基层卫生监督协管服务培训指南

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基层卫生监督协管服务培训指南,本次培训的主线,前 言,做什么？,怎么做？,如何考核？,2,推动卫生监督协管服务工作科学发展,前 言,卫生监督协管服务是卫生监督工作的重要补充力量，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要体现，是建设“幸福家园”、落实民生的内在要求，参会人员一要提高认识，正确领会卫生监督协管服务工作的重要意义；,二要做好培训，熟练掌握卫生监督协管服务的各项工作内容和要求；,三要加强纪律，做到依法行政、廉洁行政，树立卫生监督系统形象。,3,国家基本公共卫生服务规范,（,2011,年版）,前 言,国家是实现基本公共卫生服务均等化目标的重要内容之一，基本公共卫生服务项目自,2009,年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。,2011,年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年,15,元提高至,25,元。,为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在,国家基本公共卫生服务规范（,2009,年版）,基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了,国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）,（以下简称,（,2011,年版）规范,）。,4,（,2011,年版）,规范,包括,11,项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、,0,6,岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、,2,型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病与突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。,（,2011,年版）规范,将卫生监督协管服务工作纳入新增项目，为此，卫生部还颁发了,关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见,（卫监督发,201182,号），对卫生监督协管服务工作做了具体部署。,5,（,2011,年版）,规范,所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施,村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。,城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。,（,2011,年版）规范,是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。,6,背 景,由于卫生监督机构仅设置于县（市）级以上，加之各卫生监督机构人员编制有限，卫生监督人员数量与所承担的卫生监督任务存在较大反差，客观上使广大农村和城市基层社区成为卫生监督工作的盲区，面对长期以来城乡基层卫生监督力量薄弱，导致卫生监督网络“末梢缺血”，卫生监督“金字塔”变成“空中楼阁”。有的地方网底出现极大的漏洞。,长期以来，县以下基层卫生监督队伍缺失，农村卫生监督工作几乎是空白，监督人员缺少的问题成为影响卫生执法监督体系建设发展的“短板”。,7,背 景,卫生监督工作具有：点多、线长、面广、风险高、责任重、难度大、人员少的特点。,8,卫生监督队伍承担着部卫生法律、部行政法规规定的食品安全与卫生监督执法职责，队伍现状与履职需要还有较大差距。我国每万名服务人口仅,.,名卫生监督人员，远远低于发达国家的卫生执法人员配置比例，尤其是基层人员严重短缺。,9,近年来，很多公共卫生安全问题都“潜伏”在基层，尤其是农村地区。由于执法力量不足，监管存在盲点，很多公共卫生问题只能依靠居民举报来查处、只有在发生后才进行干预。,我国探索开展卫生监督协管工作，由各地城乡基层医疗卫生机构协助卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集报告并协助调查，以与时发现和报告影响人民群众身体健康的线索和隐患。全国以上的区县已经正式开展此项工作，卫生监督协管人员已达到万余人。,卫生部副部长陈啸宏在,12,月,11,日全国卫生监督协管论坛上答新华社记者。,10,卫生监督人员数量和执法工作任务不相适应，监督执法力量严重不足。特别是在农村山区，由于道路交通不便，加上点多面广，生产经营被监管单位规模小，经营分布散在性、隐匿性和流动性强等诸多弱点，致使卫生监督执法不能与时到位，监督频次少，监督覆盖率低，卫生监督执法出现了不少盲点、盲区，农村健康相关产品相关领域的监督执法问题令人担忧，广大农民群众身体健康得不到有效保障。