外周动脉解剖简明图

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外周动脉解剖简明图,2,供应脑的动脉,脑的动脉分为两个系统,颈内动脉,系统,椎,-,基底,动脉系统,3,一、颈总动脉,（一）起源,右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。,左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于头臂干的左后方。,（二）走行,1,、左、右颈总动脉发出后在气管的前方上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。,2,、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘,4,二、颈内动脉,（一）起源,为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第,4,颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。,（二）走行,1,、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。,2,、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。,3,、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。,4,、颈内动脉颈段几乎是垂直的。,5,颈动脉体,6,三、颈外动脉,（一）起源,在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。,（二）走行,颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,7,（三）分枝：,颈外动脉在行经中发出,9,个分支，其中较大的分支是,从颈外动脉前壁由下而上发出：,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,从颈外动脉后壁发出：,枕动脉,耳后动脉,从颈外动脉内侧壁发出：,咽升动脉,8,解 剖 标 志,颈 内 动 脉,颈 外 动 脉,部位与走向,管径,颈动脉窦,分支,与颈内静脉的关系,与腮腺的关系,初居后外，既而转后内,较大,起始部显示颈动脉窦,在颈段无分支,近邻颈内静脉，在其内侧,相距较远,初居颈内动脉前内侧,较小,无,多条分支,相距较远,上段被腮腺下端遮盖,（,四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志,9,颈 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度,(cm),平均周径,(cm),右颈总动脉,左颈总动脉,周长, 3.14156 =,直径,男性平均外径,4.93mm,女性平均外径,较颈内动脉略细,颈外动脉,颈内动脉,10,11,主动脉弓及其分支示意图,12,颈动脉与椎动脉解剖,13,颈动脉与椎动脉解剖,14,颈动脉与椎动脉解剖,15,16,颈动脉和颈外动脉分枝,17,颈动脉及颈外动脉分枝,18,颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系,19,颈内和颈外动脉与颈内静脉,20,颈外动脉的分枝,21,颈总动脉分叉平面示意图,C,22,23,颈内动脉岩段、海绵窦段、颅内段,24,上肢的动脉解剖包括,锁骨下动脉,腋 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,尺 动 脉,手 的 动 脉,25,一、锁骨下动脉,（一）起源,右锁骨下动脉,起自右头臂干，是头臂干的分枝。,左锁骨下动脉,起自主动脉弓。,（二）部位与走行,右锁骨下动脉,右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方，向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第,1,肋骨的外缘，约在胸上动脉起始处的附近，续为腋动脉。,左锁骨下动脉,左锁骨下动脉位于,3,、,4,胸椎水平，左颈总动脉起始后的后面，沿颈部方向上升，弯向外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走行同右锁骨下动脉。,26,（三）锁骨下动脉的主要分枝,左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是同的。,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干,肩胛背动脉,27,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,28,三、肱动脉,（一）起源,肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉，中止于肘下,1cm,。,（二）走行,肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。,。,29,肱动脉,(,原位,),30,腋、肱动脉和肘关节动脉网,31,肱动脉分枝,32,四、,桡,动脉,（一）起源,桡动脉是肱动脉的终枝之一。,（二）走行,先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第,1,掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。,（三）主要分枝,桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。