降低输液铃声_品管圈

, , , , , , ,*,L/O/G/O, , , , , , ,*,“静心”圈,改善主题：降低输液铃声呼叫率,1,圈名,静心圈,安全,：没有危险，包括没有外在威胁和没有内在疾患两个方面。,指患者在输液时不受到外在因素的侵害和保证输液过程中的安全,圈口号：,安全安静 安康安心,安静,：没有声音，没有吵闹和喧哗；安定,，,平静指在输液时保证病,区的安静，护士加强巡视，发现问题及时处理，努力做到输液零呼叫,安康,：身体健康，生活安稳，是平安和健康的总称指患者通,过治疗能够恢复身体健康，保持生理和心理都处在健康状态,安心,：放心，心情安定,，,指患者在输液时能够放松心情，心态,平稳，不骄不躁，以良好的状态积极配合治疗,2, ,圈,主题：,Reduce Calling-,-,给我一份信任,还,您一份安宁,圈名,静心圈,圈徽,3,绿色是生命的象征，中间有个白色的心形，代表着纯洁的白衣天使守护在患者身旁。寓意着我们对生命、对患者健康的不懈追求与呵护。,我们的,圈徽含义,4,圈的组成,圈 名,：,静心圈,成立日期,：,2014-3-12,组织者,：,谢玲英,圈长,：,薛玉兰,辅导员,：,谢艳、熊焰宏,圈,员,：,赵冬梅、唐晓红、毛晶、,张莉兰,、,矫慧,、杨园、刘红军、涂会会,辅助部门,：,护理部,5,辅导员：,圈长：,圈员：,6, , ,我就算等到星星眨眼月儿高整个的世界周围安静了我还要按时查房及时的换药确保病患都能睡个好觉,虽然很辛苦乘着天使的翅膀天使的我们把健康要带到,轻盈的脚步,驱散病痛的阴霾,在你熟睡的梦里,我是那片最宁静的月光,每一次走在红灯呼叫的之前每一次想在病人需要的之前,我知道病人输液的痛苦真不少再辛苦也要照顾,每一次做在病人开口的之前每一次查房巡床都做到按时我知道病人的家属实在忙再忙碌也要陪伴,我每天看到突发情况真不少马不停蹄还要东跑西跑我终于知道我们都想做得好愿变成千手观音照顾到,隐形的“呼叫”,圈歌,7,注：,以评价法进行主题评价，共,9,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,减少输液铃声呼叫,主题选定,8,一、,对同仁而言,护士在加液体、拔针等工作时都过于依赖患者的铃声，导致病房巡视不到位及被动巡视。,二、对院方而言,肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。,三、对患者而言,科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗。,选题理由,护士过于依赖患者的铃声，,导致病房巡视不到位及被动巡视,肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数太多，,影响病人的住院环境，影响患者的满意度,老年患者、重症患者多，需要安静环境,对于无陪护患者，输液时可以安心睡觉,9,预计进度,实际进度,活动计划拟定(甘特图）,搬家期间,不断修改完善相关资料,10,患者在,输液过,程中按,铃呼叫,的原因,与自理能力相关,：大小便，喝水，摇高或放平床头，更换床单衣服,，拉窗帘，开关空调,等。,与治疗护理相关,：雾化吸入结束，体温测毕，皮试结果观察，留取,24,小时标本，测血糖等。,与静脉输液直接相关,：液体滴完，外渗，滴入不畅，回血，输液器内有空气，微量泵报警，拔针后未按压到位出血，药液刺激或不良反应,现状分析（一）,响铃原因,11,其他,：输液期间外出检查，监护仪出现干扰波形，患者躺在床上看不清误认为液体输完，无意中碰到呼叫铃开关等,与疾病相关,：患者出现不适症状,与信息需求相关,：找医生，询问结账事宜，询问实验室检查结果及药物作用等。