品管圈十大步骤全解析

,喀什地区第一人民医院,和谐 创新 节约 务实 高效 廉洁,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,品管圈十大步骤全解析,Quality Control Circle,（,QCC,）,同一工作现场、工作性质相似,的基层人员,自动、自发地进行,品质管理活动所组成的小组,称为品管圈,。,一、,品管圈定义,品管思想,美国的始祖,起始于,1950,年,Deming,戴明,教授的统计方法课程，以及,1954,年,Juran,朱兰,教授的质量管理课程。,品管圈起源,日本石川馨博士于,1963,年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。,二、,品管圈发展历程,品管圈的组织形态,QCC,小组的成立,圈名,、,圈,徽,、,圈,长,、辅导员,、,圈,员,同心圈,圈名及,圈徽举例,圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（,logo,）标志的同时，自然的产生联想,存在问题,选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分,品管活动未严格按照十大步骤执行,现状把握调研不清楚，未使用查检表,活动计划拟定时间表时间分布不合理,要因分析不到位，更没有进行真因验证，未找到改善重点,目标值设定不准确，未使用公式计算,质量管理工具使用不规范，图表较随意,对策拟定未结合改善重点进行讨论评分及选定。,PDCA,理论欠缺，各环节内容与要求不符或有重复，不能体现工作重点,效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具,未形成标准化作业书，更无推广。,无检讨与改进,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,1.,主题选定,主题选定,是指品管圈圈员通过头脑风暴从各个备选主题中为本期活动选一个合适的题目。,备选主题通常来源于,实际工作,中经常发生的问题。,题目不在大，而在能力所及,选题注意事项,1,题目应属于自己部门内的事,2,题目应有组员共同来决定并取得同意,3,题目活动的时间不宜太长,4,选题目标应与工作目标结合,5,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向,上级重视、反复提醒的方面,降低成本或提高效率和品质需求,患者经常抱怨的问题,从工作的结果或反省中发现,各种调查或检查中发现,从员工的期盼中发现,主题,1.,动词（正向或负向）,+2.,名词,(,改善的本体）,+3.,衡量指标,例：,降低,(,缩短,),门诊病人 时间,提高 母乳喂养 成功率,降低 胸腔闭式引流管不安全因素 发生率,主题选定,书写格式,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率,降低,PICC,非计划拔管率,缩短小儿患者输液等候时间,提高住院患者满意度,主题选定,不符合要求,晨间护理,加强安全教育杜绝不良事件,提高规范化的依从率,一、主题选定,主题评价,上级重视程度,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率,35,36,1,降低胸腔闭式引流管的感染率,33,25,3,提高患者配合胸管的护理依从性,37,21,2,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能良力,1,没听说过,不 可 行,明年再说吧,需多数单位配合,3,偶而告知,可 行,半年后再说吧,需一个单位配合,5,常常提醒,高度可 行,分秒必争,能自行解决,33,35,145,39,35,117,24,35,116,降低胸腔闭式引流管不安全,因素的,发生率,使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落,不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。,案例：开心圈主题选定理由,感染,皮下气肿,开放性气胸,呼吸功能障碍,休克,胸腔闭式引流管存在的不安全因素有滑脱，堵管,，牵拉，胸瓶倒灌，空气进去，反流，引流不畅等。上述不安全因素的发生率较高而且会导致严重的后果,。,同仁,降低护士的工作压力,提高护士的责任心,提高护士的安全意识,患者,减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,保障患者安全,医院,提高患者满意度,降低医疗纠纷发生率,降低不良事件的发生率,选题理由,案例：开心圈主题选定理由,调查结果显示，,2013,年,1,月至,2014,年,1,月 本科,60-70%,的患者治疗过程中使用胸腔闭式引流管,，,其中,3%,的患者出现感染，,2.7%,患者出现皮下气肿。,2006,至,2010,年我科,280,例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生,15,例。,参考文献：,chest drainage systems in use Annals of translational medicine,选 题 理 由,2010,年,5,月,2012,年,5,月共发生胸腔闭式引流管滑脱,9,例。