口服局部给药法雾化吸入

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口服局部给药法雾化吸入,学习目标,1,、,说出药物的种类和领取方法,2,、,阐述药物保管原则,3,、,说出配药程序,4,、,正确实施发口服药,5,、,会按药物性能指导病人用药,6,、,列出局部给药法,7,、说出超声雾化吸入及氧气雾化吸入的目的。,8,、说出超声雾化器、氧气雾化器的结构及原理。,9,、说出吸入疗法常用药物及其作用。,10,、正确实施超声雾化吸入法和氧气雾化吸入疗法。,11,、工作认真、负责，同情、关心病人,。,护士是药物疗法的直接执行者。,用药因做到合理、准确、安全、有效，最大限度的发挥药物治疗作用和减轻药物不良反应，因此护士必须掌握：,药物的基本知识,正确的给药途径,教学内容,药物疗法的基本知识,口服、局部给药法,吸入给药法,药物疗法的基本知识,一、药物的 种类,二、药物的 领取,三、药物的 保管,1,内服药,2,注射药,3,外用药,4,新剂型,（一）药物的种类,片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等,粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。,溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。,溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。,二、药物的领取,1,病区,a.,普通的口服药注射药：,存放一定基数，专人负责，定期补充,b.,贵重药或特殊药物：,凭处方取药,c.,剧毒药、麻醉药如：,吗啡、哌替啶,固定基数，用后凭医生处方、空安瓿领取,2,中心药房,a.,中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。,b.,一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。,三、药物的保管：,由,药物的性质,决定,1,药柜管理,通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。,2,分类保管,按,内服、外用、注射、剧毒药,等分类保管,按有效期的,先后顺序,使用。,剧毒药和麻醉药，,加锁,保管，每班,交接,。,个人专用的特种药物，,单独存放,。,3,、标签明确,标签上的药名：,用中、英文对照书写，并标明浓度、剂量,标签的颜色：,内服药,蓝,色边,外用药,红,色边,剧毒药,黑,色边,4,、定期检查,、检查,标签,:,是否脱落、模糊不清,、检查药物的,有效期,、检查,药物性质,，如变质、混浊、发霉、沉淀等,5,、药物妥善保管,药物性质,保存方法,目 的,常见的药,易被热破坏,冰箱冷藏,(210),防蛋白质变质,疫苗、胰岛素、抗毒血清等,易挥发、,潮解、风化,装瓶、密闭盖紧,防挥发潮湿,糖衣片、乙醇、干酵母,易氧化,遇光变质,口服：有色瓶、盖紧,针剂：置盒内，黑纸遮盖， 放阴凉处,防高温和光,氨茶碱,VitC,易燃易爆,远离明火,防意外,氧气、乙醇,病人专用药,单独存放，注明床号姓名,防遗失,口服给药法,特点,安全给药指导,口服给药技术,优点,最常用、最方便、又比较安全。,缺点,吸收慢，不适用于急救。,对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。,特点：,安全给药指导,1,抗生素及磺胺类药,-,准时,给药。,2,健胃药,-,饭前,服。,助消化药和对胃黏膜有刺激性的药,-,饭后,服,3,磺胺类药物,-,多饮水,或,服,5%,碳酸氢钠,碱化尿液,4,止咳糖浆,服后,不宜立即饮水,。,同时服用,多种,药物时，应,最后服,。,5,强心甙类药物,先测量病人脉率（心率）及节律。,成人脉率,60,次/,min,或节律异常-暂停服药,并报告医生。,6、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物,用,吸水管,吸入，服后及时,漱口,。,7、缓释片、肠溶片、胶囊,吞服不可嚼碎,8,、服用发汗药,后要多喝水，以增加疗效,9,、对危重及不能自行服药者,应喂服,鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。,10,、婴幼儿服药时，应“三不”：,不可,与乳汁混合、 哭时,不能,给药、,不可,捏双侧鼻孔。以免造成气管意外。,口服给药技术,【目的】,减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。,【操作步骤】,评估 计划 实施 评价,【注意事项】,评估,1.,病情、年龄、意识、,是否留置鼻饲管、有无呕吐等,2.,服药心理反应及合作程度,计划,1.,用物准备,服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布,2.,环境准备,空气清洁、光线适宜、,物品放置整齐,实施,1,、取药方法,（,1,）,固体药,用药匙,特殊病人，如婴幼儿、消化道出血、昏迷,研成粉末,（,2,）,水剂药,用量杯,用注射器,（,3,）,药液不足,1ml,用滴管,1ml=15,滴,（,4,）,油剂药液,加冷开水,（,5,）,个人专用药单,独存放,2,、配药方法,查对,配药,再次查对,配药：用物,有一次性药杯和可回收药杯、服药本和小药卡,1,、查对：,服药本和小药卡,2,、配药：,先固体药，后水药,固体药、水药,药杯；,口含药或特殊时间服用者,另包,特殊药，如,地高辛,专用瓶,3,、再次查对：,配药者自查，另一护士再查,查对,备药,备药,查对,发 药,3,、发药,发药要求：,按规定时间,严格执行查对制度,待病人服完后方可离开,根据病人的合作程度发放药物,病人不在或因故暂时不能服药，应带回并交班,不合作病人：,危重病人,喂服,鼻饲：研末,+,水注入胃管注少量温开水,婴儿,研末，用滴管,注意：哭时不能给药，以免呛入气管及呕吐；不,可与乳汁混合。