心理行为异常 Behavioral disorders

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理行为异常,Behavioral disorders,儿童与青少年保健科,1,心理行为异常,一.概述,二.定义(Definition),儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合,不愉快或抑郁的情绪,不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系,不能用智力、感觉、神经,-,生理或一般健康因素解释的学习失效,2,心理行为异常,三.分类(Classification),生物功能行为问题,遗尿、遗粪、多梦、睡眠问题、饮食问题,运动行为问题,交叉擦腿动作,吮吸拇指或其他物品,活动过多,社会行为问题,破坏、偷窃、说谎、攻击等,性格行为问题,惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、过分胆怯、嫉妒、发脾气等,语言问题,口吃,3,心理行为异常,三.分类(Classification),社会行为紊乱,(disturbed social behavior),注意缺陷多动障碍,(ADHD),恐怖症,(phobia),学习困难,(learning difficulty),品行障碍,(conduct disorders),4,心理行为异常,四.原因(Causes),发育分析,(development),精神神经发育回顾,动力分析,(motivation),各种刺激或不良因素,生物分析,(biology),视、听力损害,能力分析,(capabilities),智力,人际关系,(social interaction),社会,(social background),文化背景,5,心理行为异常,五. 评价(Evaluation),行为约见,(behavioral interview),问卷,(questionnaire),标准化测试,(standardized tests),行为观察,(behavioral observation),6,心理行为异常,六.治疗(Treatment),1.,心理咨询,(psychological counseling),2.,行为疗法,(behavioral therapy),增加适当的行为,正强化,(positive reinforcement),社会奖赏,(social reward),活动奖赏,(activity reward),物质奖赏,(material reward),减少不良行为,消退法,(distinguished strategy),培养新的行为,塑造,(shaping),3.,药物治疗,(medicine),7,心理行为异常,七. 常见行为障碍,屏气发作,多起,6-18,个月，,5,岁前逐渐自然消失,症状：呼吸暂停,鉴别,:,癫痫发作,治疗：注重日常教养,8,心理行为异常,七. 常见行为障碍,咬指甲癖,(,Nail biting ),多起,3-6,岁,病因,:,心因性,家庭不和、精神紧张、学习压力,鉴别,:,焦虑症,治疗,:,改善紧张、涂苦味剂、行为治疗,9,心理行为异常,七. 常见行为障碍,遗尿症,(Enuresis),5,岁后仍在夜间入睡后和,/,或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子。男,:,女,2:1,病因,：,控制排尿功能落后,遗传,睡眠过深,心理和社会因素,(,不良遭遇、心理紧张、情绪问题,),10,心理行为异常,七. 常见行为障碍,遗尿症,(Enuresis),5,岁后仍在夜间入睡后和,/,或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子。男,:,女,2:1,病因,：,控制排尿功能落后,遗传,睡眠过深,心理和社会因素,(,不良遭遇、心理紧张、情绪问题,),11,心理行为异常,七. 常见行为障碍,遗尿症,(Enuresis),诊断,:,年龄与智龄, 5,岁,7,岁：每月至少,1,次,不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果,无精神障碍,病程至少,3,个月,治疗,:,一般治疗 消除紧张因素,排尿功能训练,行为疗法,报警器的使用,药物治疗,12,心理行为异常,七. 常见行为障碍,儿童擦腿综合症,智力正常。发作时清醒，入睡前、醒后或玩耍时多见,发作时的表现,干预措施,13,心理行为异常,七. 常见行为障碍,注意缺陷多动障碍,(ADHD),流行率,其患病率因为定义、诊断操作、方法等的不同而异；,患病率为,3% -14%,；,估计在学龄期儿童的患病率为,3%-7%,；,男,:,女,=3:1,；,一级亲属中患病率较高；,单卵双生的同病率为,51%,，双卵双生的同病率为,33%,。,14,心理行为异常,七. 常见行为障碍,注意缺陷多动障碍,(ADHD),诊断：,DSM-IV,在过去的,6,个月中，,必须满足,症状标准,部分症状必须在,7,岁以前出现,部分症状作致的损害必须存在于,2,个或更多的环境中,(,例如学校、单位或家庭,),症状导致显著损害：社交、学业或职业,症状并非仅由其它精神障碍所致,15,心理行为异常,七. 常见行为障碍,注意缺陷多动障碍,(ADHD),分型：,ADHD,注意不集中为主型,ADHD,多动,-,冲动为主型,ADHD,混合型,治疗：,药物治疗,行为治疗,药物/行为联合治疗,关于,ADHD,的父母/患者教育,教育支持服务,16,心理行为异常,七. 常见行为障碍,抽动症,(tics),发病率：,1-7%,男,:,女,3:1,临床表现,:,同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动,头面部：眨眼、伸舌、点头、甩,头,上肢：耸肩、手指弹动,下肢：特殊步态,呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等,不易控制,神经系统无异常体征,17,心理行为异常,七. 常见行为障碍,抽动症,(tics),病因：,情绪因素,焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映,习得的理论,突发的躯体疾病,眼结合膜炎、喉炎,诊断：,单组肌肉的抽动,有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动,病程, 2,周,无其他躯体或精神疾病,治疗：,轻型,:,不把注意力集中在“抽动”上；积极治疗躯体疾病；分析和去除心理因素；行为治疗,(,松弛训练,),严重：药物治疗,18,Thank you,谢 谢！,19,