急性扁桃腺炎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节,急性扁桃体炎,1,定义,1.,急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多见春秋。,2,病因,急性扁桃体炎主要致病菌：,乙型溶血性链球菌,致病条件：机体抵抗力下降，如受凉、过劳、烟酒过度等,传播方式：飞沫或直接接触,3,病理,1.急性卡他性扁桃体炎,2.急性滤泡性扁桃体炎,3.急性隐窝性扁桃体炎,化脓性,4,临床表现,1.全身症状：起病急，畏寒、高热、头痛、乏力等，小儿较重。,2.局部症状：剧烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困难。,5,3.检查：,全身：急性病容,局部：咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓严重。腭扁肿大，表面见脓点或假膜。下颌角淋巴结肿大。,6,并发症,1.局部并发症：扁桃体周脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻窦炎等,2.全身并发症：急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。机制：3型变态反应。,7,治疗,1.一般治疗：隔离，休息。,2.抗生素：主要疗法。首选青霉素，23天不见好转，改用其他药物。酌情应用糖皮质激素。,3.局部治疗：含漱液漱口。,4.中医中药,5.手术：已有并发症者，在急性炎症消退后行扁桃体切除术。,8,第二节,慢性扁桃体炎,9,定义,1.,急性扁桃体炎反复发作,2.,扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染,10,病因,主要致病菌：链球菌和葡萄球菌,发病机制：发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。,11,病理,1.增生型：腺体肥大,2.纤维型：腺体萎缩,3.隐窝型：有脓栓或囊肿,12,临床表现,1.急性扁桃体炎发作史。,2.平时自觉症状少，可有咽干、发痒、异物感等；小儿过度肥大可引起呼吸不畅；全身反应有消化不良、低热、头痛、乏力等。,3.检查：扁桃体和舌腭弓慢性充血，隐窝口见点状物。扁桃体大小不定，常,与,周围组织粘连。下颌角淋巴结肿大。,13,鉴别诊断,1.扁桃体生理肥大：无自觉症状。,2.,扁桃体角化症,：隐窝口上皮过度角化。表现为白色尖形砂粒样，不易去除，擦去留出血创面。,3.扁桃体肿瘤：活检。,14,并发症,病灶性扁桃体炎的概念,慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况下，易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。此时称之为病灶性扁桃体炎。,注意2点：,15,1.询问病史：有反复急性发作史。病灶感染通过急性发作表现。,2.实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素“,O”、,心电图等。,16,治疗,1.非手术疗法：,（1）抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等。,（2）局部涂药、灌洗等。,（3）增强体质。,2.手术疗法：扁桃体切除术。,17,第,三节,扁桃体切除术,18,适应证,1.反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。,2.过度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声。,3.成为病灶或与邻近器官病变有关。,4.白喉带菌者保守治疗无效。,5.扁桃体良性肿瘤与扁桃体一并切除，恶性肿瘤慎重。,6.某些手术的前期手术，如茎突截短术。,19,禁忌证,1.急性炎症时,2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者,3.严重全身疾病,4.呼吸道及其他传染病流行时,5.妇女月经期、月经前期、妊娠期,6.病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。,20,手术方法,剥离术,挤切术,21,术后处理,1.术后体位,2.饮食,3.注意出血,4.创口白膜形成,5.创口疼痛,22,手术并发症及处理,1.出血：,2.伤口感染：,3.肺部并发症：,23,The end,感谢观看！,24,