,基层或农村无证经营、非法游医等，由于其隐蔽性强、查处难度大，一直是卫生监督机构监管的难点，尤其是农村和城郊结合部，更是非法行医的重灾区。,11,第一节,卫生监督协管服务工作概述,第二节 基层,卫生监督协管服务工作具体要求和规定,第三节 卫生监督协管服务内容与流程,12,第一节,卫生监督协管,服务概述,13,第一节 概述,五、,红河州,工作现状,二、,意义,目标,任务,一、,基本,概念,四、,相关,法律,法规,三、,重要,文件,14,指卫生行政部门执行国家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康与其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为。,指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构在卫生监督机构的指导下，协助开展巡查（访）、信息收集、信息报告、宣传指导以与调查处置等活动。,指由政府免费提供，由基层医疗卫生机构承担具体食品安全相关信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等基本公共卫生服务项目，面向全体城乡居民，人人享有，人人受益,1,、卫生监督,3,、卫生监督协管服务均等化,2,、卫生监督协管服务,一、基本概念,15,卫生监督协管服务是县（市）卫生行政部门授权（委托）的协管单位对周边社区或一定范围内的公共卫生管理相对人实施监督巡查或卫生咨询、指导与服务工作的统称。,协管单位,国家基本公共卫生服务规范（,2011,）,协管单位指的是乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构，其他医疗机构亦可承担卫生监督协管工作。,公共卫生管理相对人,指的是食品卫生、职业卫生、供水单位、学校以及医疗机构等受公共卫生管理法律法规调整的各类单位或个人。,16,服务对象：辖区内居民,二、服务要求,（一）卫生监督协管服务职能定位,卫生监督协管服务是广大城乡居民充分享有卫生监督服务的有力保障，其作用主要是协助县（市）卫生监督机构对相关机构和场所开展巡查（访）、报告等工作，与时发现公共卫生方面的安全隐患和问题，做到“早发现、早报告、早消除”，以便有效保障辖区居民的健康权益。,17,（1）,（2）,（3）,二、意义、目标和任务,是惠与全体居民的基本公共卫生服务政策，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容，是实施基本公共卫生服务均等化的重要举措，是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现,是防控疾病的重要手段,是目前卫生监督在基层重要的网底，是卫生监督体系向基层有效延伸的保障,是建立健全基层卫生监督网络，解决基层，特别是农村卫生监督相对薄弱问题的重要措施,卫生监督协管服务直接关系到人民群众食品安全、医疗安全、职业安全与饮用水安全等方面，其意义重大：,18,不断提高卫生监督覆盖面，实现人人享有卫生监督服务,采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地区，建立县（市）,乡镇（社区）,村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，与时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居民。,主要目的,19,由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的,巡查、信息收集、信息报告并协助调查，,通过与时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。,总结：协管的工作内容其实就是,报告、巡访（巡查）、指导、培训等四个职能职责。,主要任务,20,食品安全事故信息报告,1.,按地方卫生行政部门的有关要求报告食品安全相关信息，其中，基层医疗卫生机构在发现食物中毒、食源性疾病病例（包括疑似病例）以与食品污染后应按照卫生部食品安全风险监测的有关规定管理信息。,2.,开展食品安全宣传教育，普及食品安全知识。,3.,协助开展食物中毒、食源性疾病等流行病学调查。,具体任务和范围,21,职业卫生咨询指导,1.,开展职业病防治宣传教育、咨询、指导；,2.,在医疗卫生服务过程中，发现疑似职业病患者应进行登记，包括职业史、可能的职业病危害接触史等；,3.,报告疑似职业病患者相关信息。,具体任务和范围,22,饮用水卫生安全巡查,1.,对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查；,2.,开展水质抽检；,3.,发现异常情况与时报告；,4.,协助开展供水单位从业人员业务培训。,具体任务和范围,23,学校卫生服务,1.,对学校饮用水卫生和传染病防控措施落实情况开展巡访，对巡访中发现问题与时报告；,2.,掌握学校基本情况；,3.,协助开展相关卫生知识宣传及培训。,具体任务和范围,24,非法行医和非法采供血信息报告,1.,开展巡访；,2.,相关违法信息与查处效果报告。