,幼儿,可用药杯或汤匙,注意：不可捏双侧鼻孔，以免造成气管异物窒息,沟通障碍,核对清楚后，方可给药,药杯、药盘的处理,药杯,(,去油,),消毒冲洗消毒；药盘清洁,【注意事项】,1,、严格执行,查对制度,，一次不能取出两位病人的药物，确保病人的安全。,2,、发要前应了解病人的有关情况，如病人不在或因故暂时不能服药，则不能分发药物，同时应做好交接班。,3,、发药时若病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心解释。,4,、观察病人服药后的治疗效果和不良反应，有异常情况及时与医生联系，酌情处理。,请回答以下问题,如病人不在床位上或不在病房，如何处理？,病人是留置胃管，片剂服药如可进行？,患者提出药片多了、或少了、或原色与昨天不同时，如何处理？,患者提出暂时不想吃，又该如何处理？,局部给药,一、滴药技术,二、插入治疗技术,三、皮肤给药技术,四、舌下给药技术,一、滴药技术,定义：,将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。,内容：,（一）滴眼药法,（二）滴耳药法,（三）滴鼻药法,（一）滴眼药法,1目的,用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。,2操作方法,（1）取坐位或卧位。,（2）用药前严格查对。,（3）拭净眼部分泌物。,（4）病人头稍后仰，眼向上看。,（5）一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑12,cm，,将药液12滴滴入眼下部结膜囊内。,（6）轻轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目23,min,（7）用棉球紧压泪囊部12,min。,（二）滴耳药法,1目的：,将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁，消炎的目的,2操作方法：,备齐用物携至床旁，用药前严格查对。,取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。,吸净耳内分泌物。,伸直耳道：,将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。,小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。,将药液23滴滴入，轻压耳屏。,用小棉球塞入外耳道口。,嘱病人保持原体位12,min,。,观察有无迷路反应。,（三）滴鼻药法,1目的：,治疗上颌窦、额窦炎,滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。,2操作方法,备齐用物携至床旁，用药前查对。,取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。,一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2,cm,处滴入药液35滴。,轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。,稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。,观察疗效反应，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。,二、插入治疗技术,常用的药物：,栓剂,药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。,其熔点为37左右，插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。,包括,直肠栓剂,和,阴道栓剂,。,（一）直肠栓剂插入法,（二）阴道栓剂插入法,三、皮肤给药技术,（一）目的：,将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。,（二）操作方法,1清洁皮肤,2,剂型的不同，采用相应的护理方法。,溶液剂,：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。,糊剂：,有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。,软膏：,为,具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。,乳膏剂：,具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。,酊剂和醑剂：,均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。,粉剂：,能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损。