品管圈QCC提高责任能力

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈QCC提高责任能力,阶段一,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（）,成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈 第一次会议,辅导员,圈长,我们的圈成员,5,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,6,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,7,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自动自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动的持续性和永久性,协助圈会顺利进行,我们的圈名及圈徽,候选圈名及圈徽,投票数,排名,结果,1,翱翔圈,1,2,向日葵,圈,1,3,温馨,圈,0,4,同心,圈,4,1,5,给力,圈,2,2,6,和谐,圈,1,7,快乐天使,圈,0,本次征集,7,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。,我们圈的口号,你我同心 健康同行,圈徽的组成,温暖的阳光：,寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信,心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,三颗紧密相连的心,：,代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。,飞翔的翅膀：,代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,院徽：,我们作为山大二院的一份子，我们殷切期望山大二院蓬勃发展，明天会更好。,肺：,代表我们的专业，纯净的肺是我们希望每个人都能成为,“,禁烟天使,”,，劝诫身边的人戒烟，降低肺癌的发生率。并且从身边的点点滴滴做起，保护我们的环境，减少空气污染，让我们的肺自由呼吸。,圈徽的意义,护理理念是,“,以病人为中心,”,，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。,圈能力改善值,职务,姓名,工作年资,（占,30%,）,学历改善能力（占,30%,）,主题改善能力（占,40%,）,改善能力,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,能力值,圈长,王洪菊,15,22.5,本科,80,4,32,78.5,圈员,李红静,14,21,本科,80,4,32,77,王培霞,8,12,专科,60,4,32,62,刘艳,8,12,本科,80,4,32,68,杜玉梦,5,7.5,专科,60,4,32,57.5,刘妍,4,6,专科,60,4,32,56,王艳,3,4.5,本科,80,4,32,60.5,魏欣,4,6,本科,80,4,32,62,平均,65.2,阶段二,主 题 选 定,（）,2012,年,6,月,8,日召开品管圈,会议，拟定主题,评价,项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈能力,时,效,性,总,分,顺,位,选,定,提案人,提高责任护士床边综合能力的合格率,45,45,39,45,174,1,董红,降低护士体温表丢失率,41,41,33,29,144,2,王洪菊,降低患者术后并发症发生率,33,33,33,29,128,3,李红静,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高责任护士床边综合能力的合格率,主题选定,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。,主题说明,参考文献,金玉梅、章晓军,床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用,护理学报,2012,年,04,期,凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训,中华护理杂志, 2007,年,03,期,吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实,践考核的探讨,中国实用护理杂志,2004,年,16,期,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,阶段三,拟定活动计划书,（）,计划书,表示计划线 表示实施线,月份,周次,步骤,2012.6,7,8,9,10,11,12,负责人,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,王洪菊,计划拟定,王洪菊,董红,现状把握,李红静,王培霞,目标设定,王洪菊,董红,解析,王洪菊,王培霞 董红,对策拟定,王洪菊 刘妍,王培霞 董红,对策实施与讨论,刘艳,李红静,效果确认,杜玉梦,魏欣,标准化,董红,检讨改进,王艳,成果发表,董红,因十月一放假延 期实施,阶段四,现状把握,（）,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员,9,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,0,1,2,3,4,5,改善前无形成果,床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。,床边综合能力定义,衡量指标,责任护士床边,综合能力合格率,=,100%,责任护士床边综合能力,考核,90,分以上的人次,考核的责任护士总人次,汇报病历,主要护理问题,护理并发症,护理措施,专科护理,基础护理,护理记录,健康教育,了解病情,总结,此次活动重点,床边综合能力流程图,考核标准：“山东大学第二医院责任护士床边综合能力考核标准（,100,分）”,对,14,名护士分别进行,2,次床边综合能力考核，共考核了,28,人次，其中,16,人次成绩在,90,分以上，合格率,57%,。具体问题总结如下：,床边综合能力考核差错率查检表,存在问题,次 数,所占比例,%,累计百分比,实验室检查了解不全,22,36.67%,36.67%,功能锻炼不到位,20,33.33,70,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,10,16.67,86.67,未关注患者的异常情况,5,8.33,95,护理措施不全面,2,3.33%,98.33,专科护理不到位,1,1.67%,100,合计,60,100,改善前柏拉图,改善前住院患者对责任护士服务满意度,对,60,名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果,90,分为合格，本次调查结果在,90,分以上者,52,名，合格率,86.67%,。