1中医药适宜技术培训（PPT49页)

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,中医药适宜技术培训,苏州市吴中区甪直人民医院,1,中医学基础理论,一、中医学的基本特点,（一）,整体观念,1.,强调人体自身的统一性，完整性,人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，其结构上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影响。,2.,强调人与自然界的关系,人生活在自然界中，其生理、病理时刻受自然变化的影响。,2,（二）,辩证论治,1.,辩证：通过望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料，综合分析、判断为何种性质的“证候”的过程，是论治的前提和依据。,2.,论治：根据辩证的结果,证候，确立治疗原则和方法，是治疗疾病的手段和方法。,3,症与证的概念,症：症状，指疾病的具体表现，如：发热、头痛、咳嗽等现象。,证：证候，是疾病在某一阶段的病理概括，即是疾病在发展过程中每一阶段的病因、病位、性质、邪正关系等的总概括，是疾病的本质。,4,辩证治疗的核心,1.,同病异治,证异治亦异,同一种疾病因发生的时间、地域和机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，治疗方法亦不同。,春季,风热,辛凉解表疏风清热,例：感冒 夏季,暑湿,-,祛暑化湿,冬季,风寒,辛温解表，疏风祛寒,5,2.,异病同治,证同治亦同,不同的疾病在其发展过程中可以表现为相同的证候，则可采用相同,的治法。,例：脱肛,胃下垂 中气下陷,升提中气,子宫下垂,6,二、阴阳学说,概念：对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的矛盾双方,1.,指相互关联相互对立的两个事物例：白天 阳 上,黑夜 阴 下,2.,指同一事物内部相互对立的两个方面,例：背,阳,腹,阴,7,阴阳之间的关系：对立统一的矛盾整体，处于动态平衡状态。,（,1,）对立斗争,（,2,）依存互根,（,3,）消长,（,4,）转化,8,阴阳学说在中医学中的应用,1.,说明人体组织结构的相互对立统一关系,2.,说明人体的生理功能,阴平阳秘精神乃治,3.,说明人体的病理变化,阴阳失调,阳盛阴衰,阳盛则阴病,阳盛则热,阴盛阳衰,阴盛则阳病,阴盛则寒,阳虚阴盛则寒,虚寒,阴虚阳亢则热,虚热,9,4.,指导诊断治疗,诊断：用于归纳疾病的属性,阳证,表证、热证、实证,阴证,里证、寒证、虚证,治疗：调整阴阳、泻有余，补不足,10,三、五行学说在中医学中的应用,五行：木火土金水,自然界的五种物质,五行学说：根据五行的特性将自然界的事物,分别归属于五行,11,解释、归纳事物运动发展变化的特点,木,生长、生发、条达、舒畅,火,温热、升腾、明亮,土,生化、承载、受纳,金,清润、清肃、收敛,水,寒凉、滋润、下行,12,五行的生克乘侮,相生,滋生、助长,正常现象,相克,制约,正常现象,相乘,相克太过,异常现象,相侮,反克,异常现象,13,木,水 火,金 土,圆圈为相生关系五角星为相克关系,五行学说同样应用于中医学，归纳、解释人体的组织结构，生理功能、病理变化，并指导诊断和治疗，与阴阳学说互补，是中医学的两大理论体系。