,具体任务和范围,25,通过在城乡基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务工作，充分发挥基层医疗卫生机构的公共卫生职能作用，有效解决基层卫生监督力量相对薄弱的问题，逐步建成,横向到边、纵向到底、覆盖城乡,的卫生监督工作新体系，切实增强卫生监督服务能力。,通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升人民群众食品安全风险和疾病防控意识，切实为广大群众提供卫生健康保障。,目 标,26,各省（区、市）在,2011,年年底前至少要选择,10-20,个县（区）作为试点地区，积极推进项目；到,2012,年底前至少,50%,以上的辖区要开展卫生监督协管服务；到,2013,年底前至少,80%,以上的辖区要开展卫生监督协管服务。,卫生部目标,27,（1）,（2）,（3）,三、重要文件,关于进一步加强农村卫生工作的规定,（中发,200213,号）,关于卫生监督体系建设的实施意见,（卫监督发,2006223,号）；,关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见,（卫监督发,201182,号）；,关于做好,2011,年基本公共卫生服务项目工作的通知,（卫妇社发,201137,号）；,卫生部关于印发,的通知,（卫妇社发,201138,号）；,红河州卫生局关于印发红河州卫生监督协管服务工作实施方案的通知,（红卫字,2012504,号）,纲领性文件,28,四、相关法律法规,中华人民共和国食品安全法,、,中华人民共和国食品安全法,实施条例,、,餐饮服务食品安全监督管理办法,等,中华人民共和国职业病防治法,、,使用有毒物品作业场所劳动保护条例,等。,中华人民共和国传染病防治法,、,生活饮用水卫生监督管理办法,、,生活饮用水卫生标准,(GB 5749-2006),、,二次供水设施卫生规范,、,公共场所卫生管理条例,等。,学校卫生工作条例,、,中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见,等。,中华人民共和国执业医师法,、,中华人民共和国献血法,、,医疗机构管理条例,、,乡村医生从业管理条例,、,血,站管理办法,等。,1,、食品,安全,3,、饮用水卫生,4,、学校卫生,5,、非法行医和非法采供血,2,、,职业卫生,29,第二节,基层卫生监督协管服务工作具体要求和规定,30,一、机构与,队伍建设,按照属地建立的原则，在,乡镇卫生院和,社区卫生服务中心设置卫生监督协管站，接受辖区卫生监督机构的业务指导。,统一为“,乡镇（社区）卫生监督协管站”,2.,机构名称,1.,机构设置,31,办公用房使用面积,12,平方米。,交通工具：根据辖区管理面积、工作量配备必要交通工具。,设备配备,:,电脑（含打印机）、照相机、电话，配备与工作相适应的办公桌、椅与文件档案柜等。,与开展工作相适应的食品安全、饮用水、公共场所、学校卫生等现场快速检测与标本采送样设备等。,4,、,工作条件保障,每个卫生监督协管站应设置,2,名以上协管员岗位，乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责人担任卫生监督协管站站长。,在每个社区卫生服务站或行政村卫生室设,1,各以上卫生监督协管信息员。,有条件地区可以建立专职的协管员制度，设立专职协管员岗位，纳入编制规划,协管人员由辖区卫生行政部门从基层医疗卫生机构现有在职人员中选聘。,暂时不具备条件在基层医疗卫生机构开展协管服务的地区，可由卫生监督机构,聘用符合任职条件的人员或在街道、乡镇、社区中设置相应的人员承担相应职能,3.,人员配备,32,食品安全信息报告。开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全事件信息报告，宣传,食品安全法,等相关法律法规。,职业卫生咨询指导。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治知识宣传，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。,饮用水卫生安全巡查。协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况与时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。,1.,卫生监督协管站职责,二、卫生监督协管服务工作管理规定,33,学校卫生服务。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患与时报告。指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。,非法行医和非法采供血信息报告。定期对辖区内村卫生室、个体诊所等所有医疗机构非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。,完成上级卫生行政部门和卫生监督机构指定或交办的其它卫生监督协管工作。