,现状分析（一）,响铃原因,患者在,输液过,程中按,铃呼叫,的原因,12,现状分析（二）,各时间段响铃状况,肿四上午输液时间的现状,每日上午,10,：,00-11:30,平均响铃,8-12,次,上午,11:,3,0,-1200,，连班午餐，发口服药、餐前洗手工作，响铃无法计数,每日上午,09:00-10:00,责护后组输液，前组首袋,100ml,输液完毕呼叫，平均响铃,4-8,次,13,现状分析（二）,各时间段响铃状况,肿四,12,：,00,之后输液时间的现状,每日,14:00-17,：,00,平均响铃,3-4,次,/,小时,17:00,以后，响铃总共约,5-6,次,每日,12,：,00-1400,因连班人少，铃声四起,14,4,月,26,日,4,月,30,日小组成员对全病区每天的响铃次数与病人总数和液体组数进行了统计并发放了病人对及时续加液体及拔针满意度调查表,响铃百分比平均：,81 %,病人满意度：,95%,现状总结,方法,结果,15,改善前铃声统计表,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比（,%,）,4,月,26,日,31,117,100,85,4,月,27,日,27,120,96,80,4,月,28,日,24,109,86,79,4,月,29,日,25,98,69,70,4,月,30,日,30,112,101,90,一周平均值,27,111,90,81,铃声统计表,16,改善前铃声病人满意度统计,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比,（,%,）,病人满意度,（,%,）,4,月,26,日,31,117,100,85,94,4,月,27,日,27,120,96,80,96,4,月,28,日,24,109,86,79,95.5,4,月,29,日,25,98,69,70,94.5,4,月,30,日,30,112,101,90,95,一周平均值,27,111,90,81,95,17,改善前,改善后,8,0%,60,%,40,%,20,%,10%,设定目标,100%,目标：减少铃声，使响铃百分比降至,20%,病人满意度升至,98%,81%,20%,响铃百分比,满意度,18,物,护士,护士懒惰,责任护士少,被动依赖铃声,护士,误按,物品不齐全,工作量大,治疗多,护理工作流程不合理,重视度不够,无培训,宣教不到位,人,为,什,么,输,液,时,呼,叫,多,制图人：薛玉兰,环境,护士,患者,其他,护理工作方式传统,护理,工作区域大,非输液性呼叫,担心进空气,输液量大,巡视不到位,未弹性排班,呼叫器依赖,重复按铃,提前按铃,要因解析,-,鱼骨图,19,要因确定,20,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计,划时间,责任者,协助者,输液呼叫频 繁,宣教不到位,加强宣教，告知品管圈活动的意义，取得患者配合与信任,刘红军,5,月,6,月,矫慧,刘红军,全体,护士,责任护士少,合理配置人力资源，弹性排班，合理分工，争取做到每位护士管床少于,6,人。,谢玲英,6,月,7,月,谢艳,熊焰宏,全体,护士,主动巡视意识差,做好护士培训，督促养成主动巡视病房的习惯,薛玉兰,5,月,6,月,薛玉兰,杨园,全体,护士,护理工作流程不合理,合理安排工作流程，合理安排输液顺序,唐晓红,5,月,6,月,唐晓红,涂会会,全体,护士,工作区域大,建立简易“二级护理站”,张莉兰,5,、,6,月,7,月,张莉兰,郭晶,全体,护士,对策拟定,加强宣教,主动巡视，责任到人,弹性排班，增加管床护士,调整工作流程，合理摆放输液顺序,建立简易“二级护理站”,21,对策,22,双头输液器,输液监控器,23,对策实施与检讨,PDCA,24,对策一,对策名称,提高健康宣教知晓率,主因分析,以前未针对此类问题进行过宣教,改善前：,护士很少对呼叫器如何正确使用进行宣教。护士和患者理所当然的认为输液毕就要按铃，患者没有护士会主动过来巡视输液的意识。,对策内容：,责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有护士来及时续加液体和拔针。,如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。,对策实施：,负责人：,矫慧 刘红军,实施时间：,2014.5,月,-8,月,实施地点：肿四病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,25,对策二,对策名称,弹性排班，增加管床护士,主因分析,护士人员不足,改善前：,1.,有护士刚辞职，新来的护士不能独立上班。,2.,2,个责护组有一个组长未具体管床。,3.,无机动班。,对策内容：,1,、加快新护士培训，使其能早日独立上班。,2,、,2,个责护组长均要管床，实行“我的患者我负责”制度，尽量保证每个护士管床不超过,6,人。