国外青霉素为何不皮试

标题文本,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国外青霉素为何不皮试,传统观点,清除杂质就可以,避免过敏,？,果真如此,？,基本结构,右：头孢菌素,A：,氢化噻嗪环，组合结构稳定，不易分解、聚合,左：青霉素,A：,氢化噻嗪环，组合结构不稳定，易重排、分解、聚合,当,-,内酰胺脱离氢化噻唑环后，就可与特异性,IgE,结合，诱发,“,速发型变态反应,”,B,：,-,内酰胺,半合成青霉素，与,PG,相比，侧链改变了，结果是半合成青霉素比,PG,的结构更稳定了，不易分解，耐酸耐酶,青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏，主要看,“-,内酰胺,”,是否容易分解出来并与特异性,IgE,结合,国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗？,国外医院、港澳医院为何不皮试？,如果需要使用青霉素，国外医院的操作流程？,如果皮试不够准确，那么如何判断药物过敏？,假阳性,操作不规范（针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大，注入量过多，皮试液放置过久）,消毒液刺激皮肤,错误判断结果,缺乏对照手段,受试者体质、情绪、体位,假阴性,美国：6%,欧洲：17-32%,英国变态反应与,临床免疫学会（BSACI）,建议,有药物过敏史者，即使皮试阴性，也应进行药物激发试验,皮试：有用，但作用有限,假阴性：疏忽危险,假阳性：干扰药物选择，促进耐药菌的产生,准确性高的青霉素皮试试剂已获FDA,批准,头孢尚无可靠皮试试验,我院皮试规定,我院头孢类皮试流程,国外使用青霉素操作流程,问清,过敏史,，判断轻重，或请变态反应科会诊,严密,观察,专人,负责抢救，几分钟之内开始,有严重过敏史者，随身携带,肾上腺素注射器,自救,药物激发试验,金标准,高风险,THANKS!,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,