,督促卫生管理相对人贯彻执行卫生法律、法规和规章，督促从业人员进行预防性体检，办理“健康合格证明”。,1.,卫生监督协管站职责（续）,二、卫生监督协管服务工作管理规定,34,与时掌握协管范围内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等行业基本情况，分类建立行业基本资料档案，有条件的县（市）要做到一户一档。,开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，协助对从业人员进行卫生法律、法规及卫生知识的培训。,对协管范围内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血开展卫生监督巡查，并做好卫生监督巡查（巡访）记录，发现异常情况及时报告，对管理相对人不符合卫生规范的行为及时提醒其纠正。,2.,卫生监督协管员职责,二、卫生监督协管服务工作管理规定,35,对管理相对人不符合卫生规范的行为与时提醒其纠正；对拒不整改的或违法情节较重的管理相对人，应及时上报辖区卫生监督所，交由卫生监督人员依法处理，并积极予以配合。,发现或怀疑突发公共卫生事件、可疑职业病患者、饮用水异常情况、学校传染病问题隐患及非法行医、非法采供血等相关信息，及时收集信息并按规定报告。,接待辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向辖区卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。,负责对村卫生室卫生监督协管相关工作进行指导。,完成上级卫生行政部门和卫生监督部门指定或交办的其它卫生监督协管工作任务。,2.,卫生监督协管员职责（续）,二、卫生监督协管服务工作管理规定,36,向群众宣传国家方针政策、法律法规和卫生知识，协助开展宣传活动，提供卫生咨询服务；,认真收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医或非法采供血等相关信息，并按规定与时报告。,发现违法行为或异常情况及时报告所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，并积极配合做好调查处理；,完成所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心指定或交办的其它卫生监督协管工作。,3.,卫生监督协管信息员职责,二、卫生监督协管服务工作管理规定,37,卫生监督协管站的工作经费，按照财政部、卫生部,关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知,（财社,2010311,号）和红河州卫生局,关于印发红河州,2012,年基本公共卫生服务项目工作方案通知,（红卫字,2012370,号）的有关规定，从基本公共卫生服务经费中统筹安排。,经费具体使用由各县（市）卫生行政部门请示报告当地发改委、财政、物价、审计等部门审批同意后使用。,4,、卫生监督协管服务工作经费,二、卫生监督协管服务工作管理规定,38,卫生监督协管站应对卫生监督协管本底资料、监督巡查（巡访）情况、投诉举报记录、工作记录和相关文件等资料，进行收集、整理、保管。,卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、年度报表、被监督单位本底资料、管理相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。,5,、档案管理,二、卫生监督协管服务工作管理规定,39,协管档案基本内容,：,1.,上级部门下发的卫生监督协管文件、工作计划、检查安排等。,2.,卫生监督协管工作安排、计划、总结、汇报、宣传资料、日常检查执法文书与其他相关工作小结、图片资料等。,3.,分类建立行业基本资料档案，有条件的县（市）要做到一户一档；内容应包含被监管单位的基本情况资料，如单位名称、地址、邮编、联系电话、负责人、业务情况、日常监督检查情况及存在的主要问题等。,4.,群众投诉举报的受理登记记录及处理结果。,5,、档案管理（续）,二、卫生监督协管服务工作管理规定,40,卫生监督协管人员实行岗前培训和年度在职培训制度。培训内容涉与国家有关卫生法律、法规、规章及标准、卫生监督基本理论及工作规范、公共卫生专业基础知识、执法办案程序及方法等。,卫生监督协管人员岗前集中培训的教学时间，不得少于,20,个,学时，其中卫生监督现场实践培训时间不少于,10,学时；年度在职培训根据协管工作需要进行培训。,6,、培训,二、卫生监督协管服务工作管理规定,41,把卫生监督协管服务工作纳入辖区重点卫生工作年度目标考核内容和综合目标管理考核内容，制定,卫生监督协管服务工作绩效考核细则，,与时组织卫生监督协管服务工作的年度业务考核。通过绩效考核，分别给予奖励或通报批评。并将考核结果与项目经费直接挂钩。,6,、考核,二、卫生监督协管服务工作管理规定,42,1.,卫生监督协管信息报告率,=,报告的事件或索次,数,/,发现的事件或线索次数,100%,。