外来器械接收分类及功能性能评估方法201507

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去污区外来器械接收,2、回收器械有归属部门的标识、器械配置单、表格填写清晰、项目完整。,3、察看有无特殊回收器械标识，如感染分类、急用、易碎等。,4、依照专项管理制度进行外来器械、移植物回收。,2024/9/10,器械公司或厂家接收,注意事项,1、清点器械数量：以组合器械包为单位，逐一清点、核查。,2、按照技术规程检查回收手术器械、外来器械、移植物器械完好性、部件完整性。,3、填写器械清点核查记录。项目应填写完整、字迹清楚、操作人员签名。,2024/9/10,器械公司或厂家接收,注意事项,3、外来器械、移植物由专人负责进行回收，即刻当面清点交接器械。,4、回收器械物品标识明确，注明器械归属部门、物品名称或编号等信息，防止混乱。,2024/9/10,外单位手术器械接收,1、回收污染器械的回收车、箱、盒等专用用具中，处于封闭状态。,图 去污区外单位接收,2、回收器械有归属部门的标识、器械配置单、表格填写清晰、项目完整。,3、察看有无特殊回收器械标识，如感染分类、急用、易碎等。,4、依照专项管理制度进行外来器械回收。,2024/9/10,外单位手术器械接收,注意事项,1、清点器械数量：以组合器械包为单位，逐一清点、核查。,2、按照技术规程检查回收手术器械完好性、部件完整性。,3、填写器械清点核查记录。项目应填写完整、字迹清楚、操作人员签名。,2024/9/10,外单位手术器械接收,注意事项,3、外来器械、移植物由专人负责进行回收，即刻当面清点交接器械。,4、回收器械物品标识明确，注明器械归属部门、物品名称或编号等信息，防止混乱。,2024/9/10,外单位诊疗包接收,1,、做好职业防护,2,、准备好回收用物，包括锐器盒、器械筐、回收筐、各种清单本、标识牌等 。,3,、外来人员填写物品清单，回收人员检查灭菌方式选择是否正确、填写是否规范。,4,、对外回收人员查对物品数量及性能。,5,、放入医院及器械标识牌。,6,、按要求装筐进入标准清洗流程。,2024/9/10,外单位诊疗包接收,注意事项,1,、交接要仔细，发现问题及时汇报并处理。,2,、医院及器械标识牌要放置正确。,3,、查对清单填写是否完整规范正确。,4,、异常情况及时汇报组长及对外管理人员。,2024/9/10,接收急件,1、常规接收后注明标识。,见图,2、回收人员注明急件回收时间，单件或少量器械告知3小时取件流程。,3、批量器械按照常规要求的时间告知对方取件时间。,4、急件放在专用急件车辆上，调整器械上筐时间优先处理。,5、友情告知提示检查包装及灭菌区操作人员。,2024/9/10,分 类,分类是指污染器械、器具及物品运送到消毒供应中心去污区，进行清洗前准备至清洗工作开始的操作过程。分类操作包括清点、核查和分类装载等。,2024/9/10,一、分类原则,分类装载操作是清洗前必要的准备工作。通过器械评估，根据器械材质、结构、污染等状况分类装载。便于选择适宜清洗、消毒程序和方法，及时开展器械的清洗工作，提高清洗质量，避免因清洗方法不当造成器械损伤或损坏。 正确的分类有利于进行及时准确的清点、核查回收器械的数量、品种、规格和功能等情况。防止发生器械丢失和混乱，也是进行成本控制和管理的基础工作。在分类操作中应掌握以下方面原则：,2024/9/10,1、应在消毒供应中心去污区进行污染器械分类操作，完成清点、核查和清洗装载等操作步骤。,2、去污区环境整洁、光线充足。应备有器械分类操作台、器械清洗篮筐、U 型卡、清洗架等、转运车，分类标识、各类分类记录表格等物品，有电子网络系统，应处于备用状态；污染敷料收集袋或容器、锐器收集容器、消毒剂等。,3、分类中清点核查操作需双人进行，并填写各类统计记录，满足质量追溯管理要求。发现问题及时处理或报告，与器械归属部门沟通、反馈。,2024/9/10,4,、分类操作人员必须经过专业培训。装载工作是专业技术较强的操作，应熟悉器械材质、污染性质及选择有效的清洗消毒方法等，做出正确分类处理。,5,、分类评估器械的材质，污染状况等，根据评估状况、需要选择的清洗方法进行分类装载，并选择清洗工具和程序。,6,、器械清洗时应使用清洗篮筐、托盘或清洗架装载。