急诊医学与社区医学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,专科医学,v,s,（讲课技巧示例）,王 仲,1,师说,传道,授业,解惑,2,为什么坐能在一个屋檐下,？,不是一家人，不进一家门,3,专科医学 社区医学,年轻的“古老”学科,充满朝气的学科,政府干预的学科,在争议和诽谤中成长的学科,急诊医生,“,高级分诊人员”,全科医生,“,万金油”,4,正确的定位,做对“人”的医生,专科医生,健康的促进者,确定诊断,病因治疗,研究发展,社区医生,健康的看门人,解决日常身体健康问题,常规保健,健康教育与培训,公共卫生的网底,5,内科,外科,妇科,儿科,0,时刻,6,内科,外科,妇科,儿科,0,时刻,急诊,0,时刻？,发病、急性加重、被发现的时刻,7,内科,外科,妇科,儿科,健康程度,疾病状态,健康状态,全科医疗,8,两者的异同,综合性,整体观念,第一目击者（黄金时间窗）,疾病谱的相似性,9,综合性,临床病种多样,专科思维在处理急诊和社区问题时的局限性,社会因素,心理因素,经济因素,未经筛查的病人,要求医生临床知识、社会知识结构全面性,10,整体观念,“看人的专家”与“看病的专家”,这个病人属于谁,我们面临的患者大多数不是单纯的专科病人,不会找时机,用整体思维解决社区或急诊病人的问题更有效,蛛网膜下腔出血病人的悲哀,11,急救“时间窗”,社区医生是第一目击者的核心,对“时间窗”疾病的救治识别和救治是社区和急诊医生的基本功,任何一种药物或技术都不如将,BLS,普及到,社区对抢救病人更有效,2005,心肺复苏指南,12,社区医学面临的专科问题,培训不足,病人缺乏,诊治能力有限,CPR,创伤,意外灾害事故,现场急救,危重症鉴别诊断、早期处理、转院时机,13,社区医疗中常见急诊情况,输液不良反应,药物过敏,外伤,高热,心绞痛发作,14,社区病谱分析,呼吸系统疾病,心血管疾病,中毒创伤,神经系统疾病,社区,心血管疾病,中毒,神经系统疾病,休克,15,专科和社区病人间的移动,医院急诊、专科门诊就诊的病人中有一大部分可以在社区就诊,很多病人治疗前往往就近前往社区就诊,专科治疗期间的病人可以回到社区治疗,16,一点建议,社区急诊是社区医生必须掌握的基本技能之一,过硬的急救技术可以挽救患者的生命，减少医疗纠纷,社区医生是医生,17,社区医生并非“无所为”,社区没有抢救仪器或设备,可以不治疗,没有治疗,基本的治疗可以为进一步治疗争取时间,18,专科与社区的“互惠”,社区医疗的发展可以缓解综合医院的压力（分流大量的非急诊病人）,有效的院前处理可以提高专科救治成功率,19,急诊医疗体系和社区医疗模式的融合,社区医疗是院前急救网络的延伸,社区第一时间急救,120,医院急诊,社区急救必然成为急救体系的一部分（,First Responder),20,全科医生的培养,急诊医学的整体思维方式更适合培养社区全科医生,基于“主诉”和“常见体征”的临床分析,“适宜技术”的应用,急诊科医生培训急诊医生,全科医生培训全科医生,学术的借鉴,21,谢谢！,22,