,注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫,生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等,2.,协助开展的饮用水卫生、学校卫生、非法行医,和非法采供血实地巡查（访）次数。,3,、,协管范围内学校、供水单位,与,医疗机构基本情况的建档数（内部管理参考指标）。,4.机构设置、组织制度、人员、办公场所及设备等基本条件及经费保障和管理,考核指标,43,发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，与时报告卫生监督机构并协助调查，并填写,卫生监督协管信息报告登记表,（表,1,）。,1,、食品安全信息报告,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,44,乡镇卫生院、社区卫生服务中心的初诊医师在接诊患者过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治教育、咨询、指导；发现可疑职业病患者后要做好登记，填写,可疑职业病患者登记与报告记录表,（表,3,），与时向职业病诊断机构报告，填写,卫生监督协管信息报告登记表,（表,1,）。,2,、职业卫生咨询指导,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,45,每季度,分别对协管范围内的农村集中式供水、城市二次供水和学校供水开展至少,1,次巡查，填写,卫生监督协管巡查登记表,（表,2,）与,生活饮用水卫生监督协管巡查记录表,（表,4,）；协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告，填写,卫生监督协管信息报告登记表,。,巡查重点：水源防护情况，有无防护措施，是否存在污染源，检查水质处理与消毒设施运转情况。农村集中式供水、城市二次供水和学校自备供水单位是否有卫生许可证，卫生管理制度及直接从事供、管水人员健康证，卫生知识培训证。协助有关部门开展饮用水水质抽检服务，查验水厂水质检验报告，发现供水水质出现异常情况及时报告。,3,、饮用水卫生安全巡查,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,46,每年对协管范围内的中小学校开展,2,次,巡查，要求在春季、秋季开学第一个月内完成；填写,卫生监督协管巡查登记表,和,学校卫生监督协管巡查记录表,（表,5,），发现问题与时报告县（市）卫生监督机构，并填写,卫生监督协管信息报告登记表,。,巡查重点：对学校传染病防控、饮用水卫生及教学设施卫生开展巡访，巡查学校卫生组织、制度及措施落实情况，发现问题隐患及时报告。同时，指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育；协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。,4,、学校卫生服务,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,47,每季度,对协管范围内村卫生室、个体诊所等所有医疗机构无证行医、执业地点外行医、无执业资格人员非法行医与非法采供血行为开展至少,1,次巡查，填写,卫生监督协管巡查登记表,和,非法行医和非法采供血卫生监督协管巡查记录表,（表,6,），发现问题及时报告县（市）卫生监督机构，并填写,卫生监督协管信息报告登记表,。,5,、非法行医和非法采供血信息报告,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,48,巡查重点：查看辖区内的医疗机构是否持有效的,医疗机构执业许可证,进行执业；是否持有效的,母婴保健技术服务执业许可证,开展人工终止妊娠等母婴保健技术服务活动；从事母婴保健技术的人员是否取得相应的,母婴保健技术考核合格证书,；是否存在未取得,医疗机构执业许可证,擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；是否超出,医疗机构执业许可证,核准诊疗科目范围开展诊疗活动；是否存在在社区、农村以“义诊”名义推销保健品和药品的行为；集贸市场等场所是否存在有“假医”、“游医”； 是否存在未取得乡村医生执业证书从事乡村医疗活动的行为；是否存在非法买卖血液或血浆的现象。,5,、非法行医和非法采供血信息报告,二、卫生监督协管服务工作规范（,5,项）,49,50,51,1,、,卫生监督协管工作制度；,2,、卫生监督协管员廉洁自律规定 ；,3,、卫生监督协管投诉举报接待制度；,4,、卫生监督协管档案管理制度 ；,5,、卫生监督协管学习培训制度；,6,、卫生监督协管检查考核与奖惩制度 ；,7,、卫生监督协管工作信息管理制度；,8,、卫生监督,协管人员岗位责任制度。,三、卫生监督协管服务工作制度,52,第三节,卫生监督协管服务内容与流程,53,一、食品安全相关信息报告,三、饮用水卫生安全巡查,二、职业卫生咨询指导,四、学校卫生服务,协管服务,内容,五、非法行医和非法采供血信息报告,54,一,.,食品安全相关信息报告,发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，与时报告卫生监督机构并协助调查。