基础中医导论部分

,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础中医导论部分,主要内容,一、中医学理论体系的形成,二、中医学理论体系的发展,三、中医学的主要特点,第一章 导论,中医学,（,Traditional Chinese Medicine）,中医学（,TCM）,，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。,中医学理论体系形成于战国至两汉时期,。,黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。,一、中医学理论体系的形成,1.,黄帝内经,总结了汉以前的医学成就，系统地阐述了人体的生理、病理、以及疾病的诊断治疗和预防等问题,。,黄帝内经,的问世奠定了中医学的理论基础，确立了中医学的理论原则和学术思想，创立了中医学独特的理论体系。,2.,黄帝八十一难经,难经,作为,内经,的辅翼，同为中医理论的奠基之作，在不少方面充实了,内经,的内容。成书在汉以前，相传为秦越人所著。,3.,伤寒杂病论,成书年代：东汉末年。,作者：张机，字仲景。,内容与成就：,伤寒论,：确立了外感病六经辨证论治的纲领。,金匮要略,：对内伤杂病进行了辨证论治。,首先对药品进行初步分类： 分上、中、下三品。,上品,120,种（补养药）,中品,120,种（补养兼攻病药）,下品,125,种（攻病类药）,对药物的,四性五味，七情和合，方剂的君、臣、佐、使的配伍原则作了阐述,，并对药物的产地、采集、炮制方法和剂型与疗效的关系，成为了,历代本草之蓝本。,4.,神农本草经,至此，从基础理论的确立，辨证论治体系的应用，药物专著的问世，相对完整的中医理论体系已经形成，为中医学的发展奠定了坚实的基础。,中医学的四大经典,二、,中医理论体系的发展,金元四大家：,各具特长的医学流派，他们冲破了泥古不化，墨守成规的陋习，指出：,“,古方今病，不相能也,”,，有力地推动了中医理论的发展。,刘完素,（字守真，后人尊称刘河间）,学术观点：倡,“,六气皆从火化,”,“,五志过极皆能生火,”,。,倡导火热论,寒凉派,代表著作：,素问玄,代表著作：,素问玄机原病式,张从正,（字子和，号戴人）,学术观点：,“,邪去则正安,”,。倡导,祛邪论,攻下派,代表著作：,儒门事亲,李杲,（字明之，号东垣老人）,学术观点：,“,内伤脾胃，百病由生,”,脾胃论,补土派,代表著作：,脾胃论,朱震亨,（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪）,学术观点：倡相火论、,“,阳常有余， 阴常不足,”,相火论,滋阴派,代表著作：,格致余论,明,李时珍,著中医药巨著,本草纲目,三、中医学的主要特点,自,然,环,境,社,会,环,境,人,五脏一体观,形神一体观,（一）整体观念,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,(1),生理上的整体性,(2),病理上的整体性,1.,人体是一个有机整体,（,3,）诊治上的整体性,通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化,由外察内。,治内愈外,。,如泻心火治疗口舌生疮。,下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。,上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。,2.,人与自然环境的统一性,气候变化对人体生理的影响,一年气候变化：,春温、夏热、秋凉、冬寒,生物变化：,春生、夏长、秋收、冬藏,人体生理：,出现相应的适应性调节,一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应,地域环境对人体的影响,3.,人与社会环境的统一性,人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。,人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。,（二）恒动观念,1.,生理上的恒动观念,生长壮老已,气血精津液,2.,病理上的恒动观念,传变,3.,疾病防治的恒动观念,治病求本,未病先防，既病防变,（三）,辨证论治,辨证论治,是中医学认识疾病和处理疾病的基本思路。,辨证论治包括辨证和论治两个思维阶段,病,证,证,症,症,症,证,辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。,症状和体征,其他有关材料,证候,辨析,病因病位,病性病势,治则,治法,方药,因证立法,据法选方,同病异治,异病同治,论治,辩,证,证异则治异,证同则治同,1.,中医四大经典著作有哪些？,2.,中医理论体系特点是什么？