其中,1,例在外院转入时发现胸腔闭式引流管部分脱出，,4,例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，,l,例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管完全脱出，,l,例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，,l,例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流管致胸腔闭式引流管部分脱,参考文献；临床医学 胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策,广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科,卢惠民 冯锦珊,案例：开心圈主题选定理由,降低 放置胸腔闭式引流管的患者在置管期间,引起生命危险的不安全因素（如：管道滑,脱，堵管，牵拉，胸瓶倒灌，空气进入，逆流，引流,不畅等）的发生次数。,主题选定,降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率,指标定义：,胸腔闭式引流管,不安全因素的,=,发生率,%,监测期间胸腔闭式引流管不安全因素发生总次数,监测期间留置胸腔闭式引流管检查累计总人次,100,%,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,2、活动计划拟定,1,、预估各步骤所需时间,2,、决定活动日程及圈员的工作分配,3,、制定活动计划书，并取得上级核准,4,、进行活动进度管控,22,贵医附院,二、活动计划书（甘特图,）,活动计划表,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,月份周期活动项目,2014.6,2014.7-8,2014.9,2014.10,负责人,管理工具,地点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1.,主题选定,古再努,小组讨论,头脑风暴法,心胸外科,2.,活动计划拟定,古再努,甘特图,心胸外科,3.,现状把握,努尔比亚,小组讨论,柱状图,心胸外科,4.,目标设定,蒋淑敏,头脑风暴法,心胸外科,5.,解析,将成风，阿尼古,柏拉图、鱼骨图,心胸外科,6.,对策拟定,玛依热,头脑风暴法,心胸外科,7.,对策实施核定,霍文玉，孙静静,小组讨论,心胸外科,8.,效果确认,苏比努尔,柏拉图,雷达图,心胸外科,9.,标准化,王莲英,小组讨论,头脑风暴法,心胸外科,10.,检讨与改进,宋罗利,小组讨论,心胸外科,11.,资料整理与发表,玛依热,柏拉图,柱状图,心胸外科,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,3.,现状把握,流程图：将现行工作内容充分掌握,三现原则：到现场，针对现物，做现实观察,查检表：观察记录现象与标准的差距,柏拉图：归纳出本次活动改善重点,与主题相关之流程图,三、,现状把握,调查对象：,心胸外科,2014-0,6,-15,到,2014-0,6,-22,留置胸腔闭式引流管患者,118,人次，随机挑选共,100,张合格检查表。,护士：,27,名心胸外科护理人员,。,现状把握,三、,现状把握,二、活动计划书（甘特图,）,活动计划表,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,月份周期活动项目,2014.6,2014.7-8,2014.9,2014.10,负责人,管理工具,地点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1.,主题选定,古再努,小组讨论,头脑风暴法,心胸外科,2.,活动计划拟定,古再努,甘特图,心胸外科,3.,现状把握,努尔比亚,小组讨论,柱状图,心胸外科,4.,目标设定,蒋淑敏,头脑风暴法,心胸外科,5.,解析,将成风，阿尼古,柏拉图、鱼骨图,心胸外科,6.,对策拟定,玛依热,头脑风暴法,心胸外科,7.,对策实施核定,霍文玉，孙静静,小组讨论,心胸外科,8.,效果确认,苏比努尔,柏拉图,雷达图,心胸外科,9.,标准化,王莲英,小组讨论,头脑风暴法,心胸外科,10.,检讨与改进,宋罗利,小组讨论,心胸外科,11.,资料整理与发表,玛依热,柏拉图,柱状图,心胸外科,案例原有操作流程图,问卷调查表,案例查检表,调查对象：,心胸外科,2014-0,6,-15,到,2014-0,6,-22,留置胸腔闭式引流管患者,118,人次，随机挑选共,100,张合格检查表。,护士：,27,名心胸外科护理人员,。,三、现状把握,现状把握,-,查检表,改善前,胸腔闭式引流管不安全因素发生次数的检查表,项目,滑脱,堵管,牵拉,胸瓶倒灌,空气进入,逆流,引流不畅,合计,搬床,0,0,1,1,0,0,0,2,手术交接,0,0,0,0,3,1,2,6,转运病人,0,0,1,1,0,0,0,2,检查,0,0,2,0,0,0,3,5,翻身,1,0,1,0,0,0,0,2,下床活动,0,0,12,8,5,18,3,46,更换胸腔闭式引流瓶,0,0,0,0,1,0,0,1,合计,1,0,17,10,9,19,8,64,2014,年6月8,-,6月14日收集胸管不安全因素发生检查表,1,00张胸管不安全因素发生率为,64%,。,改善前柏拉图,现状把握,依据,80/20,定律可以看出，,逆流、牵拉、胸瓶倒灌,等不安全因素发生率较高。,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,四、目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=64%-,（,=64%-39.08%,=24.92%,在,2014,年10月,15,日前将胸腔闭式引流管不安全因素发生率,64%,降至,24.92%,。