,3,、设立一个机动班，根据科室工作情况灵活机动安排到不同时间段协助。,对策实施：,负责人：谢艳 熊焰宏,实施时间：,2014.5,月,-8,月,实施地点：肿四病房,对策处置：,实施效果良好，继续维持。,效果确认：,1,、新护士能独立管病床；,2,、每天白班均能有,5,人管床，基本上每个护士管,床,6,人左右。,3,、连班较忙时能安排机动班帮忙。,26,对策四,对策名称,主动巡视，责任到人,改善前：,护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房,对策内容：,1,、第,1,组责任护士负责巡视,1-24,床；,第,2,组责任护士负责巡视,25-46,床。,2,、实行病房包干制，遵循“谁管床谁负责”,的原则。,3,、使每位病人都知道当天自己的管床护士,是谁，输液完是有针对性的找护士。,对策实施,负责人：,薛玉兰 杨园,实施时间：,2014.5,月,-8,月,实施地点：肿四病房,对策处置：,经由效果确认，该对策有效。,效果确认：,改善前,改善后,主动巡视率,20%,80%,27,对策四,对策名称,调整工作流程，合理摆放输液顺序,改善前：,1,、,治疗班配药晚，导致输液时间晚，中午连班接班后输液者仍很多。,2,、第一组很多是,100ml,液体，导致后面的患者还未打针，前面的已经输完，开始呼叫。,对策内容,：,1,、,治疗班早晨提前半小时上班配药。,2,、尽量避免将,100ml,液体安排在第一组，安排,机动班巡视第一组,100ml,液体。,3,、合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的,事务，然后集中进行输液、治疗，利用输液巡,视间隙完成基础护理操作 ；下午完成病历书写。,4,、加强责任组组员之间的沟通、合作。,对策实施：,负责人：,唐晓红 涂会会,实施时间：,2014.5,月,-8,月,实施地点：肿四病房,对策处置：,经由效果确认，该对策有效。,效果确认：,1,、输液,时间能平均提前,20-30,分钟，连班,中午工作量减少。,2,、,8:30-9:30,打针期间呼叫次数大幅度减少,3,、责任护士能有计划地安排接瓶的顺序，,调节合适的输液速度并准确预计输液续,加、拔针时间，让患者满意。,4,、责任组成员互相合作意识加强。,有效,28,对策五,对策名称,建立简易“二级护理站”,改善前：,1,、,工作区域大，责任护士奔波于病房与治疗。,室之间，浪费时间与体力。,2,、治疗班无法准确判断患者输液动态。,对策内容：,1,、,责任护士工作在病房，每小组有固定的治,疗车，车内用物准备充分，车随人走，相,当于“二级护理站”。,2,、由治疗班护士将后续的药物配置好后依次,送至“二级护理站” 。并将临时出现的治疗、,护理通报给责任护士。,对策实施,负责人：唐晓红 涂会会,实施时间：,2014.5,月,-8,月,实施地点：肿四病房,对策处置：,经由效果确认，该对策有效。,效果确认：,1,、,责任护士明显节省了体力和时间。,2,、治疗班可了解输液动态情况，适时给,予督导、协助 。,3,、患者感觉护士一直陪在身边，免除输,液完毕未及时处理的顾虑，提高了患,者满 意率。,二级护理站,29,2,月后铃声统计表,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比（,%,）,6,月,09,日,31,115,37,32,6,月,10,日,24,102,31,30,6,月,11,日,24,109,38,35,6,月,12,日,27,120,43,36,6,月,13,日,30,120,48,40,一周平均值,27,113,39,35,30,2,月后铃声病人满意度统计,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比,（,%,）,病人满意度,（,%,）,6,月,09,日,31,115,37,32,99,6,月,10,日,24,102,31,30,96,6,月,11,日,24,109,38,35,98,6,月,12,日,27,120,43,36,97,6,月,13,日,30,120,48,40,96,一周平均值,27,113,39,35,97,31,近期铃声统计表,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