,33,五、尺动脉,（一）起源,尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡动脉稍粗大。,（二）走行,尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。,（三）主要分枝,尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌，参与构成肘关节网。,34,前臂前侧的动脉间隙,35,上肢动脉的主干,36,六、手的动脉,（一）起源,手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支，与骨间后动脉吻合。,（二）手的桡侧分支,1,、掌浅支 位于鱼际处，与尺动脉终末部吻合，构成掌浅弓。,2,、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第,2,、,3,、,4,骨,37,间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。,3,、食指桡侧动脉 起自掌深弓，多数起自拇主要动脉。它沿食,(,示,),指桡侧缘向下至食指末端。,4,、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，约平腕掌关节，高于掌浅弓,12cm,。,（三）手部的尺侧支,1,、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌支,38,吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕部,形成腕掌弓。,2,、腕背侧支 起自豌豆骨的上方，与桡动脉的掌背侧支吻合。,3,、掌深支 多为两支，与桡动脉吻合形成掌深弓。,4,、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓，,1/3,的掌浅弓仅有尺动脉形成；,1/3,的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成；余,1/3,由指桡侧动脉、,39,拇主要动脉或正中动脉形成。,5,、指掌侧总动脉共,3,条,3,条动脉起自掌浅弓的凸面，沿第,24,掌骨隙下行，在掌指关节处，每条掌指侧总动脉分为,2,支指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。,6,、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉的分支。分布至,25,指的相对缘。,40,手的动脉简要记忆,以桡动脉为主形成掌深弓,以尺动脉为主形成掌浅弓,从掌深弓分出掌心动脉（,3,个）,从掌浅弓发出指掌侧总动脉（,3,个）,从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉,41,手的动脉,42,表,1,上肢近侧部的动脉,动 脉 起 源 行 径,胸廓内动脉,锁骨下动脉的下面,下降，向前内侧倾斜，经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓,甲状颈干,锁骨下动脉的前部,一短而粗的干上行且发出,4,条分支；肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和甲状腺下动脉,43,肩胛上动脉,甲状颈干,向外下方经前斜角肌和膈神经的表面，经锁骨下动脉和臂丛，行于外后方与锁骨平行；然后至肩胛骨后面且营养冈上肌和冈下肌,胸上动脉,腋动脉第,1,段的唯一分支,沿胸小肌上缘行向前内侧，然后经胸小肌和胸大肌之间至胸壁；协助营养第,1,和第,2,肋间隙及前锯肌上部,动 脉 起 源 行 径,44,胸肩峰动脉,胸小肌深面腋动脉第,2,段,沿胸小肌上内侧缘弯曲走行，穿过锁胸筋膜然后分为,4,支,胸外侧动脉,腋动脉第,2,段,沿胸小肌腋缘下行至胸壁,肩胛下动脉,腋动脉第,3,段,沿肩胛下肌外侧缘和肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角，同时至胸壁,旋肩胛动脉,肩胛下动脉,绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝,动 脉 起 源 行 径,45,表,2,前臂的动脉,动 脉 行 径 分 布,尺动脉,肘窝内肱动脉较大的终末支,经下内侧然后直接下行于旋前圆肌、掌长肌和指浅屈肌深面至前臂内侧面；在腕部经屈肌支持带浅面，发出一掌深支至掌深弓，主干续于掌浅弓,前和后尺侧返动脉,尺动脉，肘关节的稍远侧,前尺侧返动脉向上行，后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉和骨间返动脉吻合,46,动 脉 行 径 分 布,骨间总动脉,尺动脉，肱动脉分叉的稍远侧,经过一短干，分为骨间前、后动脉而终,骨间前和骨间后动脉,骨间总动脉,经过骨间膜的前面和后面：骨间前动脉营养前臂远侧的前面和后面；骨间后动脉发出骨间返动脉，参与肘周围动脉吻合,腕背支和腕掌支,在腕水平的尺动脉,与桡动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腔掌侧弓，在腕部形成侧副循环,47,动 脉 行 径 分 布,桡动脉,肘窝内肱动脉较小的终末支,行向下外侧肱桡肌之下,于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧；绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底，穿过筋膜；与尺动脉的深支形成掌深弓而终,桡侧返动脉,桡动脉的外侧面，其起源处稍远侧,在旋后肌表面上行，然后行于肱桡肌与肱肌之间,腕背支和腕掌支,在腕水平的桡动脉,与尺动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腕掌侧弓，在腕部形成侧副循环,48,表,3,前臂的动脉,动 