,第一章 复习思考题,第二章 阴阳五行学说,第一节 阴阳学说,本节主要内容,：,一、阴阳学说的主要内容,二、阴阳学说在中医学中的应用,阴阳学说，是研究阴阳概念的基本内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。,一、阴阳学说的主要内容（一）阴阳的概念,阴阳最初的涵义是指日光的向背而言,春秋战国时期，医学家开始将阴阳概念,应用于医学理论之中（,周易,）,阴阳的概念大约形成于西周（,诗经,）,相关的,两个事物和现象都可以划分阴阳,属性,空间,时间,季节,温度,湿度,重量,亮度,运动状态,阳,上、外,昼,春夏,温热,干燥,轻,明亮,上升、动、,兴奋、亢进,阴,下、内,夜,秋冬,寒凉,湿润,重,晦暗,下降、静、,抑制、衰退,（二）事物的阴阳属性,中医学当中规定：,具有温煦、推动、兴奋作用的功能和物质属阳,具有滋润、凝聚、抑制作用的功能和物质属阴,哲学中,1.,阴阳对立制约,是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。,阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。,（三）,阴阳之间的相互关系,2.,阴阳互根互用,阴阳互根,，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。,阴阳互用,，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如精与气、兴奋与抑制等。,自然界的云雨,寒热,人体气血,物质与功能,阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。,3.,阴阳消长平衡,限 度,阴,阳,阳,阴,限 度,阳长阴消,阳消阴长,限 度,阴,阳,阴随阳长,阴随阳消,限 度,阴,阳,平衡,4.阴阳的相互转化,条件,：阴阳的转化，必须具备一定的条件方能发生。事物发展到“重”或“极”的程度，才会出现转化。,对立制约,互根互用,阴阳平衡,消,长,二、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构,1,、,脏腑形体分阴阳,：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳，功能特点分阴阳。,2,、,经络系统分阴阳,：阴经阳经，阴络阳络。,3,、,功能属性,：,气为阳，血为阴；在气中，则卫气为阳，营气为阴。,（二）说明人体的生理功能,如气与血,（三）说明人体的病理变化,阴阳偏盛,阴阳偏衰,病机,1.,阴阳偏盛,限 度,限 度,阴,阳,阳,阴,实证,阴，,阴偏胜,则寒,阳，,阳偏胜,则热,限 度,限 度,阳,阴,阴,阳,虚实夹杂证,阴，阴偏胜，阳，,阴胜则阳病,阳，阳偏胜，阴，,阳胜则阴病,。,2.,阴阳偏衰,限 度,限 度,阳,阴,阴,阳,虚证,阴,阴虚则热,阳,阳虚则寒,3.,阴阳互损：,1,）,阳虚则寒,阳损及阴,2,）阴虚则热,阴损及阳,限 度,限 度,阳,阴,阴,阳,（四）指导疾病的诊断,1.,分析四诊资料,色泽分阴阳：,光滑润泽者为阳，面色沉浊晦暗者为阴；,气息分阴阳：,气粗声高属阳，气弱声低则属阴,动静喜恶分阴阳,脉象分阴阳,：,浮、大、滑、数等脉象归属为阳脉；,沉、涩、细、迟等脉象归属为阴脉,2.,辨别证候阴阳属性,阳,表、热,阴,里、寒,（五）指导疾病的防治,调整阴阳，是防治疾病的基本原则。,1.,指导养生防病,2.,用于疾病的治疗,（,1,）确定治疗原则,阴阳偏胜 实证,实者泻之,阳胜则热,实热证（,发热面红、高烧、烦,躁等,）,热者寒之,清热,阴胜则寒,实寒证（,怕冷而喜热 、腹痛、腹,泻等,）,寒者热之,驱寒,阴阳偏衰 虚证,虚者补之,阴虚则热,虚热证（低烧，五心烦热，颧红,盗汗等）,滋阴,壮水之主以制阳光,阳虚则寒,虚寒证（,形寒肢冷、浮肿等,）,补阳,益火之源以消阴翳,阴阳互损的治疗原则：,阴阳双补,明,张景岳根据阴阳互根的理论，提出“,阴中求阳，阳中求阴,”的治法。,（,2,）归纳药物的性能,四气：寒，凉阴,温，热阳,五味：酸、苦、咸阴,甘,、,辛,阳,升降浮沉：,沉，降阴,升，浮阳,第二节 五行学说,本节主要内容：,一、五行学说的主要内容,二、五行学说在中医学中的应用,五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。,一、五行学说的主要内容,（一）,五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的,“,五,”,，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；,“,行,”,，指这五种物质的,运动变化,。