股骨头坏死护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1、股骨头坏死的相关知识,2、病例介绍,3、护理诊断及措施,1、股骨头坏死的相关知识,1,股骨头坏死的相关知识,股骨头坏死的相关知识,2,定义:股骨头坏死(ANFH)是由股骨头血液循环障碍所引起,具体原因是当髓内压增高髓内微循环淤滞,静脉回流障碍,从而引起动脉供血不足导致骨坏死。,病因及危险因素,一)创伤性:主要由股骨颈骨折、髋部脱位等造成。,(二)非创伤性:以皮质类固醇激素的应用和酒精中毒性较,多见。,这些病因的共同特点是损害了股骨头的血液循环。,定义:股骨头坏死(ANFH)是由股骨头血液循环障碍所引起,3,双侧股骨头解剖图,双侧股骨头就是支撑,身体上半部分的两根,骨头,具体位置在骨,盆下方,骨盆那里,边一个髋臼,两个股,骨头正好和髋臼配合,起到支撑上体的作用。,如果从外面看就是在,學部的后下方。,双侧股骨头解剖图,4,般骨头坏死的分期,令期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微,髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内,旋活动受限最早出现,强力内旋时髖关节疼痛加重。,X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨,小梁界限模糊。,期坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较,期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在,性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。,期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股,骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度,变窄。,般骨头坏死的分期,5,般骨头坏死的分期:,今期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓,解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨,小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。,V期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增,生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分,期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可,防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏,死,可继续做磁共振(MR)或CT扫描。但以上两种检查费用,较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧,髓部X线片,屈髋至90外展位髋关节片。,般骨头坏死的分期:,6,恰床表现,(一)疼痛:是最早出现的症状,而且每个患者均会出,现,但疼痛的性质、程度和疼痛出现的时间、部位可因人、,因不同病因及病变的不同阶段有很大差异。疼痛的出现往,往提示股骨头坏死已有一段时间。,疼痛部位:可在髋关节周围,大腿内侧、前侧、外侧,或膝部,开始为隐痛、钝痛、间歇痛,特别是活动多了疼,痛加重,休息可缓解或减轻,也有呈持续性疼痛的。到晚,期,行走活动后加重,动则即痛,静则痛止。,(二)跛行:导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。,疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地,患侧足部刚一踏地,便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间,短,功能受限。,恰床表现,7,临床表现,三)髋关节功能障碍:主要表现为:外展、内收,前屈后伸困难、下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不,灵活。,(四)体征:可见双下肢不等长,患宽周围肌肉及股肌,萎缩。因髋关节屈曲畸形而出现托马征阳性。因股骨头塌,陷、髋关节半脱位致臀中肌无力和疼痛,而出现屈德伦堡,征。患肢短缩,肌肉萎缩。,临床表现,8,治疗,治疗,制订合理的治疗方案应根据坏死的分期、坏死体积、患,者年龄、关节功能、职业等综合考虑。治疗股骨头坏死的,方法包括保守治疗和手术治疗。,1、保守治疗主要包括避免负重、药物治疗和物理治疗,保守治疗试图通过减少股骨头承重区所受压力,促进局部,血供,减轻炎症反应,增加骨组织密度和促进骨、软骨生,长,从而延缓股骨头坏死进一步进展,避免股骨头塌陷。,2、股骨头一旦塌陷较重(工期中重度、期、V期)、关,节功能障碍、疼痛严重者,可选择人工髋关节置换术治疗。,人工髋关节置换术治疗老年晚期股骨头坏死疗效较为肯定,治疗,9,治疗,3、保头手术治疗:保头手术是指保留患者自身股骨头的,手术治疗。该类手术可以保留患者自身关节,如方法适当,可以延缓甚至阻止股骨头坏死进一步发展,从而推迟甚至,避免行人工关节置换术治疗。,治疗,10,股骨头坏死护理查房课件,11,股骨头坏死护理查房课件,12,股骨头坏死护理查房课件,13,股骨头坏死护理查房课件,14,股骨头坏死护理查房课件,15,股骨头坏死护理查房课件,16,股骨头坏死护理查房课件,17,股骨头坏死护理查房课件,18,股骨头坏死护理查房课件,19,股骨头坏死护理查房课件,20,股骨头坏死护理查房课件,21,股骨头坏死护理查房课件,22,股骨头坏死护理查房课件,23,股骨头坏死护理查房课件,24,股骨头坏死护理查房课件,25,股骨头坏死护理查房课件,26,股骨头坏死护理查房课件,27,股骨头坏死护理查房课件,28,股骨头坏死护理查房课件,29,股骨头坏死护理查房课件,30,股骨头坏死护理查房课件,31,