喉镜使用相关知识 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉镜使用的相关知识,儿三科 罗春绸,1,气管插管的必备工具之一,-,喉镜,一、喉镜的组成部件,二、喉镜的预检,三、喉镜的安装,四、喉镜的清洁消毒,五、喉镜的使用注意事项,2,一、喉镜的组成部件,由镜柄和叶片组成,1,、叶片的种类及型号,种类：直型 弯型,型号,:,大号 中号 小号,O,号,小号主要用于儿童 （,1-3,岁）（,4-10,岁）,O,号主要用于新生儿,3,喉镜的预检,1,、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。,2,、灯泡或光纤束与叶片连接好。,3,、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没有光表明灯泡需要更换。,4,喉镜的安装,1,、将喉镜片安装在匹配的手柄上，确保喉镜片固定在手柄上，并处于正确位置。,2,、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。,3,、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。,5,喉镜的清洁消毒,1,、喉镜手柄：取出电池，用酒精或含氯（,500mg/l),消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。,2,、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用,3%,双氧水清洗后，再用灭菌注射用水冲洗干净，最后用,75%,酒精擦拭，待干，备用。,方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用,2%,戊二醛浸泡消毒,45,分钟，再用灭菌注射用水冲洗干净，待干，备用。,6,喉镜的使用注意事项,1,、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并要进行预检。,2,、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产生的热能会灼伤人体组织。,3,、喉镜同一规格，如叶片、手柄有问题，可互换利用。,7,与小儿复苏有关的解剖生理特点,头部,:,身体 大于成人,枕突,头不可过于后仰,颈短且胖,易有气道堵塞,气管软骨柔弱,颈伸过度则气管塌陷,咽部软组织松弛、舌大,易后坠,咽部腺样体组织大,有时经鼻插管困难,气道狭小，易因水肿炎症而梗阻,环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门），少用带套囊导管,8,与小儿复苏有关的解剖生理特点,婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。,婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈,形，并向后倾斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶片、将会厌挑起，方可见到声门。,婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时暴露困难。,9,与小儿复苏有关的解剖生理特点,气管粘膜软、松、脆弱插管时增加了水肿和破损的危险。,婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿刺时应注意。,呼吸频率快，潮气量小年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。,心输出量的维持主要依靠足够的心率、心动过缓是小儿最常见的终末心率。,10,插管,用品,麻醉喉镜,气管导管,气管导管衔接管,导管管芯,牙垫,注射器,吸痰管,呼吸机或球囊,氧气,11,喉镜型号,成人选用,3,4,号，,4,8,岁儿童选用,2,号，,婴幼儿（,3,岁以下）选用,1,号。,12,喉镜分类,类型包括,弯镜（,macintosh,）,直镜（,miller,）。,5,岁以下的儿童选用直镜。,13,小儿气管插管深度的计算,1,） 大于,1,岁：经口插管深度,(cm) =1/2,年龄,+13,； 经鼻插管深度,(cm)=1/2,年龄,+15,。,2,）小于,1,岁：经口（鼻）插管深度（,cm,）,=1/2,体重,+ 8,（）,14,小孩的,12,岁以下有公式，管径年龄,/4+4.5,，长度年龄,/2+12.,早产儿,2.5,号，正常新生儿,33.5,号，巨大儿,4,号，长度大概体重,+6,，一般,1012cm,15,气管插管操作简图,如图,16,17,