品管圈与护理质量持续改进

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,品管圈与护理质量持续改进,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈与护理质量改进,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题,我们行动了多年收获了什么？,为什们天天在改,问题还是持续存在？,动力？方法？,选择合适的品管工具,-,品管圈,事半功倍,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进,步,.,向上,管理,改善,Plan,Action,Do,Check,品质持续改善,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平,营造护理团队合作及学习成长的环境,发挥护士潜能，培养护士管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈的基本概念,品管圈到底是个啥东东,？,品管圈与护理质量持续改进,QCC,是英文,Quality Control Circles,的缩写，汉译过来名为“品管圈”。,品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、,QC,小组等。,品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,品圈到底是个啥东东,？,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，,工作性质相近,或相关的,基层人员,组圈,针对所选定之,部门内部,的问题,以,自动自发,的精神，结合,群体智慧,通过团队力量，运用各种,品管手法,使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,5 - 12,人,相同部门,(,工作现场,),技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品管圈精神与做法,解决问题,品质管理教育训练,无形成果,品管圈的精神,1.,尊重人性,2.,团队精神,3.,开发无限脑力资源,品管圈的做法,1.,自动自发,2.,全员参与,3.,持续改善,比较数据的数量,柱状图,数据对时间的变化,推移图,数据内层次分类,饼 图,选择观察重点 柏拉图,安排工作进度,甘特图,分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图,各类,图表使用时机,品 管 圈 的 组 成,由规划单位分派,自行组圈,圈长,圈员,辅导员,辅导员：,由直属主管担任,了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动,对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,营建部门内自主自发的活动气氛,经常性关心所属品管圈的活动状况,适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈长：,品管圈的灵魂人物,熟悉品管圈的精神、意义和作法,要有,“,我能把品管圈带好,“,的企图心,领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛,关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长,做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,。,品 管 圈 的 组 成,头 脑 风 暴,法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法,是一种激发性思维的方法,联想是基本过程,原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有,任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,头 脑 风 暴,流 程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有,3,个阶段,明确,阐述,问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题,如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解,鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解,也可让圈外人员参与评价,头脑风暴,人员组成,主持人的要求,对主题有深刻理解,不独断,有激情,能控制场面和进度,既能充当主持人又能充当参与者,有引导能力,5-12,人,有主持人,有记录员,圈员：基石,了解品管圈的精神、意义和方法,积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作,工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员,发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应,与其他圈员情感交流，互助合作,。,品 管 圈 的 组 成,如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速,?,头 脑 风 暴,练 习,头脑风暴,四大基本原则,禁止批评,不任意地批评见解的好坏,自由奔放,即使偏离目标的见解也有帮助,追求提案量,由量生质每一个人至少要提一个见解,充分活用别人的见解,一个构想可以激发其它的灵感,活用别人的见解，用不着客气,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈基本步骤,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,喜洋洋圈,-,圈成员,辅导员,-,王晓燕护士长,圈长,-,王楼蕾,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字,：门诊药房圈、,PIVAS,圈、制剂圈,部门属性,：药剂科的草药圈、华陀圈,凝聚向心力之文字,：同心圈、协力圈、自强圈、,代表希望的感觉,：晨曦圈、动力圈、光明圈,文字的巧合性,：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈,动画片人物,：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈,品管圈活动主题,：病房领药圈、准时交货圈,文字的反义词,：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈,动物的名称,：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,候选圈名,第一轮,投票,结果,第二轮,投票,结果,微笑圈,（,BY,海苹）,5,2,平安圈,（,BY,小胖）,1,白炙圈,（,BY,佳家）,1,飞翔圈,（,BY,柳洁）,1,烛光圈,（,BY,阿兰）,1,萤火圈,（,BY,李媚）,5,5,蚂蚁圈,（,BY,王燕）,5,1,绚彩圈,（,BY,应俐）,5,萤火圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,圈 名 的 涵 义,萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。