,阶段五,目标设定,（）,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=57%+,（,1-57%,）,70%,65.2%,=77%,目标值制定,目标值是,怎样,计算的呢,目标值设定,床边综合能力合格率,现况值,57%,目标值,77%,改善幅度：,20%,阶段六,原因分析,（）,人 员,方,法,其,他,材料,设备,为,何,责,任,护,士,实,验,室,检,查,了,解,不,全,面,责任心,工作状态,不佳,工作强度大，,工作时间长,责任护士更换频繁,“,我的病人我负责”,的服务理念不强,未及时关注检查结果,环境,未了解,患者主诉,检查仪器故障,化验标本不合格,未及时与医师沟通,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,流程不完善,评判性思维,能力参差不齐,工作量大,化验结果,返回不及时,：表要因,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,护 士,患者 家属,方 法,其 他,为何,患者,早期康复及功能锻炼不到位,知识不全面,责任心,评判性思维,能力参差不齐,工作状态,不佳,责任护士,更换频繁,“,我的病人我负责”,的服务理念不强,不重视患者宣教,护士培训不到位,检查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,对功能锻炼重要,性的认识不够,流程不完善,患者文化,水平不同,工作量大,：表要因,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,阶段七,对策拟定,（）,存在,问题,真因,解 决 对 策,评 价,总分,判定实施,负责人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,效,益,性,责任,护士,实验,室检,查了,解不,全面,沟通不到位,责任护士加强与主管医师的沟通,27,26,25,78,病区加强护士沟通技巧的培训,37,35,31,103,王洪菊,对策一,知识不全面,加强相关理论知识培训,39,41,35,115,王洪菊,对策一,提高护士学习积极性,27,26,25,78,医师未及时将检查结果放入病例,加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性,37,37,9,81,科室质控小组提高相关问题的质量检查力度,37,35,31,103,董红,对策三,患者,早期,康复,及功,能锻,炼不,到位,患者执行力差,提高患者对早期功能锻炼重要性的认识,39,41,35,115,刘艳,对策四,护士要及时关注患者的执行情况,15,21,29,65,病区加强相关督导,36,37,41,114,董红,对策三,沟通不到位,病区加强护士沟通技巧的培训,37,40,36,113,王洪菊,对策一,认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作,37,35,31,103,王培霞,对策二,宣教不到位,加强护士相关理论知识培训,39,41,35,115,王洪菊,对策一,采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力,39,41,40,120,刘艳,对策四,提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识,15,21,29,65,患者家属相对固定,27,26,25,78,注： 判定实施 未判定实施,对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训,对策二 认真落实护患沟通制度,对策三 加强相关质量督导,对策四 提高患者及家属的执行力,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、,圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,9,人，以,80/20,定,律 ， 为实行对策。,103,分以上,阶段八,对策实施与讨论,（）,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.,认真落实年轻护士的培训,2.,培训内容以病案分析为重点,3.,加强床边考核,4.,教学方式灵活多样,5.,制作情景演示光盘,6.,要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环,境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高,沟通效果。,对策实施：,负责人：王洪菊,实施时间：,2012.10.8-10.15,实施地点：东七病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将情景演示光盘列入常规培训内容,对策效果确认：改善后,92%,比改善前,75%,提高了,17%,对策实施与讨论,P D,A C,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.,病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.,提高护士的责任心,4.,提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.,病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：王培霞,实施时间：,2012.10.16-10.25,实施地点：东七病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.,列入标准化内容,对策效果确认：改善后,72%,比改善前,93%,提高了,21%,对策实施与讨论,P D,A C,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.,提高每位护理人员的质量意识,2.,有效落实质控计划,3.,病区多开展质量培训,4.,护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。,5.