脉 起 源 行 径,掌浅弓,尺动脉的直接延续；此弓由外侧面的桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成,弯向外侧至掌腱膜深面和长屈肌腱浅面；弓的凸侧位于在伸拇指的远侧缘与掌相交处的水平,掌深弓,桡动脉的直接延续；由内侧面的尺动脉深支参与形成,凸向内侧，长屈肌腱深面且与掌骨底相接触,49,动 脉 起 源 行 径,指掌侧总动脉,掌浅弓,于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼,指掌侧固有动脉,指掌测总动脉,至第,25,指的相对缘,拇主要动脉,桡动脉在其转向手掌处,在第,1,掌骨的掌侧面下行，在近节指骨底分为,2,支，行于拇指两则,示指桡侧动脉,桡动脉，也可能起自拇主要动脉,于示指的侧面行进至其远端,腕背侧弓,桡动脉和尺动脉,在手背筋膜内呈弓状,50,表,4,上 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,锁骨下动脉,左侧为，,右侧为,起始部为,近端为,6.3mm,远端为,桡动脉,中部为,3.9mm,在分出肱深动脉前为,4.9mm,分出肱深动脉后为,腋动脉,起始部为,3.57mm,中点处为,为,肱动脉,肱深动脉,起始端,3.28mm,中点处为,2.6mm,下端为,尺动脉,51,手的动脉 掌侧面观,52,手的动脉 掌侧面观,53,手的动脉,54,掌,浅,弓,55,掌,深,弓,56,背面观,57,手 的 动 脉,58,下肢的动脉,股 动 脉,腘 动 脉,胫前动脉,胫后动脉,足的动脉,59,一、股动脉,（一）起源,股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。,（二）走行,股动脉在股三角内下行，,穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。,（三）主要分枝,1,、腹壁浅动脉 起自股动脉前壁，行向,60,内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。,2,、旋髂浅动脉 起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。,3,、阴部外浅动脉,4,、阴部外深动脉,阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索,(,女性为圆韧带,),，分布于下腹部皮肤和外生殖器。,5,、,股深动脉,是股动脉的最大分枝，在,61,腹股沟韧带下方,25cm,处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。,6,、膝降动脉 在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。,62,髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉,63,腹主动脉、髂动脉、股动脉,64,股三角与收肌裂孔,收肌管亦称股腘管或亨特（,Hunter,）管,65,股 三 角,构成：,股三角位于股前上,1/3,部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。其上界是腹股沟带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界是长收肌的内侧缘；前壁凹陷，自外向内是髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜组成。,内含：,股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。,66,股动脉、股深动脉,67,股动脉及其周邻解剖,68,股动脉下行途径,69,股骨头及股骨颈的血供,70,二、,腘,动脉,（一）起源,在收肌腱裂孔续接股动脉。,（二）走行,腘动脉是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。,（三）主要分枝,腘动脉发出,5,个膝关节枝供应关节囊和韧带,.,1,、膝上外侧动脉,2,、膝上内侧动脉,3,、膝中动脉,4,、膝下外侧动脉,5,、膝下内侧动脉,上述动脉参与膝关节网形成。,71,腘动脉及其分枝,72,膝关节周围动脉网,73,三、,胫,前动脉（小腿动脉）,（一）起源,在腘肌下缘处由腘动脉分出。,（二）走行,向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。,（三）主要分枝,1,、胫前返动脉,2,、胫后返动脉,3,、内踝前动脉,4,、外踝前动脉,胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与膝关节网的构成。,74,四、,胫,后动脉（小腿动脉）,（一）起源,在腘肌下缘发自腘动脉。,（二）走行,胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外动脉。,75,（三）主要分枝,1,、旋腓骨动脉,2,、腓动脉 是胫后动脉最大的分枝,3,、营养动脉,4,、肌枝,5,、交通枝,6,、踝内支,76,小腿动脉的简要记忆,胫前动脉体表投影,自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、外踝之间的中点。,胫后动脉的体表投影,自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线，至跟骨与内踝中点处。