比（,%,）,8,月,4,日,21,80,15,19,8,月,5,日,22,79,17,20,8,月,6,日,24,109,21,19,8,月,7,日,25,102,22,21,8,月,8,日,31,117,21,18,一周平均值,25,97,19,19,32,近期铃声病人满意度统计,项目,时间,病人总数,（例）,液体总数,（瓶）,铃声总数,（次）,响铃百分比（,%,）,病人满意度,（,%,）,8,月,4,日,21,80,15,19,98,8,月,5,日,22,79,17,20,99,8,月,6,日,24,109,21,19,99,8,月,7,日,25,102,22,21,96,8,月,8,日,31,117,21,18,97,一周平均值,25,97,19,19,98,33,响铃百分比与患者满意度对比,81%,19%,改善前,预期目标,改善后,效果确认之柱状图,34,响铃目标达标率,101.64%,效果确认：有形成果,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%=101.64%,35,项 目,改善前,改善后,活动,成长,总分,平均,总分,平均,1.,对输液新知识的认识,25,3.12,35,4.38,1.26,2.,解决问题的能力,29,3.63,37,4.63,1,3.QCC,的认识,19,2.38,28,3.5,1.12,4.,对,QCC,课程的兴趣,19,2.38,28,3.5,1.12,5.,质量改善手法的运用,18,2.25,28,3.5,1.25,6.,团队合作精神,37,4.63,40,5,0.37,7.,责任心,33,4.13,39,4.88,0.75,8.,沟通与协调,27,3.38,35,4.38,1,注：由圈员,8,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分为,40,分。,无形成果雷达图,对输液新知识的认识,解决问题的能力,36,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,圈员们能结合本科实际工作中存在的问题，选出合适的主题,由于是第一期，所以对主题选定的把握不够,活动计划拟定,计划紧凑，均能按计划进行,积极主动性不够，需要圈员彼此相互督促才能完成,现况把握,采用专人主动隐蔽式观察，所得数据客观真实,希望圈员们收集数据的方法更多样化，使数据量更丰富,目标设定,阅读了相关文献,争取目标值达到更高,解 析,圈员们充分利用,QCC,手法进行解析，正确反映问题,对于真因验证，收集数据并不全面,对策拟订,圈员皆能拟定有效对策,圈员们进行脑力激荡，拟定对策全面有效,对策实施与检讨,分阶段实施、评价，圈员身体力行，各尽其职，并能在实施过程中选出最有效的对策,各类对策设立分管人，由分管人负责实施。让大家对,PDCA,循环有更深的认识,效果确认,实施对策后收集数据，经分析，的确有改进,科室成员不能直观感受到自身利益的改善,圈会运作情形,圈会虽是利用大家的休息时间，但圈员皆能准时到场开会，参与性强并提出各种建议及意见,现行的圈会形式很单一，以至于气氛欠活跃，缺乏激情。以后要更多的利用微信平台服务于品管圈。,残留问题,对品管圈的手法运用尚不熟悉,优点,主题选定符合本科需求,现状把握清晰，真因分析透彻,的确有改善，获得成果,缺点,前期进度延后,数据收集难度大,圈会形式单一，气氛欠活跃,心得体会：,1.,尽量按甘特图制定的计划执行。,2.,每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理。,3.,充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家。,37,下期主题选定,评,分,办,法,分,数,院方政策,急,迫,性,效,益,性,圈,能,力,5,非常符合,很,重,要,很,可,行,能,胜,任,3,符,合,重,要,可,行,尚能胜任,1,无,相,关,不,重,要,不,可,行,无法胜任,注：以评价法进行主题评价，共,7,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,降低血压漏测率,38,REDUCE CALLING,给我一份信任,还您一份安宁,谢谢！,39,