,但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。,EICU,的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！,萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制,圈徽总体由,Y,和,H,两个英文字母组成，,“,YH,”,正是,“,萤火,”,的缩写！,天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！,她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的,“,Y,”,树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！,我们相信,，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！,对圈徽加以解释,萤 火 圈,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题,进行,活动主题评选,以合适的陈述方式叙述主题,（动词名词衡量指标）,针对,衡量指标,说明,定义及计算公式,明确,选题的理由,主 题 选 定,主 题 选 定,何谓问题,?,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问 题 的 定 义,主 题 选 定,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向,降低成本或提高效率和品质需求,从作业的结果或反省中发现,各种调查中发现,冰山图,表象,根因,近因,评价法,、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,脑力激荡亲 和 图（,KJ）,记名式团体技巧、查 检 表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,尔而告知,需一个单位配合,半年后,再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,明年再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,主 题 选 定,问题点书写格式,动词（正向或负向）,名词（改善的本体）,衡量指标,主 题 选 定,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值,对单位而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,可不断唤起所有圈员的使命感、价值感,并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,整个过程最好有循证的依据,查找国际、国内、地区、本院的一些标准,从选题开始的循证,九宫格,环境方面,肠内营养,导管,压疮,主 题,输液,行为习惯,基础护理,李媚,娟娟,钟艳,秀玲,哲丰,陈霞,海苹,主题选定方法举例,课题达成型改善步骤,关系,程度,问题解决型改善步骤,以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作,7,14,欲解决原来一级在实施中的工作问题,欲大幅度突破现况,4,14,欲维持或提升现况水平,标杆性品质的创造,10,14,欲确保当前水平、当前品质,欲提前完成即将到来的任务,10,14,防止再发生已出现的问题,通过方案、创意的研究和实施可达成目标,13,14,通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决,判定结果,合计分数,判定结果,说明：,1,、采取,3,阶评分法（关系程度）：不相关：,0,分，相关：,1,分，极相关：,2,分,2,、分数为全体圈员打分的总和,QC-STORY,判定表,课题型和问题型的区别,课,题,达,成,型,课题明确化,目标订定,方法拟定,最适策研究,2,活动计划,1,主题选定,6,、对策拟定,5,、解析,4,、目标设定,3,、现况把握,对策实施,效果确认,检讨改进,标准化,判定形态,-,QC-story,判定表,问,题,解,决,型,PLAN,ACTION,DO,CHECK,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、降低高危导管的感染率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,2,减少肠内营养造成腹泻的例数,1.29,1.86,3.29,1.29,7.73,4,3,、降低,EICU,声音分贝,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,4,、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,5,5,5,3,18,1,萤火圈主题选定,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管,意外拔管（,UEX,）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因,(,包括医护人员操作不当,),造成的导管脱落,主题选定,陈爱萍,蔡蟒,.ICU,患者非计划性拔管及相关研究进展,.,中华护理杂志,2008,42(10):934-937,萤火圈主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,拔管率,% =,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,衡量指标：,每月,EICU,高危导管可留置时间内的意外拔管率,100%,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,选题理由,高危导管的意外拔管率是衡量,ICU,护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：意外拔管后,需要重新置管的病人死亡率达,25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,注明循证结果为佳,背景资料,(,髋关节置换术后,DVT),髋关节置换术是下肢,DVT,的,极度高危因素之一,DVT,发生率：依据,2004,年,ACCP-7,和,2009,年中华骨科分会,颁布髋关节置换术后下肢,DVT,18-36,1,Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1,Prevention of venous thromboembolism,：,the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic Therapy,Chest,2004,，,126(3 Suppl),：,s338-400,2, 