,降幅,39.08%,现况值：是存在缺陷的率，来源于查检表或问卷调查表中调研的数据, 圈能力：圈组确定主题后，由圈员自行对责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感、品管手法进行自我评分，取得的平均分，即是圈能力, 改善重点：就是柏拉图中的累计百分比。,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,以头脑风暴，投票法，或问卷调查法的方式找出真因,5,、解析,5、解析,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧,）,查检,柏拉图,所有可能造成问题的因素都可称之为：原因,根据投票所选出来的原因称之为：要因 ，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证,通过数据分析，验证出来的原因为真因,原因,要因,真因,5,、解析的步骤,特性要因分析,(,一,),为什么胸腔闭式引流管不安全因素（逆流）发生率高,5,、解析,-,真因判定表,备注：判定符合,不符,真因判定表,问题点,要因,文献或现场实力说明,判定,胸腔闭式引流管不安全因素发生率高,逆流,位置有要求,文献报道：胸瓶位置过高引起逆行感染延长病人住院天数。,科内原有流程过于简单,科内未及时根据临床需求及时修定流程。,对年轻护士缺乏规范培训,科内未针对胸腔闭式引流管制定专项培训计划。,牵拉,不好固定,没有合适的固定装置。,管道过短过长,型号不同，长短有异。,胸瓶倒灌,位置有要求,文献报道：胸瓶位置过高引起逆行感染延长病人住院天数。,相关知识缺乏,患者不重视，护士宣教内容专业化。,科内原有流程过于简单,科内未及时根据临床需求及时修定流程。,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,6,、对策拟定,1.,提出对策的注意要点：,具体可行,尽量是自己有能力解决的对策,活用创造力思考原则,治本而非治标,经济效益大的对策,安全上需考虑,管理上不发生矛盾,9/10/2024,圈,能,力,可,行,性,实施计划,提,案,人,采,行,总,分,评价,对策方案,原因分析,问,题,点,经济性,负,责,者,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分（,9分）、可,3,分、差,1,分,，圈员共：,人，总分,分，以,80/20,定律,分以上为采行对策，但本圈希望能有较高之达成率，全体圈员决定以,分以上为采行对策，共圈选出,个对策,六、对策拟订矩阵表,五、对策拟定,从可行性、经济型、圈能力三个方面评分，优,5,分、良,3,分、差,1,分，护理人员,9,人参与评分，总分为,135,分，根据,80/20,原则，135*0.8=,108,，故108分以上均为可行对策,胸腔闭式引流管不安全因素发生率较高,对策拟定,真因,解决对策,评价,总分,判定实施,负责人,对策编号,可行性,经济性,圈能力,位置有要求,设计并制作胸腔闭式引流瓶固定带，并教会患者使用,36,34,42,112,古再努,对策二,相关知识缺乏,严格落实健康教育制度，制作告知书并告知其内容，患者理解后签字,37,37,39,113,霍文玉,对策四,护理工作流程过于简单,重新修订胸腔闭式引流管护理流程并培训,36,37,38,111,霍文玉,对策三,对年青护士缺乏规范培训,制定管道安全培训计划并对三年以下护士进行规范培训并考核合格后方能管理带管患者,43,45,42,130,霍文玉,对策一,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,7,、对策实施与检讨,执行整改方案,转动,P-D-C-A,调查对其他工作或其他部门有无副作用,注意事项：,实施对策必须分段实施,观察并记录，对策实施后必须立刻确认效果，再进行下一步的对策实施,每日观察对策效果，检讨实施成果,7,、对策实施,对策,1,以科室及小组为单位进行相关知识的规范化循环式培训及考核,对策原因,经验不足，病情掌握不全面、,仪器设备操作不熟练、,对策实施,负责人,:,张莉 侯芳 汪晶,实施时间,:,2014年4月21日至5月18日,实施地点,:,重症医学科二病区,对策效果处置,经过培训及考核，护士的专业知识水平明显提高，因抱警设置与病情不符而报警比率降低，该对策为有效策略。,PLAN,DO,CHECK,ACT,对策内容,WHAT:,培训及考核,HOW : 1,、结合文献对护士进行案例教育和培训。,2,、组织护士学习相关内容及质控标准。,3,、规范化培训，现场指导。,4,、进行相关内容考核。,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,8,、效果确认,8.,效果确认,（无形效果）,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,26,2.89,27,3.86,2,自信心,19,2.11,29,4.14,3,积极性,25,2.78,29,4.14,4,解决问题能力,18,2,28,4,5,团队凝聚力,28,3.11,30,4.28,6,沟通协调,27,3,29,4.14,7,幸福感,22,2.44,31,4.43,8,品管手法,20,2.22,28,4,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,8-40,分。