,14,脏腑（像）,中医解剖学,五脏,心、肺、脾、肝、肾脏腑,内脏器官 六腑,胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、三焦 奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞（子宫）,15,五脏：生化，贮藏精、气、,血、津液（藏精气而不泻）,脏腑的功能特点,六腑：受纳、腐熟水谷， 传化、,排泄糟粕（传化物而不藏）,奇恒之腑：形态、功能与脏腑相,似又不同,16,精气血津液,中医生化学 生理学,气血津液,构成人体和维持人体生命活 动的基本物质,先天之精,藏于肾，受于父母,主生长，生 殖， 发育,精,后天之精,来源于水谷，由脾胃化生，人体的 基本营养物质，化生气血津液，资 助先天之精。,17,宗气,司呼吸，推动血,水谷精气,液运行,气 肺吸入精气 元气,液发，推动各脏,腑的生殖功能温,煦作用,卫气,防御，困摄,营气,血液的组成部分，,促进血的生化与,运行,18,气的六大功能：,1,、推动作用：推动人体的生长发育，各组织器,官的功能活动，血的生成与运,行，津的输布，运行，排泄,2,、温煦作用：维护和调节体温,3,、防御：保护肌表，防止外物侵入,19,4,、固摄：维持，血，津液的正常运行分,布，调节体液的分泌排泄,5,、气化：促进体内各种事物的化生和相互,转化,6,、营养：中医学中气的含义有两种,物质之气：营养肺腑、组织器官,功能之气：脏腑功能活动的具体体现,20,血,来源：脾胃所运化吸收的水谷转微,功能：,1,、营养，滋润全身脏腑组织器官。,2,、神的物质基础,心藏血脉,心主,神明,血是物质基础,精神思维活动,21,津液,是体内一切体液的总称（不包括代谢产物）,来源：水谷转微,功能：,1,、营养、滋润全身脏腑组织器官,2,、组成血液的基本物质,22,病因学,1,、外因：六淫（环境因素）,外感,2,、内因：七性（精神性表因素）,内份,3,、不内外因：痰饮，淤血（病理产物）,23,六淫,风寒暑湿燥火,自然气候变化现象,正气气候变化,六气,不观病,异常气候变化,六淫,双病,六,双病条件 气候变化异常，超过人体适,应能力,人体体质变化，抵抗力不足,24,六淫的双病特点,1,、与季节、气候及居处环境有关,例：春天多风病，夏天梅雨季节多暑湿，秋天多燥病，冬天多寒病。,2,，可以单独致病，也可以同时致病。,例：风寒，风热，暑湿，寒湿，风寒湿等。,3,、六淫各有致病特点：,例：风性主动，,行而数变,寒主收引，寒性凝滞。,4,、六淫致病的途径：肌表,口鼻,25,疠气致病的特点,疠气,：又称戾气，异气，疫气，移浊之气，超乎异常之气。,特殊的环境致病因素,传染病病因的总称。,发病急，传染快（传染性，流行性）病性恶，死亡率高，老少皆病。,“五疫之,，皆相传易，无间大小，病状相似，乃至灭门“,例：大头瘟，烂喉丹痧，霍乱，天花。,26,七性,喜怒忧思悲恐惊,七种情志变化，对外界事物的意识反馈。,过度持久，强烈,致病因素,脏腑气血功能紊乱,疾病发生,27,七性的致病特点,喜伤心：喜则气缓，耗散心气，范进中举,怒伤肝：怒则气上，肝气上逆。,悲忧伤肺：悲则气消，损伤肺气,思伤脾：思则气结，损伤脾胃,惊恐伤肾：惊则气乱，心气散乱,恐则气下，肾失固摄，二便失禁。,28,痰饮,体内水液代谢失常所形成的病理产物的总成。,痰饮的分类：,1,、有形之痰饮,视之可见，触之有物，闻之有声,无形之痰饮,有与痰饮病相似的症状，看不到实质性的痰饮。,2,、痰：浓稠为痰,饮：质稀为饮,3,、广义的痰饮：痰饮病的总成。