,1,、信息主要来源,医疗卫生机构收治食源性或疑似食源性疾病病人信息。,发生单位与食品生产经营单位报告的信息；,公众投诉、举报信息；,媒体报道信息。,2,、信息记录、收集内容：,发生食品安全事故的单位、地址、电话、发病时间、发病人数、死亡人数、,可疑引发事故的食品品种与进食时间、进食人数；,病人主要症状、就诊或所处地点、救治措施；,信息报告人员和卫生监督协管员的通讯联系方式。,通知事发单位和医疗服务机构保护事故现场、留存病人粪便和呕吐物及可疑引发事故的食物以备取样送检；,对公众举报信息和媒体报道信息进行现场核实；,55,事故进行初步核实后，应在,2,小时内将事故相关信息通过电话等方式报告给辖区卫生行政部门，同时填写,卫生监督协管信息报告登记表,。,对需紧急报告的要求如下：,紧急报告范围、标准。,凡中毒人数超过,30,人与以上或死亡,1,人及以上的。,凡事故发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位的,地区性或全国性重要活动期间，一次中毒人数,5,人以上的。,紧急报告的方式及时限。,立即采用电话和传真形式报告辖区卫生行政部门。,紧急报告内容。,发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能引发的原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。,3,、信息报告方式与时限,56,帮助食品安全事故调查处理部门查找涉与食品安全事故的相关人员及可疑肇事单位的地理位置，并做好下列工作：,协助开展事故现场流行病学调查；,协助对可疑食品生产经营情况开展现场卫生学调查；,协助监控食品控制措施的执行情况，发现异常及时报告。,4.,协助调查,57,二、职业卫生咨询指导,在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导；,对发现的可疑职业病患者向卫生监督机构或职业病诊断机构报告。,1,、登记、报告的内容：姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位 、工种、职业史、职业病危害接触史、疑似职业病名称、患者与工作单位联系方式等（见表）,2,、报告的方法：采用电话报告或书面报告形式。,3,、报告的程序：,第一步：发现疑似职业病患者后，做好登记，并向卫生监督机构报告,第二步：告知患者到有资质的职业病健康检查机构进行规范体检，以进一步确诊。,58,59,三、饮用水卫生安全巡查,协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行：,巡查；,协助水质抽检服务；,发现异常情况报告；,协助有关机构对供水单位从业人员开展业务培训。,1,、巡查内容,农村集中式供水单位：,是指农村地区从水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输配水管网送到用户或公共取水点的供水方式。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供分质供水也属于集中式供水。,农村集中式供水单位主要形式有乡镇水厂、村供水设施，企事业单位建设的公共供水设施。,巡查内容：查看水源（自备井井口；河流、湖泊的取水口）周围,100,米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围,30,米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。,60,城市二次供水单位,是指集中式供水在入户前经再度存储、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式。,巡查内容,:,查看水箱周围,10,米内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。,城乡学校供水设施,学校内集中式供水设施巡查内容：查看水源（自备井井口）周围,100,米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围,30,米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。,学校内二次供水单位巡查内容：查看水箱周围,10,米内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。,61,2,、水质检测,采样要求,集中式供水取水点：设在水质消毒设备出水端最近的出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水,1-3,分钟至水质变清后采样。,二次供水取水点：设在蓄水池或水箱出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水,1-3,分钟至水质变清后采样。