,八、效果确认,目标达成率：,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,6%-64%,）,/,（,24.92%-64%,）,*,100%,=58%/39.08*100%,=148 %,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,100%,=58/64 100%,=90%,效果确认,（无形效果）,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,26,2.89,27,3.86,2,自信心,19,2.11,29,4.14,3,积极性,25,2.78,29,4.14,4,解决问题能力,18,2,28,4,5,团队凝聚力,28,3.11,30,4.28,6,沟通协调,27,3,29,4.14,7,幸福感,22,2.44,31,4.43,8,品管手法,20,2.22,28,4,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,8-40,分。,QCC,十大步骤,1.,主题选定,2.,活动计划拟定,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,3.,现状把握,9,、标准化,建立标准操作流程，制定标准书,对新的流程,/,制度通过持续教育或培训方式使所有同事都能了解、遵守,全院推广,纳入日常管理体系,标准化需要满足一下要求,准确性,：不使用“加强”“注意”“随时”“小心”,数量化,：标准中多使用图和数字，使每个读标准的人能以相同的方式解释,修订,：标准化需要时应及时修订,9,、标准化（作业标准书）,类别：,作业名称：静脉注射核对环节操作流程,编号：,HLSOP028,一、目的,降低病房护士静脉用药核对缺陷率,二、适用范围,所有临床护理单元,三、说明,作业流程（流程图）,静脉注射用药核对环节流程图,修订次数：,1,修订日期：,2010-12-1,制定日期：,2010-12-1,核定,钱进,审核,钱进 主办人,流程改善,提升质量,健保行政,临床路径,主办部门：护理部,操作前：医嘱、注射单、药品需经双人核对,操作中：注射单一床头卡、注射单一手腕带、注射单一患者,/,家属自报姓名需经双向核对,操作后：注射单与患者再次核对，并进行药物宣教,操作前：医嘱、贴瓶、输液巡回单、大输液、药品需经双人核对,操作中：输液瓶一床头卡、输液瓶一手腕带、输液瓶单一患者,/,家属自报姓名需经双向核对,操作后：填写输液巡回卡再次核对，药物宣教,静脉输液核对环节流程图,四、附则,（一）实施日期,2010,年,12,月,1,日,（修订依据）,方婷妮,九、标准化（一）,类别：,流程改善,提升质量,健保行政,临床路径,作业名称：,根据心胸外科护士胸腔闭式引流管的安全培训计划对三年以下护士进行培训，考核合格后方可管理带管患者，护士长追踪检查纳入质控范围,编,号：,QCC-01,主办部门：心胸外科病房,一、目的：,帮助年轻护士尽快掌握专科知识。,二、适用范围：,全部临床科室适用。,三、说明：,（一）作业程序（流程图）,（二）作业内容,1.0,制作胸腔闭式引流管安全培训手册,按临床需求制作胸腔闭式引流管安全培训手册，内容包括胸腔闭式引流管的目的，,位置、胸腔闭式引流管护理常规、胸腔闭式引流管的应急预案、,胸腔闭式引流管术后健康教育等内容。,2.0,新护士新进病房。,3.0,发放胸腔闭式引流管安全培训手册,由高年护士培训胸腔闭式引流管安全培训手册。,4.0,督促新护士认真学习,由护士长及护理组长督促护士认真学习。,5.0,定期考核,每月定期对新护士进行专科知识的考核。,（三）使用手册表格,本作业程序使用胸腔闭式引流管安全培训手册，如附件所示。,四、注意事项：,1,来新护士时，及时发放。,2,胸腔闭式引流管安全培训手册由护士长保管，及时印刷。,五、附则：,（一）实施日期,在,2014,年,10,月正式全面实施。,（二）修订依据,若工作流程有所变更时，则本标准随时修正。,修订次数：,1,核定,王莲英,审核,王莲英,主办人,霍文玉,修订日期：,2014-11-01,制定日期：,2014,年,11,月,09,日,10,、检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省,/,评价,明确“残留问题”或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,活动结束后应列出下期活动主题,十、检讨与改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,大家利用头脑风暴，找到了保证胸腔闭式引流管存在的不安全因素，并制定有效措施并实施，有效降低了胸腔引流管的不安全因素。,日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题,活动计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，这样极大的提高了每个全院的积极性,由于经验缺乏，对策拟定的时间与实际稍有差异，下次圈活动应正确评估,现状把握,制作查检表，全员行动，认真查检,工作忙，无法做到每个病人,24,小时监管，尽量做到真实。,目标设定,设定目标与工作目标相一致，但目标设定过低。,圈能力制定太低，自信不够，应相信自己的改善能力,对策实施与检讨,每人由各个角度观点去拟定对策,以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期观察及文君调查，并以数据显示以获得实际的改善效果,着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,遗留问题,如何提高患者配合胸腔闭式引流管护理的依从性,感 谢 聆 听！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,