-15分种后观察结果，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。20分钟后观察结果，局部有红、肿、硬块、直径超过1cm为阳性。口服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、恶心、呕吐或呼吸困难。,盐酸普鲁卡因,盐酸普鲁卡因,皮试液浓度：,配制方法：, 取0.25%普鲁卡因液做皮内注射, 取浓度为2%普鲁卡因2ml加生理盐水至4ml再取1ml加生理盐水至4ml,则浓度为0.25%., 取1%普鲁卡因取加生理盐水0.4ml=0.25%, 0.5%普鲁卡因取加生理盐水至0.2=0.25%,反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药,结核菌素,结核菌素：50U/支/ml,取上液作皮试(5U/ ml),皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。,48-72小时观察结果,阴性：皮肤硬结小于5mm,阳性：皮肤硬结5-10m（+）皮肤硬结10-15mm(+),皮肤硬结15-20mm(+) 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）,应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核,青霉素类药物皮试液配制方法,氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：,以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（） 取上液作皮试（即）(皮试结果判断同青霉素),氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试（即）(皮试结果判断同青霉素),美洛西林舒巴坦钠瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试（即）(皮试结果判断同青霉素),阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试（即）皮试结果判断同青霉素。,美洛西林瓶、派拉西林瓶、氨苄西林瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试（即）皮试结果判断同青霉素。,长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：,长效西林+生理盐水溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液作皮试（即）(皮试结果判断同青霉素),先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：,以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）(500ug/ml)皮试时取（即）(皮试结果判断同青霉素),头孢菌素类药物过敏试验法,头孢唑林钠 0.5 、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等皮试液配制成500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml(含50ug),头孢拉定 加0.9%盐水（ml）每ml药液头孢拉定含量,0 .5g 2 250mg,取上液0.2ml 0.8 50mg,取上液0.1ml 0.9 5mg,取上液0.1ml 0.9 500ug,头胞哌酮舒巴坦皮试配制,头胞哌酮舒巴坦 加0.9%氯化钠溶液 每ml药液,头胞哌酮舒巴坦含量,0.75g 3ml 250mg,取上液0.2ml 0.8 50mg,取上液0.1ml 0.9 5mg,取上液0.1ml 0.9 500ug,头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0,头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0,以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（即500ug/ml)皮试时取（即）(皮试结果判断同青霉素),头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5,以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（即500ug/ml)皮试时取（即）(皮试结果判断同青霉素),头孢哌酮,以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（即500ug/ml)皮试时取（即）(皮试结果判断同青霉素),头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林,头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5,以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（即500ug/ml) 皮试时取（即）(皮试结果判断同青霉素),头孢拉定瓶、头孢呋新钠瓶、头孢地嗪钠瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠瓶、头孢唑林钠瓶：,以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）(500ug/ml)皮试时取（即）皮试结果判断同青霉素。,头孢曲松瓶、头孢曲松舒巴坦钠瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）(500ug/ml)皮试时取（即）皮试结果判断同青霉素。,头孢他定舒巴坦钠瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（）(500ug/ml)皮试时取（即）皮试结果判断同青霉素。,总结,通过以上两例皮试液配制方法可以看出，头孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出的数字是：第一次溶解药液的毫升数，每毫升药液的含量是250mg，按以上配制方法进行配制。,细胞色素C,15mg/支/2ml：取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试（即），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性,链霉素,1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）,糜蛋白酶,4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）,B1注射液,10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（）取上液作皮试 （）（皮试结果判断同青霉素）18、,结核菌素,50U/支/ml,鲑鱼降钙素注射液,50单位（10g/支）1、1ml注射器取原液用生理盐水稀释至1ml；2、取上液（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。,谢谢观赏,