各型BPPV诊断手法及复位技巧

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,各型BPPV诊断手法及复位技巧,BPPV,分类,原发性：占,34,68,.,继发性：以头部外伤为多见，约,17%,，其他可见发生于梅尼挨病、迷路炎、偏头痛、中耳术后、头颅外伤等,.,按解剖部位分类,: PC,BPPV, HC,BPPV, SC,BPPV, NC,BPPV.,Schuknecht,分类,:,自限性、复发性和顽固性,.,PC-BPPV test,Dix-Hallpike Test,：,第一步：取坐位,观察有无自发性眼震,第二步：头转向一侧,45,第三步：迅速仰卧,与水平面呈,30,角,第四步：观察有无眩晕及眼震至少,40,秒钟。,注意眼震：,有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳）,左侧顺时针方向，右侧反时针方向。,Dix,Hallpike Test,坐位,观察有无自发性眼震,头转向一侧,45,迅速仰卧,与水平面呈,30,角，观察有无眩晕及眼震,.,PC-BPPV,诊断标准,患耳向下突发强烈旋转性眩晕及眼震,改变头位后眩晕可减轻或消失,.,有,3,30,秒潜伏期,.,眼震通常持续数秒,一般在,30,秒内,.,眩晕持续时间可稍长，多在,1,分钟内停止,.,具疲劳性,.,Dix,Hallpike test,阳性,.,有上跳性、扭转性眼震（快相向下位耳），左侧顺时针方向，右侧反时针方向。,“,Reversal nystagmus,”,occurs when the patient returns to the upright position,管石复位原理示意图,PC-BPPV,手法复位,Epley,耳石复位法：,A,、患者坐于床上，头向患侧转,45,度，迅速将患者由坐位变成平卧位，头向下垂,30,度，,B,、将患者头部向健侧转,90,度，,C,、将患者头部连同身体继续向健侧转,90,度，此时身体 由平卧位改为侧卧位，头部与地面成,45,度，,D,、缓慢坐起，头略前倾，维持约,1,分钟。,注意：,前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持,1,分钟。双侧患者先行一侧复位，第,3,天再行另一侧治疗。,PC-BPPV,手法复位示意图,PC-BPPV,手法复位,Semont,手法复位,:,（,1,）患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧转,45,度。并在随后的步骤中均维持此头位,（,2,）患者由坐位快速向患侧侧卧，此时后枕部靠床而鼻尖朝上,（,3,）将患者由患侧卧位迅速经坐位变成健侧卧位，此时前额或 鼻尖靠床而后枕部朝上,（,4,）,缓慢坐起，头略前倾,注意：,前三步体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持,1,分钟,After the maneuver is performed(for 2 nights ),HC-BPPV test,Roll test,（翻滚试验）,:,患者仰卧位，头依次向两侧扭转。,Walk-Rotate-Walk test,（行走,-,转身,-,行走试验）,:,患者先向前行走数步，然后迅速向一侧转身,180,度，返回原地，然后要求患者再次行上述试验，要求患者向另一侧转身,180,度。,Roll test,Rahkon WRW test,HC-BPPV,诊断标准,在床上向左右翻身时发作，当头转向患侧时眩晕或眼震变剧烈，做头部的垂直运动如抬头或弯腰矢状面运动则不引起眩晕,.,潜伏期稍短，约,2,3,秒,.,持续时间略长,可达,1,分钟,.,疲劳性不明显,.,Roll test,阳性,两侧均出现向地性水平性眼震,以患侧更强烈,(canalithiasis ),或背地性水平性眼震,但以健侧更强烈,(cupulolithiasis).,眼震方向与头转动方向一致， 称为向地性水平性眼震,否则为背地性水平性眼震,HC-BPPV,手法复位,Barbecue,翻滚法：,1,、患者由坐位变成平卧位，头向健侧转,90,度,2,、,躯体由平卧位变成俯卧位，头继续向健侧转转,90,度,3,、,头部继续向健侧转,90,度,4,、 坐起,注意：体位均应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持,1,分钟,SC-BPPV test,RAHKO T manoeuvre :,患者向前弯腰,60,度，闭眼，然后快速直起，如患者向一侧倾倒，则倾倒侧前半规管即为受累的半规管。,Dix,Hallpike test .,RAHKO T manoeuvre,SC-BPPV,诊断标准,典型病史及症状：特殊体位出现旋晕、恶心、呕吐,排除,PC-BPPV,和,HC-BPPV.,SC-BPPV test,阳性,or a Dix,Hallpike test.,有下跳性、扭转性眼震：离地、旋转、向下型眼震,SC-BPPV,手法复位,反向,Epley,手法复位,反向,Semont,手法复位,Rahko T manoeuvre:,1,、健侧卧位,2,、头下垂,45,度,3,、,30,秒后头部变成水平位,4,、再,30,秒后头部变成抬高,45,度,Rahko T manoeuvre,BPPV,疗效判定,症状消失,Dix,Hallpike test,、,HC-BPPV test,或,SC-BPPV test,阴性,谢谢观赏,