分类的器械应摆放有序，应充分打开关节； 可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器械表面、管腔、缝隙和小孔等处，能够充分的接触清洗介质（水和清洗剂）的浸泡或水流冲洗。,2024/9/10,7,、采用机械清洗方法时，器械盛载量和装载方法应经过验证，符合,WS 310.3,的有关规定。避免清洗装载超量，影响清洗效果。按不同类别的器械正确选择相应的器械清洗架。,8,、分类装载的手术器械可按照各种手术器械放置在清洗篮筐内，并酌情使用分类标识，以满足清洗质量追溯的管理要求，利于清洗后接收清点和制作包装操作。,2024/9/10,9、应严格执行卫生手消毒和职业防护要求。着装符合器械清点工作要求、戴圆帽、带口罩、穿隔离衣、（须遮盖全部头发）、戴手套、污染区专用鞋。操作人员防护用具的使用应符合WS310.2。严格遵循标准预防的原则，禁止裸手接触污染器械，防止发生职业暴露。 分类结束后，对分类台及用具及时进行清洁，必要时进行物表消毒。,10、操作人员应掌握发生职业暴露时的紧急处理方法。,2024/9/10,U,型卡等用具使用,用于各类手术钳的整理，可在器械分类时选择使用。起到撑开器械关节，固定器械，防止扭结，避免器械损坏的作用，见图,2024/9/10,清洗篮筐及使用,可用于装载各类器械，是器械清洗、分类，形成无菌包装的辅助用具具有保护器械，利于清洗操作，便于组合器械作用。可将U型卡串联的器械再摆放在器械篮框中，也可直接摆放在清洗篮框中，器械宜充分打开90见图器械的篮筐摆放,。,2024/9/10,带盖、精密篮筐及使用,用于装载较小的器械或零部件，防止清洗等操作中的丢失，见图带盖、精密清洗篮筐使用,2024/9/10,清洗架及使用,1、专用精密器械清洗架（硬式管腔器械）有的架子上设有管腔冲洗接头和固定夹，用于冲洗管腔类器械。,2、呼吸机管路清洗架,3、换药碗清洗架,4、换药盘清洗架,5、器械清洗保护垫,2024/9/10,2024/9/10,分类标识及使用,分类标识用于分类、清洗等操作程序中，对器械的所属科室、,拆开清洗的器械、成套器械分篮筐装放等情况下使用的标志。避免在操作程序中发生器械混乱，便于进行器械的组合，利于过程的质量控制。使用分类标识时，可以被清洗器械同时放入清洗篮筐，标识可以标明被清洗的器械所使用的设备、程序等状况，满足质量追溯的管理要求。通常应用于以下情况：,2024/9/10,1,、标明清洗方法；标识放置在清洗篮筐中，标识对应清洗所用方法（手工或清洗设备序号）便于清洗后的质量记录。,2,、标明组合器械分拆后；用于套装器械拆分，成套手术器械，清洗时需要分装在两个清洗篮筐时，使用相同性的标识，分别放置在分装器械清洗篮筐中或固定于器械上。便于优化清洗后器械组装配套程序，提高操作效率，防止器械混乱。,2024/9/10,3,、提示专科器械或同类不同型号的器械：标示放置在清洗篮筐中或器械上。用于不同使用部门使用相同专科器械的分类。满足临床器械使用及管理需求。,4,、提示需紧急处理或需其它处理等；放置在清洗篮筐中或火器械上，便于优先处理，满足临床使用要求。,2024/9/10,分类程序及要求,分类程序包括 1、操作前的评估,2、清点、核查器械,3、器械分类后清洗装载,4、设标识等操作步骤。,2024/9/10,1、分类评估,（1）操作可行性评估：,回收诊疗器械、器具及物品，外来手术器械符合器械管理要求，有可遵循的规章制度，清点、核查技术操作规程、方法， 工作质量要求明确。,2024/9/10,1、分类评估,（2）感染风险评估：,评估微生物感染风险，确认回收器 械是否设置感染分类标识。,评估器械处理中交叉污染的风险。根据器械质量标准不同进行分类准备，如消毒后直接使用与消毒后需要继续灭菌器械物品应分类，分别进行分类、装载，应利于分类清洗程序的要求。,2024/9/10,1、分类评估,（,3,）器械材质结构评估：,评估器械材质，选择清洗消毒方法。通常分为两大类，耐湿热或不耐湿热器材。耐湿热器材应主要包括不锈钢等金属类、玻璃类、器械。这类器械按照机械清洗和热力消毒的方法及要求准备；不耐湿热的精密、有电源类器械材等，按照手工清洗方法及要求准备。,评估精密、贵重器械程度，按照专项操作规程处理方法和程序准备，例如硬式内镜、牙钻手机、显微手术器械等。