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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/30,*,湘雅口腔,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例摘要,患者：郑某，女，20岁。,主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。,现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反,复肿痛,，流脓。自服消炎药效果不佳。,既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。,2,2020/11/30,检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部,附着龈见瘘管；,33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部,附着龈见瘘管；,34、35见磨损的畸形中央尖。,X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍,X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。,牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴,影，34根尖孔未闭合。,3,2020/11/30,4,2020/11/30,5,2020/11/30,6,2020/11/30,7,2020/11/30,8,2020/11/30,诊断,诊断：1、24慢性根尖周脓肿,2、34慢性根尖周脓肿,3、34、35畸形中央尖,依据：,1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复,肿痛，流脓。,2、左侧上下后牙疼痛史,3、34、35见磨损的畸形中央尖。,4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶尖,达24根尖，24根尖区不规则阴影。,牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。,9,2020/11/30,鉴别诊断,根尖周肉芽肿圆形，界清，1cm,根尖周囊肿小的难以区别于肉芽肿，大的,1cm，界清，致密骨阻射白线,根尖周脓肿界不清，不规则，周围骨质疏松云雾状,10,2020/11/30,讨论,1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？,（牙合）创伤34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。,2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？,牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙,根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大,依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘,牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙,根尖屏障术 长期根诱失败,MTA封闭效果好，就诊次数少。,11,2020/11/30,治疗设计,1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。,2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或,钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。,3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。,若根尖未形成，根尖孔未闭合，行间根管治疗。,12,2020/11/30,24根管治疗,13,2020/11/30,34根尖诱导,14,2020/11/30,Thank you!,15,2020/11/30,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,
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