,狭义的痰饮：饮,胃肠,痰饮，支撑胸脯,支饮,饮,胸肺,悬饮，饮,四肢,溢饮,29,淤血,脉管内血行不畅,淤血,离经之血不得消散,或因：气虚：推动无力,气滞：血行不畅,寒湿凝滞：血行不畅,出血：离经之血不得消散,30,瘀血致病的特点,1,、疼痛：刺痛，刀割样痛，据按，固定,2,、肿块：坚硬，外伤血肿,3,、出血：淤血阻脉，血不归经,4,、淤血、瘀斑、舌色青紫、脉涩结代,5,、局部营养不良表现：肌肤甲,，面色黧黑，毛发不荣。,31,诊法,四诊：望,神色形态,闻,听声音，嗅气,问,发病性状，症状，治疗等。,切,切脉，按压病处,四诊合并：综合，相互参照,32,望诊,1,、望神：精神状态，包括,神，语言，气息,2,、望色：面部，皮肤毛发严责光泽舌苔和舌质,3,、望形：形体,4,、望态：姿态，步态,5,：望舌：察舌苔，观舌质,6,、望排泄物：分泌物的色质。,33,望舌（舌诊）,望舌质： 正常人：淡红，湿润，有光泽，伸缩灵,活自如,异常舌质：淡白,气血不足，阳虚,红舌,主热证，有实虚，虚热,之分,舌,热入营血或阴虚火旺,紫暗舌,淤血证,青舌,主肝病，瘀血证，寒症,34,望诊（舌诊）,望舌苔：正常人：薄白苔，不干不湿，不滑不燥,异常舌苔：白苔,主表证，寒证,黄苔,主热证,灰苔,主黑寒，黑热证,黑苔,主热极，寒盛,35,舌诊的注意事项,1,、注意光线：患者面向光亮处,2,、注意染苔：有色食物，饮料,3,、注意舌苔的厚薄，润燥，腐腻,36,闻诊,包括两个方面,1,、听声音：语言，呼吸，咳嗽的声音气息特点,2,、嗅气味：体味，分泌物排泄物气味、,37,问诊,1,、一般情况,2,、生活习惯,3,、居住工作环境,4,、家族史，既往史,5,、发病情况与证,38,十问歌,一问寒，二问汗 ，三问头身四问便，,五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，,九问旧病十问因。再兼服药机变，妇,女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再,添片语告儿科，天花麻疹全点验。,39,恶寒与发热的致病特点,1,、恶寒与发热同时存在,外感表证,恶寒热轻,外感内寒,热至寒轻,外感内热,2,、但热不寒,热证,壮热（高热）,外感温热病,渐热,湿温病，阴虚火旺,长期低热,气虚，阴虚,40,3,、但寒不热,寒症,实寒证,外感寒虚,虚寒证,阳虚阴旺,4,、寒热往来,少阳证（为疟疾）,41,切诊,一、切脉,二、切按病变部位,如：疼痛,喜按，拒按,肿块,部位，范围，质地,42,脉诊,切脉的部位,桡神经（寸口）,局部异常脉搏,汉关脉，斜飞脉,正常脉象,一息,，节律一致，和缓有力,平脉,43,浮脉类,浮，洪，濡，,散，,，草,沉脉类,沉，浮,异常脉象,迟脉类,迟，缓，涩，结,数脉类,数，疾，动，促,实脉类,滑，长，紧，弦,虚脉类,虚，细，微，,，代,44,切脉的方法,三部,寸，关，尺（左右）,六侯,轻浮，中，沉,特殊状况的脉诊部位,跌阳脉,45,中医辨证诊断方法,阴，阳,总纲,一、八纲辨证 表，里,病位深浅,寒热,性质,虚实,邪正盛衰,二、肺腑辨证,脏腑阴阳气血的虚实变化,46,三、气血津液辨证,判断气血津液的盈余及运行分布状况,上焦心肺,四、三焦辨证 中焦脾胃,下焦肝肾,五、卫气营血辨证,判断外感温热病的部位，程度，邪正关系。,47,中医治疗疾病的基本原则,一、扶正与祛邪相结合,扶正邪自退,祛邪正自安,二、调整阴阳，补偏救弊,阴平阳秘，精神乃治,阴阳离决，精气乃绝,三、因人、因地、因时制宜。,48,谢谢,49,