,77,胫骨与腓骨,78,胫骨与腓骨,79,膝关节、小腿和足的动脉,后面观,80,腘动脉及其分枝,81,腘动脉和小腿的动脉,82,五、足部动脉,足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。,（一）足背动脉,是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第,1,跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分枝：,1,、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形,83,向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关节。,2,、第,1,跖背动脉,3,、弓状动脉 经外侧,4,跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第,2,、,3,、,4,跖背动脉，营养,25,趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。,84,（二）足底动脉：,足底血供丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。,1,、足底内侧动脉 较细，主要供应拇趾肌肉。,2,、足底外侧动脉 较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出,4,条跖足底动脉，和,3,条穿动脉，以及一些至足底皮肤、筋膜和肌肉的分支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅枝吻合，形成趾足底固有动脉，供应邻近的足趾。,85,足背动脉的体表投影 自内、外踝连线的中点处，向前至第,1,跖骨向近侧端（拇长肌腱的外侧）。,足背动脉的分枝,跗外侧动脉,跗内侧动脉,弓状动脉,第,1,指背动脉,足底深动脉,足背动脉简要记忆,86,足底动脉简要记忆,足底动脉的体表投影,自内踝与跟骨连线中点至拇趾内侧缘，其连线中点稍远处即为足底动脉。,足底动脉的分枝,足底内侧动脉,足底外侧动脉,足底弓,跖足底总动脉,趾足底固有动脉,87,表,5,股部的动脉,动脉 起源 行径 分布,股动脉,腹股沟韧带远端起为髂外动脉的延续,经股三角下降,穿过收肌管,在收肌腱裂孔处易名为腘动脉,供应股前部和股前内侧部,股深动脉,腹股沟韧带远端约,4cm,处起自股,A,向下经长收肌深面,穿支经由大收肌到达股前筋膜间隙后部和外部,旋股内侧动脉,股深动脉,;,也有可能发自股动脉,在耻骨肌和髂腰肌之间向内、后方进行,进入臀部,并分为,2,支,大部分血液供应股骨头和股骨颈,;,横支参加股部十字吻合,;,升支加入臀下动脉,旋股外侧动脉,股深动脉,;,也有可能发自股动脉,向外侧走行于缝匠肌和股直股深面,分为,3,支,升支供应臀部前份,;,横支环绕股骨,;,降支下降到膝部加入膝关节周围动脉网,闭孔动脉,髂内动脉,穿过闭孔，进入股内侧筋膜间隙，分为前支和后支,前支供应闭孔外肌、耻骨肌、股部内收肌和股薄肌；后支供应附着于坐骨结节的骨肉,88,小腿前筋膜间隙,表,6,小腿的动脉,动脉 起源 行径 在小腿的分布,腘动脉,在收肌腱裂孔处为股动脉的延续,穿过腘窝至小腿；于腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉,发出膝上、中、下动脉至膝关节的内、外侧面,胫前动脉,腘动脉,穿骨间膜上方的间隙经胫、腓骨之间至前筋膜间隙，并沿骨间膜在胫骨前肌和趾长伸肌之间下降,足背的肌肉；其足底深支穿第,1,骨间背侧肌至足底参与足底动脉弓的形态,小腿外侧和后筋膜间隙；旋腓骨支加入膝关节动脉网；滋养动脉至胫骨,足背动脉,在伸肌下支持带远端为胫前动脉的延续,沿足前内侧下降，至第,1,跖骨骨间隙处分为足底动脉和弓状动脉,胫后动脉,腘动脉,穿经小腿后筋膜间隙，终支于屈肌支持带远侧分为足底内、外侧动脉,腓动脉,胫后动脉,在后筋膜间隙内邻近后肌间隔处下降,小腿后筋膜间隙；穿支供应小腿外侧筋膜间隙,89,表,7,下 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,股动脉,起始部为,0.851.80mm,发出股深动脉以后为,6.001.4mm,末端为,起始端为,终端为,足背动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,90,足部动脉,91,足背观,足部动脉,92,足部动脉,93,足部动脉,足底观,胫后动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,94,足的动脉背侧,95,足的动脉掌侧,96,足的动脉在体表上的投影,97,足的动脉在体表上的投影,98,胫后动脉搏动的触诊,99,足背动脉搏动的触诊,100,右 足 骨 外 观,101,足骨,显示跖骨、趾骨,102,表,8,手与足的动脉对应名称,手 足,掌深弓 足背弓状动脉,掌浅弓 足底弓,指掌侧总动脉 跖足底总动脉,指掌侧固有动脉 跖足底固有动脉,103,茎突,称颞骨茎突，为细长的锥状突起，自颞骨鼓部伸向下方，根部有茎突咽肌附着，中部和末端有茎突舌骨肌和茎突舌骨韧带附着。,颈动脉管,位于颞骨岩部内，自颈动脉管外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。,岩部,是颞骨的一部分，呈三棱形，尖伸向前内，参与构成颅底。前面尖端处有三叉神经压迹，后面中央部有内耳门，下面中央部有颈动脉外口。底向后外，外耳门的下方有乳突。乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。上缘为小脑幕附着处。,谢谢大家！,