,居民家庭龙头水取水点：设在居民家中厨房的水龙头处（不要选择安装家用水质处理器后的水样），采样时应先打开龙头放水,1-3,分钟至水质变清后采样。,学校龙头水取水点：设在学校常用取水（自来水、井水）龙头处，采样时应先打开龙头放水,1-3,分钟至水质变清后采样。,62,检测工具与方法,每次检测前携带检测工具，包括采样瓶（,250ml,锥形瓶，没有锥形瓶的可用其他无色透明的洁净容器代替）、,PH,试纸、余氯比色盒,检测方法：用采样瓶接取,100ml,以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；用,PH,试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；将比色片插入到比色皿宽池前面的槽内，窄池和宽池中均加水样至刻度线处，将一粒试剂放入窄池中，加盖，上下摇动待试剂溶解后在,3,分钟后从正面观察，用白色镂空尺找出与比色片相同或相近的色阶，该色阶上的读数即为水样中游离余氯的含量,mg/L,（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。,63,正常值,肉眼可见物：不得有肉眼可见物。,臭和味：不得有异味。,PH,值：城镇应在,至,之间，农村应在,至,之间。,游离余氯：集中式供水设施出口水,；龙头水,。,64,3,、异常情况报告,现场水质检测过程中，发现任意,1,件水样的任何指标不合格，与时报告卫生监督机构。报告内容包括被检测单位名称、地点， 检测水样种类，检测不合格项目。,日常巡查中发现或接到群众反映，水质感官出现异常（异色、异味、异物、温度异常）的报告时，应立即报告卫生监督机构。应在报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，有无人员发病。,基层医疗卫生机构在,24,小时内接诊,3,例以上可能与共同饮水史有关的集中病例时，立即报告卫生监督机构。,65,四、学校卫生服务,协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患与时报告；,指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。,协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。,1,、信息收集工作,（,1,）基本信息收集：,基本情况：学校名称、地址、学校卫生负责人员、联系方式、学生总数等,校内辅助设施：学生集体食堂、洗浴场所、游泳馆等；,饮用水：供水方式，如市政供水、二次供水、自建集中式供水、分散供水,教学环境、生活设施：教室、宿舍间数、教室人均面积等；,健康管理：卫生室、保健室设置、卫生专业人员配备等。,（,2,）现场巡访信息收集：巡访中发现的问题要填写,卫生监督协管巡查（访）登记表,66,2,、巡访工作,学校传染病防控工作主要巡访内容：,卫生防病管理组织的设立情况；,传染病管理制度的建立；,突发公共卫生事件应急预案的建立,;,专人负责传染病疫情等突发公共卫生事件工作的落实,;,疫情信息上报情况；,晨检情况登记,;,学生病假与患病情况登记,;,小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。,方法：,第一次巡访时，应在监督员带领下共同开展巡访工作，以后每年于春季、秋季开学第一个月内自行对辖区内中小学校卫生工作开展巡访,现场询问、查阅相关资料并填写巡查（访）登记表。,针对巡访中发现的问题与时告知校方、指导改正，做好记录并定期回访，同时将相关情况上报卫生监督机构。,67,3,、学校卫生工作宣传与培训工作,内容：,协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫生相关知识宣传,在传染病高发季节协助卫生监督机构与学校开展有针对性的传染病预防知识宣传；,协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏；,协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训。,方法：,通过校园广播、知识竞赛、健康教育课、讲座、多媒体播放、健康咨询、板报设立和发放宣传品等方式协助开展宣传教育工作；,68,五、非法行医和非法采供血信息报告,定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息与时向卫生监督机构报告。,1,、收集信息：非法行医，重点收集非法行医地点、开诊时间段、是否有诊疗行为、是否有诊疗标识等相关信息；非法采供血，重点收集非法采供血单位、地点，非法采供血行为等信息。,信息收集途径主要有：,定期对辖区内非法行医、非法采供血巡访，收集相关信息。,巡访辖区内是否存在挂有医疗服务招牌、字号涉嫌无证行医的场所,对卫生监督机构通报的非法行医重点地区或个案进行巡访。,日常公共卫生服务工作中，有提供（举报）发现非法行医非法采供血行为或线索的，收集相关信息。,可以通过与患者交流，获得非法行医非法采供血违法行为线索；或接到社区服务居民反应的非法行医非法采供血行为线索，收集相关信息,69,2,、报告信息,发现非法行医非法采供血行为，立即向辖区卫生监督机构报告，并按要求填写,卫生监督协管信息报告登记表,。