中华医学会骨科学分会,.,中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南,.,中华骨科杂志，,2009,29,（,6,）：,602-604,举例：,(,髋关节置换术后,DVT),背景资料,(,髋关节置换术后,DVT),严重后果：,(1),可以继发肺动脉血栓栓塞（,PE,）导致死亡率增高,(2),延长住院时间，明显增加住院费用,1,Geerts WH,Pines GF,HeR JA et a1,Prevention of venous thromboembolism,：,the Seventh ACCP Conference on Antithgombotic and Thrombolytic Therapy,Chest,2004,，,126(3 Suppl),：,s338-400,2, 中华医学会骨科学分会,.,中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南,.,中华骨科杂志，,2009,29,（,6,）：,602-604,举例：,(,髋关节置换术后,DVT),QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,拟定活动计划书注意事项,每月的周次,是否正确（有些月有五周）,每步骤所,计划的时间,是否合理,是否有列,每步骤的负责人,（使用之,QC,手法）,是否有,明确标明计划线及实施线,，,且,计划线,在,实施线之上,计划线及实施线,不符合之处,是否有提出说明,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握,(,流程图,),到现地,针对现物,做现实观察,(,三现原则,、,查检表,）,把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录,归纳出本次主题的特性,(,掌握重点、,柏拉图,),流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,说明：原因（,1,）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（,2,）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（,3,）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。,高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握,说明：原因（,1,）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（,2,）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（,3,）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。,2010,年,8,月各项留置管道累计总人次：,152,，意外拔管人次：,15,，总意外拔管率为,9.87%,改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握,根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率,意外,拔管率,( %,),现状把握,现状把握,-,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样,横轴的项目未依数据大小排列（,应该由大到小,）,左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是,100,其它,项表示原因未明、或项目多却为小的原因，,一定要放在最右边,，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,目 标 设 定,目标值设定举例,改善前高危导管的拔管率为,9.87%,目标值,=5.13%,改善幅度,=48.02%,设定理由,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),（,）,高危导管可留置时间内意外拔管率,降幅,48.02%,9.87%,5.13%,目 标 设 定,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解 析,因果图,(,鱼骨图,),因果,图,：是用,来,分析某一,质量问题发,生原因,时,所用的,图,。,(,一,张,因果,图,只能解決一,个,主要品,质问,題，如果有几,个,主要,改善问,題，那么就,画,几,张,因果,图,),人员,材,料,流程,环境,机,器,主要,问题,中原因,小原因,大原因,原因性系统图,关联图,0,，,-3,+2,，,-3,+1,，,-3,+2,+2,，,-2,+1,，,-2,+1,，,-1,+3,-1,，,+4,+1,，,-1,+2,，,-4,+1,箭头只进不出是问题，,箭头只出不进是主因，,箭头有进有出是中间因素,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员,状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,人员,患者个体,差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识,掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物,内容掌握不全,思想上,不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者,学习意愿低,内容多,记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教,方法单一,宣教工具少,宣教资料,形式单一,是否宣教,不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少,交接班,家属要求隐瞒,:,表,要因,宣教内容,专业性太强,空肠营养管意外拔管真因验证,项目,原因,要因,合计,（人次）,累计百分比,（,%,）,持续使用中发生堵管,冲管不规范,2,40.0,灌注药物后发生堵管,冲管不规范,1,60.0,治疗间歇期后发现堵管,封管不规范,1,80.0,输注管脱开未及时发现,护理人员责任心缺乏,1,100.0,合计,5,100.0,解 析,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,对 策 拟 定,针对要因（真因）,来思考改善对策,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),对策内容应为,永久有效对策,而非应急临时对策,考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,对策拟订评分表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,总分,评 价,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对 策 拟 定,对策性系统图,六,.,对策拟定,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,7.,对策实施与检讨,执行整改方案,转动,P-D-C-A,调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,对策名称,主 