阿尔茨海默症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-03-29,.,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-03-29,.,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-03-29,.,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-03-29,.,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-03-29,.,#,阿尔茨海默症,.,阿尔兹海默症概述及病因,Overview and etiology of Alzheimers disease,.,什么是阿尔兹海默症？,阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。,65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。,.,阿尔兹海默症的诱因,3.头部外伤,03,2.一些躯体疾病,02,4.其他,04,01,1.家族史,该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。,.,1.家族史,绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。,.,2.一些躯体疾病,如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。,.,3.头部外伤,头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。,.,4.其他,免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。,.,阿尔茨海默症,-,临床表现,.,一场跨越百年的经典对话,1.,记忆障碍,2.,失语,3.,失认,4.,执行功能障碍,5.,人格和行为改变,.,临床表现细分,7,个阶段,1.,了无痕迹,在最开始，他们在表面上看起来和健康的人,并没有什么区别,，因为这个时候，只有少量的神经细胞出了问题，而这种程度的损伤还不足以引起自己的注意。,.,2.,是不是“老糊涂”了？,进入到这个阶段，他们会开始,忘记一些平日里很熟悉的生活细节,。比如明明经常做的拿手菜，却突然记不清楚应该放盐还是放糖；说好要去洗衣服，却让洗衣机空转了半天。周围人看到了也并不觉得有多奇怪，顶多是认为岁数大了，老糊涂了。,.,3.,奇怪的健忘,这个阶段，他们的“健忘”已经到了让人觉得奇怪的地步,包括很明显的忘记人名地名或者日常物品的名称，没法记住陌生的人名，阅读出现障碍等。如果这个时候开始进行治疗干预，会使得发病过程大大延缓，,黄金时间治疗窗口,。但是很遗憾，很多人在这个时候却不会选择去医院，只是以为自己老了记性差。,.,4.,轻度或早期阿尔茨海默症到了这里，他们会开始对最近发生过的事没有印象，不能进行较为复杂的心算，忘记一些个人经历，性格变得不积极不主动，尤其是面对一些大的社交场面或者很需要脑力去做的事的时候显得很畏惧等等。,生活尚可自理。,.,5.,中度或中期阿尔茨海默症渐渐的，他们的记忆和其他认知功能已经开始出现很明显的障碍了，,开始需要人陪护,。他们有可能会忘记家庭住址，电话号码，搞不清现在是哪个月份或什么季节。但他们通常还是可以记得自己和家人的名字，吃饭如厕也能自理。一般这个阶段也是很多人开始选择就医的阶段，但是略带遗憾的讲，已经稍微有些晚了。,.,6.,中偏重度阿尔茨海默症,记忆力已经变得更差了，就连,性格也开始出现了明显的变化,，原本慈祥可亲的他们可能会无缘无故变得暴躁或者不耐烦。因为脑内的神经细胞已经出现了大量的死亡，很多正常的生理功能都已经无法维持了。,日常生活已经基本不能自理,，并且可能完全忽略周围的人和事。典型的表现还有睡眠障碍，吞咽困难，频繁大小便，幻听幻视，不停的重复某个动作，无目的地闲逛并迷路等。,.,7.,百年孤独,已经失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难。大小便失禁，饭要人喂，走路要人扶，坐不稳，不能抬头，不能微笑，全身肌肉僵硬，会不时出现不正常的条件反射等等。他们已经什么也不认识了，不认识人，不认识物，不认识字，就好像自己,置身于一个异星球，眼睛看到的全不认识，耳朵听到的全不明白,，仿佛自己一个人在孤独的生活。而这个孤独很长很长，就像一百年那么长,.,阿尔茨海默症特点,1.,病程时间长，从第一阶段到最后一个阶段一般历时,812,年,2.,只与年龄相关，多见于,70,岁以上（男性平均,73,岁，女性为,75,岁）老人。,3.,女性较男性多（女男为,31,）。,.,阿尔兹海默症的治疗,治疗现状,主讲人：马宇洋,.,治疗原则,:,药物治疗控制并发症，改善认知功能,.,治疗方针,控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病进展,.,治疗方式,一般治疗 药物治疗,对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身,1.,进行对症治疗，目的是控制伴发的精神病理,擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有 症状，使用抗焦虑药，抗抑郁药，抗精神病药。,家属陪护以免发生意外。