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,6.,将质控结果,与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：董红,实施时间：,2012.10.26-11.5,实施地点：东七病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：,1.,患者实验室检查了解合格率由改善后,88%,比改善前,60%,，提高了,22%,2.,患者功能锻炼落实合格率由改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,P D,A C,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个性化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定健康教育手册,5.,制订肢体功能锻炼流程图,6.,多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：刘艳,实施时间：,2012.11.6-11.14,实施地点：东七病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将健康教育手册放入每个病房,3.,列入标准化内容,对策效果确认：,患者功能锻炼落实合格率由改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,对策实施与讨论,P D,A C,东七健康教育手册,东七病区肢体功能锻炼流程图,阶段九,效果确认,（）,对,14,名责任护士分别进行,2,次床边综合能力考核，共考核了,28,人次，考核标准：,“,山东大学第二医院责任护士床边综合能力考核标准（,100,分）,”,，其中,23,人次成绩在,90,分以上，合格率,82%,。,对策实施后床边综合能力考核差错率查检表,存在问题,次 数,所占比例,%,累计百分比,实验室检查了解不全,10,32.26%,32.26%,早期康复及功能锻炼不到位,9,29.03,61.29,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,7,22.58,83.87,其他,5,16.13,100,合计,31,100,目标达标率,（,82%-57%,）（,77%-57%,）,125%,进步率,=,（,57%-82%,）,57%=43.8%,目标达成率,125%,进步率,43.8%,效果确认之有形成果,增幅,25%,改善前后柏拉图比较,改善前,改善后,效果确认之无形成果,对,60,名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果,90,分为合格，本次调查结果在,90,分以上者,58,名，合格率,96.67%,，比改善前提高,10%,。,改善后住院患者对责任护士服务满意度,改善前后住院患者满意度比较,满意度提高,10%,阶段十,标准化,（）,标准作业书（一）,类别,:,流程改善,质量提升,作业名称：,制定床边综合能力流程图,编号：,021,主办部门：东七病区,一,.,目的：提高责任护士床边综合能力，更好地服务于患者，让患者满意。,二,.,试用范围：东七病区全体护士,三,.,说明,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,1.1,物品准备：听诊器、手电筒,汇报病历,主要护理问题,护理并发症,护理措施,专科护理,基础护理,护理记录,健康教育,评估患者,1.2,评估患者：全面评估神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统情况及营养、疼痛、管道、压疮、跌倒,/,坠床等。,1.3,汇报病历：根据评估内容，提出患者的护理问题、观察要点及得力有效的护理措施。,1.4,患者的基础护理及专科护理落实到位。,1.5,指导患者肢体功能锻炼，并做好如何预防护理并发症及疾病恢复的相关健康宣教等。,1.6,护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化。,1.7,总结患者恢复情况，制定下一步护理计划。,（三）使用表格：床边综合能力考核表,（四）注意事项：注意个性化健康宣教,（五）附则,实施时间：本标准自,2012.11.28,开始实行,修订依据：,“,山东大学第二医院护理操作流程,”,修订次数,:,1,次,核定,王洪菊,审核,董红,主办人,王培霞,制定日期：,2011.7.20,修订日期：,2012.11.27,总结,物品准备,标准作业书（二）,类别,:,流程改善,质量提升,作业名称：,制定肢体功能锻炼流程图,编号,:022,主办部门：东七病区,一,.,目的：规范护士在临床工作中指导患者肢体功能锻炼流程。统一标准，便于患者学习、掌握。,二,.,试用范围：需要手术治疗的患者,三,.,说明,（一）作业程序（流程图）,护士术前讲解功能锻炼的方法,护士,示范,功能锻炼的方法,鼓励病人自己锻炼,术后再次讲解、示范锻炼方法,（二）作业内容,2.1,病人入院后与主管医生确认患者需手术治疗,2.2,评估患者：评估患者的接受能力，选择合适的宣教方式,2.3,利用肢体功能锻炼流程图，术前初次讲解功能锻炼的方法,2.4,护士示范,1-2,次如何功能锻炼,2.5,鼓励患者自己进行肢体功能锻炼，护士指出存在的错误，给予纠正。,2.6,病人掌握功能锻炼方法，护士根据自理能力评估，协助或鼓励患者有效落实,2.7,有效落实护患沟通制度,（三）使用表格：肢体功能锻炼流程图,（四）注意事项,:,功能锻炼要到位,（五）附则,实施时间：本标准自,2012.12.3,开始实行,修订依据：,“,山东大学第二医院护理操作流程,”,修订次数,:1,次,核定,王洪菊,审核,董红,主办人,王培霞,制定日期：,2012.11.6,修订日期：,2012.12.2,鼓励或协助患者功能锻炼,病人入院后确定手术治疗,评估患者的接受能力,病人掌握功能锻炼方法,阶段十一,检讨与改善,（）,检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,品管锻炼了我,评判性思维能力大大提高,品管让我成长,品管使我们更加和谐,我们的标准、流程更加规范了,团队的力量无穷大,患者对我们东七护理团队更信任了,我的沟通能力进步很大,将品管坚持下去,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈,能,力,上级,政策,提,案,人,得,分,选,定,降低体温表丢失率,45,45,39,45,王洪菊,174,提高出院病人服药依从性,41,41,39,29,王培霞,144,避免住院病人擅自外出,33,33,33,29,董红,128,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,降低体温表丢失率为下次品管主题,Thanks!,谢谢,