,3,、查处效果监测的信息报告,卫生监督机构查处非法行医案件后，将个案查处情况通报基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构对被查处的非法行医点和人员进行监测并做好记录，并向交办的卫生监督机构报告监测信息。发现再次非法行医的，按要求填写,卫生监督协管信息报告登记表,。未发现非法行医行为的，按照要求填写,卫生监督协管巡查（访）登记表,。,70,流程,71,（一）食品安全信息报告流程,1.,食品安全相关信息报告流程图,收集信息,报告信息,食物中毒,食源性疾病,食品污染,事故,记录信息并初步核实,及时将接收到的信息报告给辖区卫生行政部门,协助相关部门开展调查,协助调查,2.,流程内容说明,收集信息：收集已确认或疑似食物中毒等食品安全相关信息，与时做好,息记录，并初步核实相关信息。,报告信息：在对食品安全相关信息进行初步核实后应立即通过电话或者,他方式报告给辖区卫生行政部门。,协助相关部门开展食源性疾病流行病学调查。,72,（二）职业卫生咨询指导流程,1.,职业卫生监督协管服务流程图,向职业人群（患者）提供必要的咨询和指导。,在医疗服务过程中，发现疑似职业病患者应进行登记，包括职业史、可能的职业病危害接触史等。,报告卫生监督机构。,咨询、指导,发现登记,报告,辖区居民的职业病防治法律法规、防治知识的宣传教育及健康促进。,卫生监督协管人员或医生,2.,流程内容说明,职业卫生监督协管主要职责：开展对辖区居民和就诊人员的职业病防治宣传教育、咨询、指导；在医疗服务过程中，发现疑似职业病患者，询问职业史和职业病危害接触史，做好信息登记，并向辖区卫生监督机构报告。,73,（三）饮用水卫生安全巡查流程,1,、流程图,对居民家庭龙头水进行检测,巡查,水质卫生现场监测,异常,情况,报告,掌握辖区被巡查单位基本底数、基本情况、做好记录,农村集中式供水单位,城市二次供水单位,城乡学校供水设施,对供水设施出口水进行检测,对学校龙头水进行检测,卫生监督机构,现场水质检测不合格,接到水质感官异常报告,24,小时发现,3,例以上有共同饮水史的疑似病例,填写卫生监督协管巡查（访）登记表或卫生监督协管信息报告表,74,2.,流程内容说明,通过巡查掌握本底。,掌握农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水单位等的基本情况。,定期巡查与现场检测。,每年对农村集中式供水单位、城市二次供水单位和城乡学校供水至少,开展,2,次巡查，同时对设施出口水和龙头水进行现场检测，每个供水设施检测不少于,1,件。现场检测项目包括感官性状（臭和味、肉眼可见物）、,pH,值、消毒剂余氯测定等。,按照卫生监督机构要求，每季度对,5,户社区居民家庭龙头水水质进行现场检测。现场检测项目包括感官性状（臭和味、肉眼可见物）、,pH,值、消毒剂余氯测定等。,异常情况报告。,发现现场水质检测不合格、接到水质异常反映、,24,小时内出现,3,例以上可能有共同饮水史有关的疑似病例，填写,卫生监督协管信息报告登记表,，立即报告辖区卫生监督机构。,75,（四）学校卫生服务流程,1.,学校卫生监督协管服务流程图,辖区内,学校,信息收集与,上报,宣传,与,培训,巡访,报告信息,基本信息,巡访信息,培训,宣传,巡访记录,现场指导,发现问题,卫生监督机构,76,2.,服务流程内容说明,信息收集与上报,掌握学校基本情况，根据巡访内容填写,卫生监督协管巡查（访）登记表,与,卫生监督协管信息报告登记表,，协助卫生监督机构做好其它信息报告工作。,宣传、培训,协助学校开展宣传培训工作，整理相关工作记录。,巡访,对学校饮用水卫生和传染病防控措施落实情况开展巡访，协助卫生监督机构指导学校建立健全各项学校卫生制度并督促学校落实。,77,（五）非法行医和非法采供血信息报告流程,1.,非法行医和非法采供血信息报告服务流程图,通过定期巡访、患者反映等信息收集途径，收集非法行医非法采供血违法行为信息,向辖区卫生监督机构报告非法行医非法采供血行为信息，并做好登记,根据卫生监督机构通报个案查处情况，对被查处地点和人员进行查处效果监测，并将监测结果报告卫生监督机构,收集信息,报告信息,查处效果监测的报告,2.,服务流程内容说明,收集信息：通过定期巡访、患者反映（问诊）等信息收集途径，收集非法行医,和非法采供血违法行为信息。,报告信息：发现非法行医和非法采供血行为时，立即向辖区卫生监督机构报告,查处效果监测信息报告：根据卫生监督机构通报违法行为查处情况，对查处效,进行监测，将监测结果报告辖区卫生监督机构。,78,第四节,卫生监督协管,服务要求,79,卫生监督协管服务工作是一件新生事物，发展卫生监督协管服务工作任重而道远。开展卫生监督协管服务工作是一项崭新的工作，既是对基本公共卫生服务的补充，也是对基层卫生监督工作的补充，有助于健全基层卫生监督网络，落实政府公共卫生工作职责。大家是“摸着石头过河 ”，无现成的经验，要不断地进行探索和总结。,寄语：用心、用情、用力！,岗位上发挥自己的正能量。,结 束 语,80,谢 谢,STOP,STOP,STOP,STOP,STOP,STOP,81,谢谢大家！,