,2024/9/10,1、分类评估,（4）污染状况评估：,评估器械污染的性质（湿性或干性），确认操作程序。湿性污染按照常规处理程序准备。污渍干涸时（干性），应进行清洗预处理准备。即先采用人工清洗和（或）超声清洗等方法清洗，清除表面污染物后再进行常规处理。,评估可见污染量：污染量少易于清除，按照常规处理程序准备。污染量较多时应进行预处理准备。方法同干涸污渍处理程序。,2024/9/10,1、评估器械功能的基本完好性，有无变形、螺钉和附件缺失等情况。,2、评估器械功能的基本完整性，器械数量准确，并记录。,2、清点、核查器械,2024/9/10,3,、装载分类,(1)分类方法：,根据材质分类装载：金属材质和玻璃器皿不应放在同一个清洗篮筐中，避免清洗中损坏；软管道或电源线应单独使用清洗篮筐；精密器械宜单独使用清洗篮筐。,根据结构分类装载：需要拆卸后清洗的复杂器械，放置在同一个清洗篮筐中，利于器械配套组装的操作，避免器械装配时发生混乱；手术器械组合成套量过多时，分开装载。,根据精密程度分类装载：按其专项操作方法和生产厂家提供的使用说明或指导手册分类、装载。选用专用架、专用器械防滑垫、例如较小的附件应使用带盖的清洗网盒，避免清洗时失落。,2024/9/10,3,、装载分类,根据临床使用需求分类装载：按其器械归属部门、使用需求的急缓程度归类。,根据污染情况进行分类装载：器械附着较多的血液、分泌物、组织碎屑等可见污染，需进行预处理，这类器械应单独分类放置。,根据器械处理程序进行分类装载：器械清洗程序不同应分开装载，例如消毒后可使用的器械与清洗后灭菌的物品分开装装载；塑胶等管腔类器械不设润滑程序，且干燥程序时间较长，因此与金属器械应分开装载。清洗消毒设备装载：如硬式内镜，呼吸管路使用专用管道清洗架装载。精密器械使用专用固定装置进行装载。,2024/9/10,3,、装载分类,(2)装载方法及示图,钳、剪类装载：应打开器械90。,鼻钳等类闭合器械不能打开清洗，可借助用品开器闭合处，使之得以充分接触到水流，保证清洗质量。,管腔类器械装载：应使用专用清洗架清洗，通过清洗架可以使水流冲洗到管腔内和外面。举例金属管腔器械、管路清洗。,2024/9/10,3,、装载分类, 各类容器的装载：盆类、盘类、罐类、盒类容器，开口处朝下或倾斜摆放，避免容器内积水，可直接装载于清洗架上清洗见图；罐类容器可装载清洗篮筐中清洗见。手术器械盒装载应注意调整清洗层架的高度，利于喷淋清洗臂转动正常。,图 剪刀装载,图 管腔器械架装载,图 鼻钳装载,图 管路装载,2024/9/10,3,、装载分类,注意事项,遵循产品说明书装载清洗器械。机械清洗的器械盛载量和装载方法应经过验证，符合,WS 310.3,的有关规定。,器械装载量和装载方式应利于器械能够充分接触到水流的喷射、冲洗和清洗剂。装载量不应超过清洗篮筐的高度，易摆放为一层，避免大的器械遮挡其它器械清洗。,每次装载后，用手转动每一层架的清洗臂，测试旋转状况。避免器械装载过多，阻碍喷淋清洗臂的转动。,2024/9/10,4,、设分类标识,根据器械分类酌情使用标识，标识使用见本章节分类标识及使用相关的内容。,2024/9/10,分类操作步骤,（,1）回收器械卸载：将回收器械按照器械包名称分类，逐一码放在分类操作台上。台面 应留有操作的空间。,（2）操作评估：确认感染分类及风险，方法及要求符合本章节分类操作评估方法。,（3）器械清点、核查：,确认回收物品归属部门标识。,确认使用部门统计回收物品记录单或手术器械配置单。,根据器械回收先后次序分批清点、核查。确认特殊标识（急用、易碎 等）。标注急用的器械优先清点并处理。精密器械稳妥放置，单独核查器械完好性、完整性。,（4）记录步骤：记录项目完整，字迹清晰。记录表格项目一般包括日期、科室、器械包名称、器械型号、数量等，清点人、 核对人签名。,2024/9/10,分类操作注意事项,（,1,）负责临床回收器械的人员，应经两人复核，并在记录单上签字。,（,2,）发现器械清点缺失等问题应记录，及时反馈临床，协调沟通。满足持续改进管理要求。,（,3,）灭菌和消毒器械分别清点。,（,4,）手术器械按照器械配置单进行清点。移植物及手术器和外来器械由专职人员清点、执行专项清点制度。,（,5,）清点后及时进行台面的整理，有血渍污染应及时擦拭消毒。,2024/9/10,THE END,2024/9/10,谢谢观赏,