,四、舌下给药技术,原理：,药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用，而且生效快。,如常用的硝酸甘油片剂，舌下含服一般25,min,即可发挥作用。,方法：,告知病人应放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。,吸入给药法,吸入给药法,定义：,利用,雾化装置,将药液形成,细小雾滴,通过鼻或口腔吸入,呼吸道,，达到预防和治疗疾病的目的。,目的：,1,、治疗呼吸道的炎症和水肿；,2,、稀释呼吸道分泌物，有利于祛痰；,3,、预防呼吸道感染，常用于胸部手术前后,4,、配合人工呼吸器使呼吸道湿化,常用的药物及用途：,1,、抗生素：,庆大霉素、卡那霉素,2,、解痉药：,氨茶碱,(0.1250.25g),、,舒喘灵,(0.10.2mg),3,、稀释痰液：,糜蛋白酶,4,、激素：,地塞米松,(510mg),，增加抗炎效果，减轻粘膜水肿,常用方法,氧气 雾化吸入,手压式雾化吸入,超声波 雾化吸入,氧气雾化吸入,概念,是利用,高速氧气气流,，使药液形成,雾状,，随吸气进入病人,呼吸道,，以达到控制呼吸道感染和改善通气功能的目的的治疗方法。,操作步骤,1,洗手，把所需药液注入储药瓶内，将,T,形管、吸嘴安装好，连接氧气输气管与雾化器底部的进气口；,2,取下氧气装置上的湿化瓶，调整氧气流量为,6,8Lmin,；,3,协助病人取合适体位，指导其用鼻呼吸，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕。,4,治疗结束，移去雾化器，关闭氧气；协助病人漱口、取舒适体位；整理物品，浸泡消毒雾化器,5.,观察并记录治疗效果与反应,实施要点,1,、药液稀释至,5ML,2,、氧气流量为,6-8L/,分钟,3,、用鼻子作,深而慢,的呼吸,4,、时间为,1015,分钟,5,、注意,用氧安全,手压式雾化吸入,【,目的,】,吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等,支气管解痉药,，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。,【,操作步骤,】,核对解释,摇匀药液,放入口中,按压喷药,指导吸入,清洁保存,【,注意事项,】,1,雾化器使用后应放置在,阴凉处（,30,以下）,保存，外壳定期清洁。,2.,使用前检查雾化器各部件是否完好,有无松动、脱落等异常情况。,3,药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，最好坚持,10S,左右，然后再呼气。,4,每次,1,2,喷，两次使用间隔时间,不少于,3,4h,。,超声波雾化吸入,概念,是应用,超声波声能,，使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的治疗方法。,特点,、雾量大小可以调节；,、雾滴小而均匀,(,直径,5,微米,),、药液随深而慢的呼吸进入终末支气管及肺泡, 、病人感觉温暖、舒适，治疗效果好。,操作步骤,1.,使用前检查,：洗手，连接雾化器主件与附件,加水加药,病人准备,水槽内加冷水,250ml,核对后雾化罐内加药,3050ml,作好解释、交代 协助取舒适卧位,6.,关机：,治疗毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。,7.,用物消毒处理：,将水槽内的水倒掉，擦干。将雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内,1h,，再洗净晾干备用。,5.,吸入：,含紧口含嘴,深吸气,4.,雾化：,接通电源,调节雾量,定时,汽雾喷出。,小档为,1ml/min,中档为,2ml/min,大档为,3ml/min,2030,分钟,1,、灌冷蒸馏水至水位线,2,、稀释药液,3050ml,3,、连接螺旋管及口含嘴,5,、调节雾量,6,、指导病人吸入方法,4,、打开电源开关,实施要点,超声雾化吸入器水槽加入冷蒸馏水,浸没,透声膜底部,药液稀释至,30-50ML,用鼻子作,深而慢,的呼吸,时间为,15-20,分钟,雾量大中小档分别为,3ML,、,2ML,、,1ML/,分钟,注意事项,1,、使用前应,检查,机器，确保性能良好。,2,、保护好水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的,透声膜,。,3,、水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用应,间歇,30,分钟,，并注意水温，如,超过,60,时应关机换冷蒸馏水。,4,、使用过程中需加药时，可直接从盖上的小孔添加即可。,复习题,1.,若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素,C,片如何保管？,2.,请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、,50%,葡萄糖溶液的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。,3.,根据医嘱需为病人滴注青霉素，用,1,支,80,万,u,的青霉素，应如何配制皮试液？,4.,某病人在,5,分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压,75/52mmHg,，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应如何处理？,谢 谢！,谢谢观赏,