注意患者的饮食起居,2.,益智药或改善精神功能的药：作用于神经递,不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强 质的药物，挠代谢复活药物,对患者的生活能力及记忆的训练。,.,阿尔兹海默症的未来治疗方向,Future treatment of alzheimers disease,Tau,蛋白过度磷酸化,01,这一蛋白在大脑中的沉积是AD患者,标志性的特征,Tau,蛋白过度磷酸化对阿尔兹海默症的作用,Tau蛋白是AD患者大脑中功能异常并且在神经细胞中沉积的一种蛋白。Tau蛋白在神经细胞中形成的蛋白质缠结会破坏神经细胞内部的营养运输。,过度磷酸化的Tau蛋白形成的蛋白质缠结水平与认知水平的衰退有很强的相关性,David Reynolds博士,未来研究方向：,研发针对,Tau,蛋白的特异性靶向药物,A,蛋白,02,并非唯一致病原因，但却在阿尔兹海默症发病中有着,核心作用,A蛋白对阿尔兹海默症的作用,A蛋白自身的清除和降解代谢障碍导致A蛋白沉积形成A蛋白斑块，能促进神经细胞凋亡，还可以激活神经胶质细胞，释放细胞因子和炎症介质，产生炎症反应，加速神经细胞死亡。,在最新的研究中，研究者们发现：-淀粉样蛋白（,A,）不为单个肽，它是由四个肽单位连在一起，呈现的四聚体形式。这一发现为该病的治疗提供了一个新的假设这四种肽的异常分离可以是-淀粉样蛋白聚集的开始，随后形成斑块。,未来研究方向：,通过抑制这四种肽的异常分离防止A聚集,的开始，达到治疗疾病的目的,深部脑刺激治疗,03,外界电波刺激有可能可以,改善,阿尔兹海默症,重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,陈炜主任介绍，这是近年来国际上兴起的无创神经调控技术，通过强电流在线圈上产生高磁通量磁场，无衰减地穿过颅骨，对神经结构产生刺激作用,过去，rTMS治疗主要针对抑郁症、睡眠障碍、焦虑症等精神科疾病，国外初步研究已发现rTMS在治疗老年痴呆及预防中有良好的应用前景,未来研究方向：,基于经颅磁刺激与电波刺激辅具技术的认知障碍疾病综合康复研究”课题已被纳入国家重点研发计划,基因治疗,04,基因疗法治疗脑部疾病帕金森病取得成功后，治疗阿尔茨海默病的,前景十分光明,清理错误蛋白质,05,在细胞中，蛋白质被损坏、发生错误折叠会导致蛋白团块或聚集体的形成，常会导致神经退行性疾病的发生,HOW,减少阿尔兹海默症患病概率,.,01,防病的必要性,极高的患病率与趋势,.,世界阿尔茨海默病2018年报告显示，每3秒钟，全球就有一位痴呆症患者产生。全球目前至少有5000万的痴呆患者。到了2050年，这个数字预计将达到1.52亿。其中，有约60-70%为阿尔茨海默病患者。,.,在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年，我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人，比加拿大的总人口还要多,。,9月19日，在2019世界阿尔茨海默病日来临之际，人民日报社健康时报携手中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC），共同启动中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研项目。,.,02,可预防性，可降低,Powerpoint is a complete presentation graphic package,.,“阿尔茨海默病其实是可以预防的，通过,预防高血压,、,腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病，并多进行有氧运动等措施,，可以减少1/3的痴呆患者发病。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安教授说，,.,埃克塞特大学医学院（University of Exeter Medical School）的研究人员埃尔兹别塔库兹马（Elzbieta Kuma）表示：“这项研究令人兴奋，因为它表明我们可以采取一些可行的措施来抵消痴呆症的遗传风险。在我们的研究中，无论遗传风险如何，坚持健康的生活方式都会降低患病概率,健康饮食、每周至少150分钟的中度到剧烈运动、轻度到中度饮酒、禁止吸烟、禁止进行精神刺激活动。,.,03,具体预防措施,Powerpoint is a complete presentation graphic package,.,ONE:,多做健脑运动,通过如读书看报、写文章、练字、学乐器、玩益智类游戏、学习外语、打麻将、打游戏等等需要观察和思考的活动，对大脑提供持续的较高水平的认知刺激缓解大脑衰弱速度,.,TWO:,多运动,适度的有氧运动可以强化与认知能力相关的神经联结。在力所能及的情况下，每次45分钟的中强度运动对于保持大脑健康有着重要作用。如散步、慢跑、跳广场舞、打太极、大兵乓球、手指操等等。,.,THREE:,养成良好的生活习惯,心脏健康直接关乎大脑健康，研究显示，中年重度吸烟风险增加57%；糖尿病患者的脑容量和记忆力下降，增加患阿尔茨海默病机会。,少吃高脂肪、高胆固醇、高糖食物，多吃,蔬菜,、,豆类,、,水果,、,鱼,和,单不饱和脂肪酸,等会减少认知功能损害风险48%，保证,充足的睡眠,、,拒绝烟酒,等,.,FOUR:,保持心理健康,丧偶、独居的老人发病率会更高。,我国空巢和独居老年人已经接近1亿人，孤独感和不安全感是老人面临的主要心理问题,老年人也不想做单身狗,常回家看看，多些陪伴,.,