要 因,问 题 点,对策,内容：,What,改善对象,how,实施步骤,对策实施：,who,负责人,when,实施期间,where,实施地点,对策处置：,达目标列入标准,未达目标再对策,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对 策 实 施,对策表举例,入院宣教短片演职员表,刘烨,护士,王楼蕾,导演,冉莉丹 饰 患者,张玉兰,监制,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,8.,效果确认,效 果 确 认,效果确认,无形效果,有形效果,目标达成,100%10%,是不错的，,目标达成率高于,150%,或低于,80%,者应提出说明,改善前后结果以,柏拉图,或,其他图形（,柱状图,、,推移图,）,比较,可计算效益,(,金额,),文字方面可以条列之方式表示,可以,雷达图,之评价法表示无形成果,A.,自己打分数或由主管打分数,B.,评价项目是偶数较好,(,大约,5-8,项较佳,),C.,每项目均衡发展是较好的,说明：原因（,1,）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（,2,）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（,3,）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。,2011,年,2,月各项留置管道累计总人次：,77,，意外拔管人次：,3,，总意外拔管率为,3.89%,改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,目标值：,5.13%,效果确认,有形成果,改善前、中、后效果比较,目标达成率,目标达成率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=（）,/,（）,100,=126.16%,项目,改善前,改善中,改善后,查检时间,10.8.1-10.8.31,10.12.1-10.12.31,11.2.1-11.2.28,意外拔管率,9.87%,8.69%,3.89%,效果确认,有形成果,下降,60.59%,效果确认,意外拔管率（,%,）,改善前、后,3,大改善重点柱状图对比,效果确认,有形成果,效果确认,健康教育宣教查检表总汇,（改善后）,知晓率为,77%,知晓率,78% 73% 77% 75% 82%,八,.,效果确认,不错哦,继续努力,目 标,改善前后数据比较,改善后象限图,第一象限,分值高,人数多,五个宣教内容数值均坐落于第一象限,人数,分值,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,11.9,1.7,30.1,4.3,2,自信心,15.4,2.2,33,4.7,3,积极性,10.5,1.5,33,4.7,4,解决问题能力,11.9,1.7,28,4.0,5,团队凝聚力,15.4,2.2,33,4.7,6,沟通协调,14,2.0,31.5,4.5,7,幸福感,12.6,1.8,33,4.7,8,品管手法,7,1,35,5.0,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,35,分，取平均分,效果确认,无形成果,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,效果确认,雷达图,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,9.,标 准 化,标 准 化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就,需将改善对策加以标准化。,将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训,练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进,而加以落实。,更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并,转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。,注意点,：,文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订,/,改订,/,废止文件,公告信息,对新的流程,/,制度进行员工教育培训,依控制图拟定质量问题再发措施,全院推广,纳入日常管理体系,标准化,九,.,标准化,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,10.,检讨与改进,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省,/,评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,定期检查追踪标准化措施的遵守情况,定期核查是否有维持预期的效果,十,.,检讨与改进,效果在持续,下一期主题选定？,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、提高护理员整理用物的依从性,4.56,4.33,3,3.56,15.44,2,2,、提高,EICU,患者压疮危险因素评估的准确性,3,3.89,3.11,3.56,13.56,4,3,、提高供应室消毒物品回归的完好率,3.67,2.78,3.22,1.44,11.11,6,4,、提高健康宣教的覆盖率,3.67,3.33,3.22,3.44,13.67,3,5,、增加,EICU,患者主动运动时间,4.33,4.22,4,3.78,16.33,1,6,、提高,EICU,每日唤醒计划的执行率,3,3.89,3,3.22,13.11,5,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,萤火圈第三期圈活动,5,、增加,EICU,患者主动运动时间,4.33,4.22,4,3.78,16.33,1,品管圈与护理质量改进,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,品管圈成果分享及尾声,内 容,品管圈成果分享及尾声,降低EICU鲍曼不动杆菌感染密度,萤火圈第一期圈活动,萤火圈第一期圈活动,next,小组将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表的必要准备，还是总结经验，找出问题，进行下一个循环的开始。,由于,QCC,小组每次取得成果后，能够将遗留问题作为小组下个循环的问题，因此就能使,QCC,小组活动能够持久深入地开展，推动,PDCA,循环不断前进。,在,QCC,活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；,QCC,活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。,这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力,。,我们通力协作，才能一起登上高峰！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,