,（二）五行的特性,木曰曲直,：能屈能伸，生长、升发、畅达,火曰炎上,：炎热、上升、光明,土爰稼穑,：生化、承载、受纳,金曰从革,：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛,水曰润下,：滋润、下行、寒凉、闭藏,Wood,Fire,Earth,Metal,Water,（三）事 物 五 行 属 性 归 类,自然界,五行,人体,五音,五味,五色,五化,五气,五方,五季,五脏,五腑,五官,五体,五志,五声,五华,五液,变动,角,酸,青,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,怒,呼,爪,泪,握,徵,苦,赤,长,暑,南,夏,火,心,小肠,舌,脉,喜,笑,面,汗,忧,宫,甘,黄,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肉,思,歌,唇,涎,哕,商,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮,悲,哭,毛,涕,咳,羽,咸,黑,藏,寒,北,冬,水,肾,膀胱,耳,骨,恐,呻,发,唾,栗,（四）五行之间的相互关系,五行学说的基本内容包括正常和异常两方面：,1.,正常关系：,（,1,）,五行的相生,（,2,）五行的相克,（,3,）五行的制化,2,、异常关系：,（,1,）五行的母子相及,（,2,）五行的相乘与相侮,1.,正常关系,（,1,）,五行相生,相生次序是：,木火土金水木,。,母子关系,五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,（,2,）,五行相克,相克次序是：,木土水火金木,。,所胜与所不胜的关系：,“,克我,”,者为,“,所不胜,”,，,“,我克,”,者为,“,所胜,”,。,五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,（,3,）五行制化,五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。,五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,2.,五行生克的异常,（,1,）相生关系的异常,母病及子,子病及母,（,2,）相克关系的异常,五行相乘,相乘次序与相克相同，即,木土水火金木,。,相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,五行相侮,五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称,“,反克,”,。,五行相侮的次序是：,木金火,水土木,。,二、,五行学说在中医学中的应用,（一）阐明生理现象,1.,说明五脏的生理特性,肝有疏泄功能，肝属木。,心阳旺盛则有温煦之功，以推动血液正常运行，心属火。,脾有主运化水谷精微的功能，而为气血生化之源，后天之本，脾属土。,肺气以肃降为顺，有主宣发和肃降的生理功能，肺属金。,肾有藏精，主宰水液代谢的功能，肾属水。,2.,阐释五脏的相互关系,五行相生,木生火,：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；,火生土,：心阳温煦脾土，助脾运化；,土生金,：脾气运化，化气以充肺；,金生水,：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；,水生木,：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,五行相克,水克火,：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；,火克金,：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；,金克木,：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；,木克土,：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；,土克水,：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（二）阐释病理传变,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。,如肝脏有病：,病传至心，为母病及子；,病传至肾，为子病及母；,病传至脾，为乘；,病传至肺，为侮,。,母病及子,子病及母,乘,侮,（三）指导疾病的诊断,确定五脏病变部位,（四）指导临床治疗,1.,控制疾病的传变,五脏虚则易传，实则不易传，再则选择易被传及之脏进行治疗，以防止其传变。,张仲景：“见肝之病，知肝传脾， 当先实脾”。,2.,确定治则治法,（,1,）依据五行相生规律确定治则和治法：,“,虚则补其母，实则泻其子,”,。,金水相生法,（,2,）依据五行相克规律确定治则和治法：,抑强扶弱,培土制水法,第二章 复习思考题,1.,阴阳学说的基本内容有哪些？,2.,阴阳盛衰有哪几种？,3.,五行的属性是什么？以及与五脏对应关系。,4.,相生、相克、相乘、相侮的顺序如何？,谢谢！,